吳月 徐勝玲

【摘?要】 目的：觀察并探討中西醫(yī)護(hù)理健康宣教對(duì)老年高血壓患者的作用。方法：采用回顧性分析的方法，對(duì)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年1月至2018年4月門(mén)診及住院收治的109例老年高血壓患者進(jìn)行分析，按照完全隨機(jī)原則把109例老年高血壓患者隨機(jī)分為健康宣教組（例數(shù)為54）與空白對(duì)照組（例數(shù)為55）。空白對(duì)照組高血壓患者施予常規(guī)護(hù)理，健康宣教組患者施予中西醫(yī)護(hù)理健康宣教，觀察1個(gè)療程，對(duì)健康宣教組及空白對(duì)照組患者干預(yù)前后的心臟觀察指標(biāo)及相關(guān)治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：空白對(duì)照組患者的健康宣教總有效率為78.18%，顯著低于健康宣教組患者（健康宣教組總有效率為96.30%），存在顯著差異（P<0.05）。健康宣教組及空白對(duì)照組患者干預(yù)前心臟觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），空白對(duì)照組患者干預(yù)前后心臟觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。健康宣教組患者干預(yù)后心臟觀察指標(biāo)顯著較空白對(duì)照組患者低，存在顯著差異（P<0.05）。健康宣教組及空白對(duì)照組治療后的癥候積分明顯改善，而健康宣教組患者經(jīng)治療后護(hù)理證候積分較空白對(duì)照組患者低，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)護(hù)理健康宣教對(duì)老年高血壓患者存在顯著的干預(yù)效果，其可顯著地改善老年高血壓患者的具體臨床表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;中西醫(yī)護(hù)理;健康宣教;臨床觀察

高血壓嚴(yán)重?fù)p害人體健康，時(shí)代的進(jìn)步、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，各式各樣的心臟危害因子越來(lái)越多，加之人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重，高血壓患者，尤其是老年高血壓患者的數(shù)量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)[1]。尋找治療老年高血壓患者的有效途徑成為全世界醫(yī)學(xué)界的難題，更是世界心血管學(xué)界的最重要的研究熱點(diǎn)之一[2]。既往的研究文獻(xiàn)提示，中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理健康宣教在臨床上取得較好的治療效果，它已經(jīng)具備了獨(dú)特的工作理念、工作模式以及護(hù)理規(guī)范，可達(dá)到顯著改善高血壓患者臨床癥狀及高血壓病相關(guān)臨床指標(biāo)的目的[3-4]。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合運(yùn)用中西醫(yī)護(hù)理健康宣教，對(duì)入住本院的老年高血壓患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理健康宣教，得到了患者的廣泛認(rèn)同及較好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

采用回顧性分析的方法，選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年1月至2018年4月門(mén)診及住院收治的109例老年高血壓患者，按照完全隨機(jī)原則把109例老年高血壓患者隨機(jī)分為健康宣教組（例數(shù)為54人）與空白對(duì)照組（例數(shù)為55人）。健康宣教組患者男女比例為23∶31，年齡平均為（66.63±10.24）歲;空白對(duì)照組患者男女比例為25∶30，年齡平均為（67.01±10.25）歲。健康宣教組與空白對(duì)照組患者的一般資料對(duì)比未見(jiàn)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本臨床觀察研究獲得湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）納入患者必須經(jīng)明確診斷為原發(fā)性高血壓;2）老年評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為60～85歲;3）自愿參加本臨床觀察，簽署臨床觀察同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）繼發(fā)性高血壓患者;2）其他器官?lài)?yán)重疾病者;3）精神疾病患者。

1.3?方法

空白對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行高血壓病相關(guān)宣教，并定期測(cè)量血壓，觀察其臨床觀察期間內(nèi)的飲食情況，準(zhǔn)時(shí)服用降壓藥物，并行相關(guān)的機(jī)體鍛煉。

健康宣教組患者除進(jìn)行上述老年高血壓患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理外，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理健康宣教，其主要包括個(gè)性化定制護(hù)理方案，并實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理康復(fù)指導(dǎo);制定個(gè)性化高血壓自我管理手冊(cè)，及時(shí)記錄患者的生活情況及病情，并定期邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專(zhuān)家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)及相關(guān)培訓(xùn)。此外，護(hù)理人員每日對(duì)高血壓患者進(jìn)行太極拳、耳穴按摩、足療等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo);再基于患者的具體情況，中醫(yī)辨證后予個(gè)性化配方囑患者泡腳，泡腳時(shí)間為20min，3周為1個(gè)療程，觀察周期為2個(gè)療程。

1.4?觀察指標(biāo)

對(duì)比空白對(duì)照組與健康宣教組患者的實(shí)際治療效果、心臟功能與中醫(yī)證候積分。實(shí)際治療效果涵蓋顯著、有效和無(wú)效[5]，顯著的治療效果為老年高血壓患者的頭痛、心悸相關(guān)癥狀基本消失，血壓以及心臟功能基本正常;有效的治療效果為老年高血壓病人的血壓、心臟功能顯著降低，但仍在病變范圍;無(wú)效為老年高血壓患者的實(shí)際臨床癥狀與治療前無(wú)改變或輕微改變。中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，具體為，主癥：眩暈、眼花;次癥：頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、冷汗;兼證參照《中藥新藥臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者護(hù)理效果比較

空白對(duì)照組老年高血壓患者的治療效果總有效率為78.18%，顯著低于健康宣教組患者的96.30%（χ2=4.0000，P<0.05）。

2.2?兩組患者治療前后心率情況比較

空白對(duì)照組與健康宣教組患者在治療前心率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），空白對(duì)照組老年高血壓患者在治療前后心率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），健康宣教組老年高血壓患者經(jīng)治療后心率要顯著低于空白對(duì)照組患者（t=3.1218，P<0.05）。

2.3?兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較

空白對(duì)照組與健康宣教組患者經(jīng)治療后其中醫(yī)癥候積分均顯著改善（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后健康宣教組老年高血壓患者積分為（7.09±3.24）分，顯著低于空白對(duì)照組的（12.12±4.14）分（P<0.05）。

3?討論

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，老年性高血壓的發(fā)病機(jī)理多為機(jī)體臟腑的氣血陰陽(yáng)失于平衡，在中醫(yī)里多歸于“頭痛”、“眩暈”范疇，多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓的發(fā)病機(jī)理多與神經(jīng)-體液綜合調(diào)控系統(tǒng)有關(guān)，并受到外界的影響，如神志刺激、焦慮、緊張的變化，均會(huì)使老年性高血壓患者產(chǎn)生血壓數(shù)值升高、交感及副交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生諸如眼花、頭暈、頭痛等臨床癥狀[7-8]。有文獻(xiàn)資料表明，中西醫(yī)護(hù)理健康宣教可從機(jī)體臟腑整體上對(duì)氣血進(jìn)行調(diào)整，活絡(luò)氣血，理順經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，最終達(dá)到陰平陽(yáng)秘的效果[9]。

老年性高血壓患者綜合采用中西醫(yī)護(hù)理健康宣教，對(duì)其采取太極拳、耳穴按摩、足療等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)及時(shí)對(duì)病人的自我管理狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)[10-11]。中西醫(yī)護(hù)理健康宣教方案的重要步驟是臨床癥狀護(hù)理，護(hù)士對(duì)老年性高血壓患者制定個(gè)性化的中醫(yī)健康教育及特色治療指導(dǎo)，同時(shí)給予相關(guān)的飲食護(hù)理、藥物控制護(hù)理、生活指導(dǎo)、情緒指導(dǎo)等行之有效的措施，并行之綜合護(hù)理培訓(xùn)，最終達(dá)到提高護(hù)士對(duì)老年性高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理效果[12-13]。與此同時(shí)，中西醫(yī)護(hù)理健康宣教方案需重點(diǎn)突出中醫(yī)特色，體現(xiàn)中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)[14-15]。有相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果提示，綜合采用中西醫(yī)護(hù)理健康宣教方案進(jìn)行干預(yù)，可顯著改善老年性高血壓病人的臨床癥狀，使其血壓和心率明顯下降，最終達(dá)到正常人的健康水平，并且有效地提高生活質(zhì)量[16-17]。在本臨床研究中，空白對(duì)照組病人的健康宣教總有效率為78.18%，顯著低于健康宣教組患者（健康宣教組總有效率為96.30%），并存在顯著差異（P<0.05），表明中西醫(yī)護(hù)理健康宣教存在較為顯著的臨床效果。

健康宣教組及空白對(duì)照組病人干預(yù)前心臟觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），空白對(duì)照組患者干預(yù)前后心臟觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），健康宣教組患者干預(yù)后心臟觀察指標(biāo)顯著低于空白對(duì)照組患者，并存在顯著差異（P<0.05）。健康宣教組及空白對(duì)照組治療后的癥候積分存在明顯改善，而健康宣教組患者經(jīng)治療后護(hù)理證候積分低于空白對(duì)照組患者，并存在顯著差異（P<0.05），具體為治療后健康宣教組患者中醫(yī)護(hù)理證候積分為（7.09±3.24）分，顯著低于空白對(duì)照組患者的（12.12±4.14）分。其結(jié)果表明中醫(yī)養(yǎng)生健康護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者整體康復(fù)，能更好地改善原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，采用中西醫(yī)護(hù)理健康宣教對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行臨床干預(yù)取得了明顯的護(hù)理效果，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。

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