張娟

【摘 要】目的：分析妊娠合并闌尾炎保守治療期間的護理效果。方法：選取30例妊娠合并闌尾炎患者，分為兩組，觀察組15例，給予綜合護理;對照組15例，給予常規(guī)護理。結果：觀察組治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，觀察組平均住院時間為（8.7±0.8）天、對照組平均住院時間為（16.4±1.6）天，對比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組流產率為6.67%（1/15）、早產率為6.67%（1/15）;對照組流產率為26.67%（4/15）、早產率為33.33%（5/15），對比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：在妊娠合并闌尾炎采用保守治療期間，給予綜合護理干預，療效顯著，早產與流產情況較少，妊娠結局得到良好改善，護理效果明顯，在臨床上的應用價值顯著。

【關鍵詞】 妊娠;闌尾炎;保守治療;觀察;護理

在妊娠期急腹癥中，妊娠合并闌尾炎比較常見，在妊娠期的各個階段均可能發(fā)生。妊娠不會誘發(fā)闌尾炎，但是會增加診斷難度，可能會促使相關并發(fā)癥的發(fā)生。因此，需要重視妊娠合并闌尾炎疾病，給予有效的治療與護理[1]。在治療中主要采取保守治療，但是由于患者擔心影響到胎兒，依從性較差。需要給予合理的護理干預，確保良好的預后[2]。在本次研究中，筆者對30例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例妊娠合并闌尾炎患者，選取時間為2016年4月至2018年4月。將患者隨機分為兩組，觀察組15例，給予綜合護理;對照組15例，給予常規(guī)護理。對照組中，患者年齡23～36歲，平均為（28.7±1.4）歲。初產婦9例，經產婦6例。早期妊娠7例，中期妊娠5例，晚期妊娠3例。觀察組中，患者年齡24～37歲，平均為（29.2±1.6）歲。初產婦10例，經產婦5例。早期妊娠6例，中期妊娠7例，晚期妊娠2例。兩組患者的一般資料對比，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采用保守治療，給予抗生素靜滴治療，及時補液，確保水電解質平衡。對其癥狀進行分析，給予胃腸減壓處理，在闌尾穴進行按摩，緩解癥狀。

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，具體如下。

1）病情觀察。了解患者疼痛、胎動、子宮收縮等情況，對疼痛部位、程度等進行密切觀察，了解疼痛發(fā)生因素，及時了解異?，F(xiàn)象，并給予對癥處理。如果患者子宮收縮，并且出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，需要每隔4h觀察1次，每隔4h對胎兒胎動與胎心情況進行檢測1次。對患者病情進行詳細觀察，及時控制病情，一旦出現(xiàn)異常需要及時給予對癥處理。2）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。在保守治療的過程中，需要給予藥物治療，告知患者藥物名稱、禁忌證、注意事項、劑量、不良反應、過敏反應等，讓患者對藥物治療情況進行詳細了解。并告知患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，告知家屬監(jiān)督患者用藥。并對患者可能出現(xiàn)的不良反應情況進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常，并及時給予對癥處理。闌尾炎發(fā)作的時候會出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，需要采用中醫(yī)特色手法對其進行緩解，可以對闌尾穴進行按摩處理，及時緩解疼痛。3）心理護理?；颊哂捎谔弁?、對自身病情與治療方法不夠了解，會出現(xiàn)擔憂、焦慮等不良心理，需要及時與患者溝通，向其講解疾病的相關知識。并且告知治療方法、作用與不良反應等。可以向患者與家屬講解保守治療優(yōu)勢，以便緩解患者不良心理，提高治療依從性。另外，需要對患者情緒進行觀察，適當?shù)夭シ乓魳?、轉移注意力等，確?；颊叻e極配合治療。4）強化基礎護理。需要告知患者注意休息，避免腹部受刺激，加強營養(yǎng)支持，以清淡為主。密切觀察生命體征，維持水電解質平衡。對感染進行有效的預防，一旦出現(xiàn)體溫升高、C反應蛋白水平上升，需要對其進行抗感染治療。密切關注胎兒生長情況，及時檢測胎心與胎動。在產前及時給予吸氧處理，避免出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，減少早產率。如果發(fā)現(xiàn)胎兒死亡，患者生命危急，需要立即終止妊娠。在妊娠早期給予黃體酮注射液進行肌肉注射，中期給予抑制宮縮治療，中晚期或晚期取半臥位休息，減少心臟負擔。適當?shù)南麓不顒樱嬷\動的重要性，提高患者身體素質。

1.3 療效標準

顯效：腹部或腰背部疼痛消失，沒有出現(xiàn)胃腸道反應。有效：疼痛癥狀明顯緩解，胃腸道反應得到顯著改善。無效：疼痛無改善。另外，對患者住院時間進行觀察，了解流產率、早產率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用平均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗;采用（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者流產率與早產率對比

觀察組流產率為6.67%（1/15）、早產率為6.67%（1/15）;對照組流產率為26.67%（4/15）、早產率為33.33%（5/15）;對比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組住院時間對比

觀察組平均住院時間為（8.7±0.8）天，對照組平均住院時間為（16.4±1.6）天，對比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在妊娠期間合并闌尾炎疾病在臨床上比較常見，其主要表現(xiàn)為急性腹痛，在發(fā)作后病情會快速發(fā)展，容易出現(xiàn)闌尾穿孔或壞死等癥狀。在該病患者中，可能會導致孕婦死亡，其中胎兒死亡率較高，因此，需要重視該病，及時給予有效的治療[3]。在保守治療中，主要給予抗炎治療，需要根據(jù)妊娠周期進行觀察，確定合理的治療方法。針對妊娠期患者首選保守治療，雖然手術治療可以快速切除病灶，但是會容易引發(fā)子宮收縮，容易出現(xiàn)早產或其他并發(fā)癥。而保守治療效果更好，但是也會受到各種因素的影響，需要給予合理的護理干預[4]。

對患者采用綜合護理干預，能夠顯著提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，取得良好的妊娠結局。通過綜合護理干預，可以對患者病情進行詳細了解，明確個體差異性，并根據(jù)患者實際情況制定合理的護理方法，及時改善患者癥狀。對患者疼痛程度進行詳細了解，對病情進行評估，可以為護理方案的制定提供依據(jù)。在心理護理干預中，能夠對患者不良心理進行疏導，提高患者依從性，積極配合治療，維持良好的心理狀態(tài)，有利于胎兒的生長發(fā)育。嚴格對醫(yī)囑進行執(zhí)行，對保守治療進行重視，按照醫(yī)囑用藥，減少不良反應的發(fā)生。在強化基礎護理中，能夠對飲食進行指導，指導其運動練習，提高身體素質與免疫力，確保母嬰的安全性。對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效的預防，減少流產與早產的發(fā)生，確保胎兒順利分娩，促使患者取得良好的妊娠結局，縮短住院時間，有利于患者盡快康復[5]。

綜上所述，在妊娠合并闌尾炎采用保守治療期間，給予綜合護理干預，療效顯著，早產與流產情況較少，妊娠結局得到良好改善，護理效果明顯，在臨床上應用價值顯著。

參考文獻

[1] 李桂英，李翠薇.妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的臨床觀察和護理[J].護士進修雜志，2015，20（07）：614615.

[2] 張海蓮，洪捌英，郭春風.妊娠合并闌尾炎保守治療的效果評估與護理[J].蛇志，2016，28（03）：346347.

[3] 傅素英，商慧蘭，陶麗敏.安寶治療前置胎盤的療效觀察與護理[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2015，15（03）：136137.

[4] 周曉，吳勤愛，程君君，等.家屬系統(tǒng)干頂對妊娠合并闌尾炎患者影響的臨床研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（07）：965967.

[5] 劉鑫斌，盧燕霞.妊娠合并急性闌尾炎患者60例臨床診療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（11）：24352436.