商敏　范桂紅　胡海艷　王玉鳳　李雪

[摘要] 目的 探析運(yùn)用自我效能感理論對神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力的干預(yù)效果。方法 采用單雙號(hào)抽簽隨機(jī)分組的方法將齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2018年9—12月于神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名護(hù)生分為常規(guī)臨床實(shí)習(xí)的對照組及運(yùn)用自我效能感理論進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)組各20名，對兩組自我效能、護(hù)患溝通能力進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)習(xí)前兩組自我效能感、服務(wù)態(tài)度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)習(xí)后實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組出科考核成績（理論、實(shí)踐）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用自我效能感理論能夠全面提高神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力，值得在今后其他科室護(hù)生實(shí)習(xí)中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;實(shí)習(xí)護(hù)生;自我效能感理論;護(hù)患溝通能力

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0113-02

隨著患者維權(quán)意識(shí)的提高，對于臨床醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求，而剛剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的護(hù)生雖然具有扎實(shí)的理論知識(shí)，但缺乏足夠的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，使得對于護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重視程度普遍較低，在臨床工作中容易誘發(fā)不必要的糾紛，故此實(shí)習(xí)階段成為提高護(hù)生綜合素質(zhì)的重要時(shí)期和手段[1]。自我效能感理論是由美國知名的心理學(xué)家Bandura于上個(gè)世紀(jì)70年代首先提出，隨后得到了不斷的豐富和完善，能夠促使人們以更加積極主動(dòng)的態(tài)度面對日常工作，并樂于接受更具挑戰(zhàn)性的任務(wù)[2]。將其應(yīng)用于護(hù)生實(shí)習(xí)工作中有助于提高其角色體驗(yàn)，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)熱忱、增強(qiáng)自我效能感。為探析運(yùn)用自我效能感理論對2018年9—12月神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生40名護(hù)患溝通能力的干預(yù)效果，該次研究內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用單雙號(hào)抽簽隨機(jī)分組的方法將齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名護(hù)生分為2組各20名。對照組中男1名、女19名;年齡20～23歲，平均年齡（22.05±0.55）歲;受教育程度：本科6名、專科14名;戶口類型：城市17名、農(nóng)村3名。實(shí)驗(yàn)組中男2名、女18名;年齡19～23歲，平均年齡（22.00±0.50）歲;受教育程度：本科7名、?？?3名;戶口類型：城市19名、農(nóng)村1名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)者;②能夠配合此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法順利完成此次實(shí)習(xí)者;②不同意該次研究方案者。兩組護(hù)生一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組比對。

1.2? 方法

兩組均接受同樣的崗前培訓(xùn)。在培訓(xùn)完畢后對照組直接步入臨床實(shí)習(xí)，在帶教老師的引導(dǎo)下完成各種臨床操作，包括靜脈輸液、肌肉注射、口腔護(hù)理、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組則在實(shí)習(xí)2～3個(gè)月后運(yùn)用自我效能感理論，首先進(jìn)行角色體驗(yàn)，將所有護(hù)生按照隨機(jī)原則進(jìn)行自由組合并進(jìn)行情景模擬，2人一組，分別扮演偏癱伴失語的神經(jīng)內(nèi)科病人和護(hù)士，然后角色互換。在表演之前將角色體驗(yàn)案例準(zhǔn)確傳授給所有護(hù)生，確保其能夠如實(shí)掌握神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因和致病機(jī)制、護(hù)理常規(guī)等。在表演過程中扮演護(hù)士角色的實(shí)習(xí)護(hù)生開展日常工作，扮演患者角色的實(shí)習(xí)護(hù)生則是采取抽簽的方式從需要解決的6個(gè)問題（穿衣、喝水、吃飯、進(jìn)食發(fā)生嗆噎、下床活動(dòng)、去衛(wèi)生間）中選取3個(gè)問題（余下的3個(gè)問題由同組的護(hù)生扮演患者使用），護(hù)士重點(diǎn)模擬與不同性格、不同受教育程度、無正常語言溝通能力的患者溝通技巧，以便于全面提升其護(hù)患溝通能力。帶教老師在角色體驗(yàn)案例表演過程中對發(fā)生的常見性問題予以一一解答，并利用親身示范的方式將具體的解決對策如實(shí)傳授給所有護(hù)生。在課程教授過程中促使每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生真真切切地感受到患者存在的痛苦，在表演中激發(fā)出學(xué)習(xí)熱情、努力學(xué)習(xí)各項(xiàng)技能充實(shí)自己的能力，更好地滿足患者需求。情景表演結(jié)束后由帶教老師總結(jié)實(shí)習(xí)護(hù)生欠缺的知識(shí)、應(yīng)對緊急情況時(shí)存在的不足并予以針對性指導(dǎo)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生撰寫總結(jié)報(bào)告，描述真實(shí)感受，便于其了解患者痛苦、掌握心理變化、深刻認(rèn)識(shí)到對患者充滿耐心、關(guān)懷和理解、掌握更多能力服務(wù)患者。

1.3? 觀察指標(biāo)

將自我效能感、服務(wù)態(tài)度評分、出科考核成績選為觀察指標(biāo)。自我效能感采用一般自我效能感量表測定，總分0～10分，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：低：0～3分;中：4～6分;高：>7分[3]。服務(wù)態(tài)度評分采用李克特5級評分法測定，由低至高依次為非常不滿意（1分）、不滿意（2分）、一般（3分）、滿意（4分）、非常滿意（5分）。出科考核成績包括理論、實(shí)踐兩部分，每部分均為100分，分?jǐn)?shù)越高成績越理想。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，等級資料以Z檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組自我效能感比較

實(shí)習(xí)前兩組自我效能感無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)習(xí)后實(shí)驗(yàn)組自我效能感更強(qiáng)且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組服務(wù)態(tài)度評分、出科成績比較

實(shí)習(xí)前兩組實(shí)習(xí)護(hù)生服務(wù)態(tài)度評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)習(xí)后實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在出科成績比較上，實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

自我效能感理論強(qiáng)調(diào)此種感受是一種具體的、非特質(zhì)的、具有情境性的情感體驗(yàn)，注重利用自我效能感來增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情、樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀[4-5]。將自我效能感理論應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)工作中無疑有助于全面提升其綜合素質(zhì)、強(qiáng)化護(hù)患溝通能力，為護(hù)生順利完成角色轉(zhuǎn)變奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[6]。

該次研究中兩組護(hù)生實(shí)習(xí)前自我效能感、服務(wù)態(tài)度評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)習(xí)后運(yùn)用自我效能感理論的實(shí)驗(yàn)組自我效能感較對照組更強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度評分更高（P<0.05）。在出科成績比較上，實(shí)驗(yàn)組較同期對照組更高（P<0.05）。據(jù)此結(jié)果可知，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)工作中運(yùn)用自我效能感理論一方面能夠增強(qiáng)其自我效能，另一方面有助于提升其護(hù)患溝通能力。

綜上所述，運(yùn)用自我效能感理論能夠全面提高神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力，值得在今后其他科室護(hù)生實(shí)習(xí)中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何娟娟，許家萍，羅玉清，等.高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：121-122.

[2]? 楊敏，楊彩燕，閆浩云，等.體驗(yàn)式教學(xué)法在護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，5（3）：121-122.

[3]? 劉微，馬秀梅，林昊，等.臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生自我效能感與專業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀及關(guān)系[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（9）：21-23.

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[5]? 何伯紅，王榮俊，劉靜.情景模擬與互動(dòng)式主題討論教學(xué)法在高職護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（4）：525-528.

[6]? 張曉磊.延邊某高校臨床醫(yī)學(xué)本科生一般自我效能與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：119-121.