趙旭陽

【摘?要】 目的：探討骨科護(hù)理人員的壓力情況與解決對策，從而提高護(hù)理質(zhì)量。方法：對本院168位骨科護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其壓力狀況與壓力源，探討應(yīng)對措施。結(jié)果：骨科護(hù)理人員壓力源主要來自以下幾個方面：護(hù)患關(guān)系緊張、社會地位低、薪資福利待遇不高、工作負(fù)荷重壓力大。結(jié)論：針對骨科護(hù)理人員的壓力狀況，醫(yī)院應(yīng)制定合理的制度，有效緩解護(hù)理人員的工作壓力。

【關(guān)鍵詞】 骨科;護(hù)理人員;壓力來源;應(yīng)對措施

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對護(hù)理人員提出了更高的要求。護(hù)理人員除了要具備嫻熟的專業(yè)能力，還應(yīng)具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)。但由于護(hù)理工作具有高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的特點(diǎn)，絕大多數(shù)護(hù)理人員都存在一定程度的生理、心理方面的健康問題[1]。那么如何緩解護(hù)理人員的心理壓力，使其保持良好的心理健康水平，是當(dāng)前現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域的一項(xiàng)重要課題?；诖耍疚淖髡呔捅驹汗强谱o(hù)士的壓力情況進(jìn)行問卷調(diào)查，分析壓力來源及應(yīng)對措施，以供參考。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院骨科護(hù)士作為本次研究對象，共168人，年齡24～40歲，平均為（28.4±2.3）歲;職稱：副高級及以上職稱4人，主管護(hù)師80人，護(hù)師64人，護(hù)士20人。工齡情況：5年以內(nèi)66人，5～10年76人，10年以上26人。

1.2?方法

采用壓力源調(diào)查量表開展問卷調(diào)查，量表共涉及35項(xiàng)內(nèi)容，包括5個分量表（人際關(guān)系及管理、患者護(hù)理、工作量及時(shí)間分配、儀器設(shè)備及工作環(huán)境、專業(yè)及工作）?！坝小北硎居?jì)1分;“無”表示計(jì)0分。采用4級評分法，分值越高說明壓力程度越大，總分為57分。0～19分表示輕度壓力;20～38分表示中度壓力;39～57分表示重度壓力[2]。本次調(diào)查問卷共發(fā)放168份，回收152份，回收率為90.5%，回收問卷均是有效問卷。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將問卷數(shù)據(jù)利用多因素分析法進(jìn)行處理，通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?骨科護(hù)士的壓力情況

經(jīng)問卷調(diào)查顯示，骨科護(hù)士中輕度壓力38.16%（58/152），中度壓力47.37%（72/152），重度壓力14.47%（22/152）。輕度壓力占比與重度壓力占比相比（χ2=13.276，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中度壓力占比與重度壓力占比相比（χ2=23.821，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;輕度壓力占比與中度壓力占比相比（χ2=1.377，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?護(hù)士壓力源分析

據(jù)調(diào)查顯示骨科護(hù)士選擇的壓力來源答案主要來自以下幾方面：1）醫(yī)療事故占比為65.13%（99/152）;2）薪資待遇占比為52.63%（80/152）;3）職稱晉升占比為40.13%（61/152）;4）自身業(yè)務(wù)知識與技能占比38.82%（59/152）;5）夜班占比為34.21%（52/152）;6）護(hù)患關(guān)系占比為30.92%（47/152）;7）工作競爭性占比為53.95%（82/152）;8）業(yè)務(wù)考試占比為42.76%（65/152）;9）患者對護(hù)士要求過高占比為48.68%（74/152）;10）醫(yī)護(hù)關(guān)系占比為21.05%（32/152）;11）婚姻與家庭占比為30.92%（47/152）;12）工作時(shí)間較長占比為8.55（13/152）;13）與同事的關(guān)系占比為16.45%（25/152）。

3?討論

3.1?骨科護(hù)士壓力來源分析

1）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力：本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，骨科護(hù)士在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面存在較大的壓力，醫(yī)療事故位居骨科護(hù)士壓力來源首位。骨科所收治的患者大多為骨創(chuàng)傷或需手術(shù)的患者，一旦稍有差錯極易引起不利的醫(yī)療后果。而護(hù)士作為整個治療過程的參與者之一，需承擔(dān)較大的壓力。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)測性及負(fù)面影響都是客觀存在的，但很多患者及家屬對此不能理解，從而給護(hù)士工作增加了不少的壓力。

2）工作方面的壓力：護(hù)理工作本身就具有一定的特殊性，每天的護(hù)理任務(wù)繁重，而醫(yī)院護(hù)士編制不足、人手少，導(dǎo)致護(hù)士每天都異常繁忙、責(zé)任負(fù)擔(dān)大、作息不規(guī)律、休息時(shí)間少。這些因素都給護(hù)士造成了較大的精神壓力，她們常常是超負(fù)荷工作，每月夜班多，長時(shí)間的精神高度緊張容易讓護(hù)士感到身心疲憊，誘發(fā)身心疾病[3]。

3）人際關(guān)系方面的壓力：護(hù)士在日常工作中需處理錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、上下級關(guān)系等。若這些關(guān)系處理得不好，極易引發(fā)各種沖突與矛盾。其中，以護(hù)患矛盾最為常見，一些患者與家屬對護(hù)理工作有誤解，不配合護(hù)理工作，給護(hù)士造成了較大的心理壓力。

4）職業(yè)價(jià)值方面的壓力：護(hù)士被認(rèn)為“高級保姆”，社會地位并不高。這與護(hù)士所期望的職業(yè)價(jià)值相去甚遠(yuǎn)，自己的辛勤付出得不到肯定，加之薪資福利低，更容易讓護(hù)士感到抑郁、自卑、沮喪。由于工作繁忙，護(hù)士也難以抽出時(shí)間學(xué)習(xí)，提高個人的專業(yè)能力。這也容易讓部分護(hù)士感到迷茫，對個人前途失去信心。

5）護(hù)士個人方面的壓力：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對護(hù)理人員提出了更高的要求。這要求護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技能。然而工作的繁忙與激烈的競爭，給護(hù)士的心理造成了極大的壓力，極易產(chǎn)生遺憾、內(nèi)疚、灰心等問題。護(hù)理工作實(shí)行“三班倒”工作制，打亂了護(hù)士的生物鐘節(jié)奏，加之休息時(shí)間少，護(hù)士情緒容易周期性波動。面對家庭勞動、生兒育女的負(fù)荷，若得不到親人與朋友的理解與支持，容易讓護(hù)士產(chǎn)生不良心理。

3.2?消除護(hù)士壓力的對策

1）減少壓力源：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)骨科護(hù)理工作特點(diǎn)與要求，適當(dāng)增加護(hù)士編制，解決人手不足的問題。同時(shí)，合理排班，采取強(qiáng)弱結(jié)合、新老結(jié)合的排班模式，確保護(hù)士能夠休息充分。積極借助電腦設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，減少書面工作量。適當(dāng)提高護(hù)士的薪資待遇，確保她們獲得合理的報(bào)酬。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的地位，在住房分配、職稱晉升方面給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜。此外，加強(qiáng)宣傳，選樹一批護(hù)理人員中的先進(jìn)典型，對這些有突出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員給予獎勵。利用電視廣播、報(bào)刊雜志大力宣傳，獲得公眾對護(hù)理工作的理解與認(rèn)可，營造一個尊重護(hù)士的良好社會氛圍。多為科室護(hù)士提供一些進(jìn)修深造的機(jī)會，重視對骨科護(hù)士的繼續(xù)教育，不斷提高她們的業(yè)務(wù)技能。

2）加強(qiáng)心理輔導(dǎo)：為了讓護(hù)士保持良好的心態(tài)，化壓力為動力，醫(yī)院應(yīng)重視對護(hù)士的定期心理輔導(dǎo)。組織骨科護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識，掌握心理調(diào)適方法，讓她們明白壓力與健康之間的關(guān)系，學(xué)會自我調(diào)節(jié)壓力（加強(qiáng)鍛煉、健康飲食、自我放松），從而有效緩解心理壓力。醫(yī)院可經(jīng)常組織一些健康有益的娛樂活動，讓護(hù)士能夠放松身心[4]。若醫(yī)院有條件，應(yīng)配備專門的心理咨詢室，安排專業(yè)心理輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)對醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)。

3）管理者保持正確的態(tài)度：當(dāng)護(hù)士職業(yè)心態(tài)存在偏差后，與患者發(fā)生沖突時(shí)，護(hù)士長應(yīng)先了解原因，確定性質(zhì)，并嚴(yán)密關(guān)注護(hù)士的心理健康情況，而不是直接批評處罰。同時(shí)，護(hù)士長要多了解護(hù)士的日常感受，學(xué)會聆聽、觀察，重點(diǎn)分析護(hù)士不滿的原因，了解引起情緒波動的來源，從而采取有效的應(yīng)對措施[5]。護(hù)士長應(yīng)以身作則，發(fā)揮榜樣作用，提高自己的管理藝術(shù)與人格魅力，感染身邊的人。一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士出現(xiàn)心理問題時(shí)，及時(shí)加以疏導(dǎo)，若有必要可準(zhǔn)許休假或暫時(shí)調(diào)離崗位，保證護(hù)理人員在健康心理狀態(tài)下開展護(hù)理工作。

總之，骨科護(hù)士面臨著諸多壓力，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施人性化管理，根據(jù)壓力來源采取有效的干預(yù)措施，有效緩解護(hù)理人員的心理壓力，使其保持健康的心理狀態(tài)，從而確保護(hù)理質(zhì)量。

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