爾雅娜

【摘 要】目的：探析多囊卵巢綜合征給予英達(dá)35+二甲雙胍治療的療效。方法：將2017年4月至2018年7月本院接收的82例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即研究組（n=41）與參照組（n=41）。參照組采用達(dá)英35單純治療，研究組采用達(dá)英35、二甲雙胍聯(lián)合治療。結(jié)果：研究組的治療有效率為95.12%，明顯高于參照組的78.05%（P<0.05）;用藥后，研究組患者的性激素指標(biāo)均明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用達(dá)英35與二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征者，其治療效果顯著優(yōu)于行藥物單純治療的療效，能使患者臨床病癥得到改善。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;達(dá)英35;多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是臨床常見(jiàn)婦科疾病，其發(fā)病誘因多為代謝異常、內(nèi)分泌異常，易引發(fā)患者出現(xiàn)不孕、閉經(jīng)和肥胖等臨床表現(xiàn)[1]。由于多囊卵巢綜合征是代謝綜合征的危險(xiǎn)因子，如冠心病、高血壓及糖尿病等，所以會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。因該病癥相對(duì)特殊，因此臨床多主張應(yīng)用藥物療法。故筆者選取多囊卵巢綜合征82例患者作為研究對(duì)象，探究達(dá)英35、二甲雙胍聯(lián)合治療的效果情況，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年4月至2018年7月本院接收的多囊卵巢綜合征82例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即參照組和研究組。參照組患者年齡25～38歲，平均年齡（30.4±2.4）歲;病程1～6年，平均（3.8±0.6）年。研究組患者年齡26～39歲，平均年齡（31.5±2.3）歲;病程1～6年，平均（3.9±0.5）年?；颊叩呐R床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 被選對(duì)象經(jīng)超聲檢查已確診為多囊卵巢綜合征;無(wú)其他內(nèi)分泌病癥者，如外垂體、甲狀腺等;被選對(duì)象對(duì)此次研究均知曉，并已簽署同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴藥物禁忌證者;伴嚴(yán)重精神障礙病癥者;伴肝腎功能受損者。

1.3 方法

參照組采用達(dá)英35單純治療，即炔雌醇環(huán)丙孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司;H20065479;0mg醋酸環(huán)丙孕酮與0.035mg炔雌醇）口服用藥，在月經(jīng)結(jié)束后的第5天，指導(dǎo)患者每天睡前服用1片。1個(gè)療程為21d，共用藥3個(gè)療程。研究組采用達(dá)英35、二甲雙胍（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司;H11020908;0.25g）聯(lián)合治療，達(dá)英35的用藥方法、劑量可依照參照組進(jìn)行;二甲雙胍則是口服用藥，在月經(jīng)結(jié)束后的第5天，每日2次，餐前0.5h服用，每次用藥治療0.5g。1個(gè)療程為21d，共用藥3個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

評(píng)定治療后患者臨床療效，可依照多囊卵巢綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，共分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無(wú)效，其中，顯效是指，卵巢形態(tài)與體積表現(xiàn)正常，月經(jīng)、排卵恢復(fù)，且患者的臨床病癥已恢復(fù)至正常;有效是指，相比治療前，卵巢形態(tài)與體積縮減程度不低于二分之一，月經(jīng)、排卵情況改善明顯;無(wú)效是指，患者臨床病癥未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢(shì)。

比較觀察研究組及參照組患者的T（睪酮）、LH（黃體生成素）和FSH（促卵泡生成素）等性激素指標(biāo)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用（±s）表示表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。以0.05為界點(diǎn)，當(dāng)P小于界點(diǎn)值時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

參照組的治療有效率為78.05%，明顯低于研究組的95.12%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥前后性激素指標(biāo)情況對(duì)比

用藥前，參照組與研究組患者的T、LH和FSH等性激素指標(biāo)情況比較，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性（P>0.05）;用藥后，研究組患者的性激素指標(biāo)均明顯低于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在婦科疾病中，多囊卵巢綜合征是多發(fā)且常見(jiàn)癥，雖然現(xiàn)下臨床尚不明病癥發(fā)生原因，但在疾病發(fā)病與病理生理改變期間，胰島素抵抗所起到的作用尤為重要。有報(bào)道顯示[3]，

不論多囊卵巢綜合征者是否伴肥胖癥，都有胰島素抵抗。胰島素抵抗能導(dǎo)致代償性高胰島素血癥情況的發(fā)生。胰島素在應(yīng)用過(guò)量的情況下，能對(duì)垂體胰島素受體進(jìn)行作用，加快腎上腺與卵巢分泌雄激素，LH釋放增強(qiáng)，對(duì)IGF1（胰島素生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白1）與SUBG（肝臟性激素受體）的合成進(jìn)行抑制，增加游離睪酮。受葡萄糖代謝異常影響，高雄激素可間接或直接造成胰島素抵抗。而雄激素上升，能使脂肪分解減少，加快脂肪細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)脂肪堆積，降低胰島素敏感性。所以，開(kāi)展臨床治療時(shí)，應(yīng)以胰島素抵抗減輕、雄激素下降為主。二甲雙胍能對(duì)肝葡萄糖的輸出，以及肝糖原異生實(shí)施抑制，使外周組織對(duì)葡萄糖氧化磷酸化增加，高胰島素血癥導(dǎo)致的腎上腺、卵巢細(xì)胞色素活性下降，能使腎上腺與卵巢雄激素的釋放與合成下降，對(duì)LH分泌異常實(shí)施糾正，胰島素抵抗改善，對(duì)卵泡膜細(xì)胞內(nèi)雄激素的合成抑制，高LH刺激卵巢雄激素的合成減少。英達(dá)35藥物為雌醇環(huán)丙孕酮片，內(nèi)含35g炔雌醇與2mg環(huán)丙孕酮。其中，環(huán)丙孕酮的抗雄激素作用較強(qiáng)，和氫睪酮對(duì)受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，能對(duì)GnRH分泌的幅度與頻率實(shí)施抑制，對(duì)5α還原酶活性實(shí)施抑制，對(duì)卵巢雄激素合成減少，降低LH分泌。另外，炔雌醇能使血清SHBG水平增加，肝臟合成SHBG能力提升，使雄激素生物效應(yīng)下降。本研究選取82例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，結(jié)合結(jié)果得出，二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英35治療的實(shí)施，能使治療效果更具全面性，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。

總之，聯(lián)合應(yīng)用達(dá)英35與二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征者，其治療效果顯著優(yōu)于行藥物單純治療的療效，能使患者臨床病癥得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉增輝.多囊卵巢綜合征運(yùn)用達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（18）：5960.

[2] 楊志平.達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對(duì)激素、胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（05）：10151017.

[3] 韓西娟.達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)青春期多囊卵巢綜合征卵巢功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（03）：569571.