刁曉輝

【摘 要】目的：研究推拿聯(lián)合三維牽引治療腰椎間盤突出癥患者的效果。方法：選取2016年6月至2018年6月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用推拿治療，觀察組采用推拿聯(lián)合三維牽引治療。結(jié)果：觀察組的有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后的Barthel指數(shù)均明顯升高（P<0.05），VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：推拿聯(lián)合三維牽引對(duì)腰椎間盤突出癥患者具有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 推拿;三維牽引;腰椎間盤突出癥

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥是因感受風(fēng)寒濕邪、受到外傷以及肝腎虧虛等導(dǎo)致痹阻經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀、經(jīng)脈不通而引發(fā)[1]。本研究主要探討了推拿聯(lián)合三維牽引治療腰椎間盤突出癥患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男性患者17例，女性患者13例;年齡14～73歲，平均年齡（41.52±10.39）歲;病程2周～19年，平均（3.94±0.75）年;旁中央?yún)^(qū)型9例，中央?yún)^(qū)型8例，極外側(cè)區(qū)型1例，外側(cè)區(qū)型8例，合并4例。對(duì)照組30例，男性患者18例，女性患者12例;年齡15～73歲，平均年齡（42.87±11.24）歲;病程2周～19年，平均（3.94±0.75）年;旁中央?yún)^(qū)型8例，中央?yún)^(qū)型9例，極外側(cè)區(qū)型2例，外側(cè)區(qū)型8例，合并3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用推拿治療，觀察組采用推拿聯(lián)合三維牽引治療，把腰椎間盤突出癥患者固定于全自動(dòng)多功能三維電腦牽引床上。三維牽引治療的具體參數(shù)設(shè)置如下：傾角：由-14°～-25°逐漸遞增;牽引距離的范圍為50～70mm，按照每位患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)量指數(shù)、病情等情況進(jìn)行綜合制定;轉(zhuǎn)角：對(duì)于雙側(cè)神經(jīng)根受壓的患者，進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)，對(duì)于單側(cè)神經(jīng)根受壓的患者，進(jìn)行單側(cè)旋轉(zhuǎn)，即右突右轉(zhuǎn)以及左突左轉(zhuǎn)。輔助手法：參考旋轉(zhuǎn)復(fù)位以及拉壓復(fù)位。對(duì)于脊柱側(cè)以及彎棘突偏歪的患者，主要推壓棘突部位。對(duì)于生理曲度反張和變平的患者能用掌根或者拇指往下重壓棘突部位。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組的有效率，標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者基本恢復(fù)日常生活，癥狀體征基本消失，改善率達(dá)75%～100%;②顯效：患者的直腿抬高50°～70°，腰痛癥狀明顯改善，改善率達(dá)50%～74%;③有效：患者的腰部活動(dòng)得到一定程度的緩解，腰腿疼痛程度有所減輕，改善率達(dá)25%～49%;④無效：患者的癥狀無改善或加重，改善率小于25%。

2）比較兩組治療前后的Barthel指數(shù)和VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn);組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的Barthel指數(shù)和VAS評(píng)分比較

兩組治療后的Barthel指數(shù)均明顯升高（P<0.05），VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于勞累、外傷和持久性體位使機(jī)體的腰椎間盤組織出現(xiàn)損傷、退行性改變、纖維環(huán)全部或部分破裂，髓核組織以及殘存的纖維環(huán)往椎管內(nèi)突出，進(jìn)而對(duì)附近的脊神經(jīng)根造成壓迫[23]。引發(fā)腰椎間盤突出癥的因素包括先天異常、外力損傷、遺傳因素以及椎間盤解剖功能低下等;持久性腰部體位不正、感受寒濕、突然負(fù)重、妊娠和腹壓增加等也是重要的誘發(fā)因素[45]。三維牽引治療腰椎間盤突出癥患者是將中醫(yī)正骨復(fù)位技術(shù)以及生物力學(xué)技術(shù)進(jìn)行有效結(jié)合的治療手段，可以替代手法推拿及平面牽引，具有無創(chuàng)傷、療效快以及易控制等多種優(yōu)點(diǎn)。牽引能增加椎間隙，使已發(fā)生膨出的椎間盤部分發(fā)生相對(duì)位移或回納，進(jìn)而有效解除機(jī)械壓迫，三維牽引通過借助電腦在成角、縱軸以及旋轉(zhuǎn)三維應(yīng)力形成的組合聯(lián)動(dòng)使應(yīng)力，可以有效治療腰椎間盤突出癥患者，且較為符合生物力原理。成角旋轉(zhuǎn)能使神經(jīng)根管容積以及側(cè)隱窩擴(kuò)大，松動(dòng)小關(guān)節(jié)，不但能糾正小關(guān)節(jié)嵌頓現(xiàn)象，還能部分解除對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫[6]。

綜上所述，推拿聯(lián)合三維牽引對(duì)腰椎間盤突出癥患者具有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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