倪洪崗

摘 要：隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和突破，我國衛(wèi)生醫(yī)療服務建設體系也在不斷改革，如何在新的改革大潮中讓醫(yī)院具備競爭的優(yōu)勢，就需要有醫(yī)院財政的預算管理及成本控制，財務的預算管理可以直接體現出醫(yī)院運作的總體水平，而財務的成本控制可以直接體現出醫(yī)院運營帶來的經濟效益。本次按照醫(yī)院財政的成本控制及預算管理進行討論，并且根據出現的相關問題找到應對的辦法，具體內容如下。

關鍵詞：成本控制；財政預算管理；醫(yī)院管理；相關問題；應對措施

我國醫(yī)療改革的發(fā)展，能有效的滿足我國人口對基本醫(yī)療衛(wèi)生的需求。醫(yī)療機構需要合理的配備的人才管理和醫(yī)療物資引進，因為這些會給居民和社會帶來巨大的效益。但是要滿足這些的前提是需要有醫(yī)院財政來支持，因為醫(yī)院的財務包括了財政預算管理和成本控制。財政預算管理可以體現出醫(yī)院整個管理的綜合水平，成本控制可以體現出醫(yī)院預算后帶來的經濟效益。本次討論醫(yī)院財政的成本控制及預算管理，并根據存在的問題找到解決方法，具體內容如下。

一、醫(yī)院財政的現狀預算管理及成本控制

（1）醫(yī)院財政的現狀預算管理

預算管理是醫(yī)院財政的重要部分，對物資采購、設備維護、人員開支、醫(yī)院活動等都需要有醫(yī)院的預算管理來控制做安排分配，才能確保醫(yī)院正常運作。預算管理不單單是醫(yī)院財政部門的工作，也是醫(yī)院每個科室、每個部門互相合作管理的工作。由于目前在醫(yī)院實際情況中并沒有把預算管理分配落實到各個科室或者個人身上，所以目前存在著很嚴重的資源浪費、安放隨意等現象，這就體現了醫(yī)院預算管理還有很大的松弛空間。

（2）醫(yī)院財政的現狀成本控制

成本控制是醫(yī)院運營后給醫(yī)院帶來的經濟效益的反應能力，要不斷的增強醫(yī)院管理和服務水平才能增加其運營成本，根據成本控制換算出醫(yī)院財政資金消耗等。由于目前沒有更科學有效的成本控制方法，所以醫(yī)院有些財政支出都存在著不合理的分配現象，就存在不真實的可能，這就在成本控制上缺少有利的依據。

二、醫(yī)院財政現狀預算管理及成本控制出現的疑問

（1）醫(yī)院沒有正視起財務預算管理和成本控制

由于現在醫(yī)療水平發(fā)展迅速，醫(yī)院為了尋求穩(wěn)定更重視的就是醫(yī)療設備是否先進、醫(yī)療技術是否過硬，因為這些會對人們生活或者生命造成影響，所以醫(yī)院對這些資源引進或科學研究方面更愿意投放大量的物力財力，這就造成了預算管理松弛度較大，把控不嚴謹并缺乏重視。并且醫(yī)院也會把浪費掉的資源也一并算進成本控制中，所以成本控制中就出現了模糊的資金支出問題，最后都會造成財務問題。

（2）財務預算管理體系不健全

醫(yī)院制作預算是極復雜又耗時的，目前醫(yī)院預算管理還不健全存在一些問題如：一是醫(yī)院預算做不出明確精準性是個很大的問題，因為醫(yī)院運行管理中某些物資或消耗成本不是單一項，這就會摻雜額外的金額算到成本中，會失去預算管理的準確性；二是目前財務賬目管理方法是很早以前用的最多的編制方法，而根據時代的發(fā)展，時代經濟法對醫(yī)院的預算管理不是完全合適，醫(yī)院不能完全聯系實際情況做出調整。

（3）醫(yī)院對成本控制和預算管理沒有明確落實

醫(yī)院財務的成本控制和預算管理是兩個比較混亂的機構，因為預算管理和成本控制做不到準確性，所以就會出現資源物資和人員分配不能平衡，賬目的支出和收入不精準，又增加了預算管理和成本控制不準確性，反復形成了循環(huán)現象，還沒有明確的負責管理機構，對醫(yī)院經濟增長會產生負面影響。

三、醫(yī)院財政現狀預算管理及成本控制出現的應對辦法

（1）提高對醫(yī)院內部的財務管理

醫(yī)院要按照《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的有關規(guī)定，加強成本核算與控制。在實行醫(yī)療業(yè)務成本核算的基礎上，逐步實行醫(yī)院全成本核算，以全面反映醫(yī)院經濟運行狀況。增強對醫(yī)院財務部門的管理，加強財務和預算管理是醫(yī)院經濟的核心工作，也是醫(yī)院綜合改革的有效途徑和重要手段。因為預算管理和成本控制比較復雜，醫(yī)院可以把收支全部納入部門預算同意管理，可以由醫(yī)院領導干部發(fā)起把預算管理和成本控制落實到部門或者個人身上，并且部門預算管理與單位預算管理相互銜接，做好同意并作為考核項目可以采用發(fā)放獎金等制度方法對不明確現象起到約束性，這樣既提高了預算管理和成本控制的意識，也做到明確性，領導也做出表率不斷的健全醫(yī)院財務管理體系。

（2）健全財務預算管理體系

醫(yī)院要按照預算管理的級次，每半年向同級主管部門報送財務制度規(guī)定的財務報告，半年報于每年7月中旬前報送，年度財務報告按年度財務決算報告規(guī)定的時間報送。有條件的可根據實際按季報送財務報告。遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保障重點”等原則，對擬公開的財務信息進行審核，以確保數據采集的準確性和公開信息的可比性；主管部門要匯總公開可對比的各公立醫(yī)院財務信息。加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息的整合，強化信息技術標準統(tǒng)一和數據安全管理。采用科學的預算管理和成本控制體系，并且根據醫(yī)院的實際出發(fā)，不要一味的降低成本來尋求經濟效益，積極推行全面預算管理，規(guī)范公立醫(yī)院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效率；加強成本核算，規(guī)范支出管理，保持合理結余水平；健全財務報告制度和注冊會計師審計制度，完善醫(yī)院內部控制體系。要從醫(yī)院實際出發(fā)做出預算成本和醫(yī)院運行管理相結合這樣得出的預算成本比較合理和明確。醫(yī)院也要根據國家政策和社會需求做出彈性調整，這樣醫(yī)院才能在競爭的熱潮中具有優(yōu)勢。

（3）做好監(jiān)督管理工作，齊心實現整體目標

醫(yī)院是財務信息公開的主體，要按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法》（衛(wèi)生部令第75號）規(guī)定的權限和程序披露相關財務信息，做到公開內容真實，公開程序規(guī)范。財務信息公開的內容要以經專業(yè)機構審計核實后的財務報告為基礎，重點公開公立醫(yī)院收支情況、門診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，逐步增加信息公開內容。建立財務信息公開制度，提高醫(yī)院財務運行透明度；落實總會計師制度，強化醫(yī)院財務管理責任，規(guī)范醫(yī)院經濟活動、人員支出、基本建設支出、大型設備購置支出和重點項目支出的情況，嚴格控制不合理支出，督促、指導、檢查公立醫(yī)院年度預算的執(zhí)行。按照預算管理和成本控制劃分到部門或者個人后，要做好監(jiān)督工作，做到上下齊心，發(fā)揮好各個部門的溝通協調能力來實現目標。醫(yī)院要制定績效標準，根據標準來完成總體要實現目標，做到分工明確、責任明確、溝通協調、互相監(jiān)督、定期反饋、及時解決幾個環(huán)節(jié)，這不但能做到預算管理和成本控制，對醫(yī)院未來發(fā)展也起到有利影響。

四、結束語

我國經濟快速發(fā)展中，要跟上時代的發(fā)展步伐，才能不被社會淘汰，尤其是醫(yī)院這個更跟隨時代發(fā)展的行業(yè)，面臨著更多的競爭和挑戰(zhàn)，要為競爭和挑戰(zhàn)做好準備。醫(yī)療機構中醫(yī)院財力決定了醫(yī)療服務水平是否優(yōu)質，而醫(yī)院的預算管理和成本控制對此起到重要作用[4]。需要合理的配備的人才管理和醫(yī)療物資設備的引進，才能讓病人得到更好的服務，因為這些會給病人和社會帶來巨大的效益。醫(yī)院財務包含了預算管理和成本控制，要根據更好的更完善的管理體系不斷的對預算管理和成本控制做出研究調整，才能跟住時代發(fā)展的步伐，完善更健全的醫(yī)院管理體系。也讓醫(yī)院給出最低的治療成本，讓病人都能看得起病，降低病人看病費用，并做到更優(yōu)質的醫(yī)療服務，讓病人得到更多受益，這是在以后醫(yī)療服務中立足之本，也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的目標方向[5]。

綜上所述，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院財務預算管理和成本控制都需要確切的落實到部門或個人，并做好協調溝通，大家互相監(jiān)督才能做到可持續(xù)性發(fā)展，并從醫(yī)院實際情況出發(fā)，更好的完善財務管理體系，讓醫(yī)院財務預算和成本控制有了更明確性，更目的性，更透明性、更科學、合理性。

參考文獻

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[3]劉艷娟.全面預算管理在醫(yī)院財務戰(zhàn)略中的運用分析[J]現代經濟信息，2018（20）：185.

[4]馮超.醫(yī)院財務預算管理與成本控制問題分析[J]中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2018（10）：78-79

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[5]黃明佳.全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的應用分析[J]中國集體經濟，2018（27）：52-53.