姜逾峰　薛小燕　王巧英

[摘要] 目的 探討風(fēng)險管理應(yīng)用于臨床胸外科護理工作中的價值。方法 選取2017年3月—2018年9月間該院胸外科收治92例患者，隨機分為對照組、研究組均46例。對照組采用臨床常規(guī)護理模式，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，對比兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 研究組、對照組風(fēng)險事件發(fā)生率分別為4.35%、17.39%（P<0.05）;研究組、對照組護理滿意度分別為95.65%、80.43%（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理的應(yīng)用具有重要臨床意義，可減少臨床胸外科護理風(fēng)險事件的發(fā)生，減少護患糾紛，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸外科;風(fēng)險管理;護理糾紛;護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0096-02

Value Analysis of Risk Management in Clinical Thoracic Surgery Work

JIANG Yu-feng， XEU Xiao-yan， WANG Qiao-ying

Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Nanchong Central Hospital， Second Clinical Medical College， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To explore the value of risk management in clinical thoracic surgery. Methods A total of 92 patients who underwent thoracic surgery in our hospital from 2017.03 to 2018.09 were randomly divided into the control group and the study group. The control group adopted the clinical routine nursing mode. The study group implemented nursing risk management on the basis of the control group， and compared the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction between the two groups. Results The incidence of risk events in the study group and the control group were 4.35% and 17.39%， respectively（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group and the control group were 95.65% and 80.43%， respectively（P<0.05）. Conclusion The application of risk management has important clinical significance， which can reduce the occurrence of clinical thoracic surgery nursing risk events， reduce nurse-patient disputes， improve nursing satisfaction， and is worthy of clinical application.

[Key words] Thoracic surgery; Risk management; Nursing disputes; Nursing satisfaction

胸外科收治患者多為重癥患者，如肺癌、賁門癌、食管癌、胸部外傷等，且胸外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等特點，臨床工作中護理人員承受很大的風(fēng)險，護理難度也更高[1]。護理風(fēng)險主要是指臨床護理過程中可能發(fā)生的各種不安全事件及存在的安全隱患。風(fēng)險管理是指臨床護理人員在工作中針對不安全因素進行識別、判斷、評價及安全防范處理的一個過程，達到規(guī)避或降低護理風(fēng)險的目的[2]。該文探討風(fēng)險管理應(yīng)用于臨床胸外科護理工作中的價值，分析2017年3月—2018年9月間該院胸外科收治92例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸外科收治92例患者，隨機分為對照組、研究組均46例。入選對象均知情同意，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。研究組年齡26～72歲，中位年齡（45.83±3.69）歲，男女各29例、17例;對照組年齡25～74歲，中位年齡（45.74±3.81）歲，男女各27例、19例（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組采用臨床常規(guī)護理模式。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，具體如下：護理人員風(fēng)險教育：定期組織護理人員參加溝通培訓(xùn)，了解護理人員近期工作中遇到的問題及護患糾紛情況，全體護理人員充分掌握相關(guān)法律法規(guī)知識。向護理人員講解臨床上曾發(fā)生過的風(fēng)險事件及醫(yī)患糾紛案例，增強其臨床應(yīng)用能力。護患溝通：患者入院后護理人員需履行告知義務(wù)，向患者介紹住院期間需遵守的相關(guān)規(guī)章制度，提前告知治療過程中常見問題及臨床檢查結(jié)果，緊急情況下取得患者與家屬的積極配合，并簽署知情同意書。管道風(fēng)險管理：強化護理人員管道風(fēng)險意識，制定管道脫落應(yīng)急預(yù)案，按時巡視病房，巡查過程中不僅需密切觀察患者生命體征，同時重點注意各管道情況。根據(jù)管道護理要點制定管道護理指導(dǎo)，加強對陪護家屬的健康宣教，告知插管及陪護注意事項。風(fēng)險管理預(yù)案：定期組織基層護理人員召開會議，通過頭腦風(fēng)暴的形式匯總臨床護理工作中存在的安全隱患及風(fēng)險點，制定針對性防范預(yù)案，根據(jù)實際情況進行相應(yīng)預(yù)案管理。監(jiān)管風(fēng)險管理執(zhí)行情況：建立完善的系統(tǒng)及流程監(jiān)管風(fēng)險管理執(zhí)行情況，從根本上消除風(fēng)險隱患。護理人員除做好本職工作外，同時認真完成臨床工作記錄，便于后期追溯，定期巡查并監(jiān)管臨床工作記錄。合理分配人力資源：管理人員根據(jù)實際工作量實行彈性排班制度，以免因護理人員超負荷工作降低護理質(zhì)量。質(zhì)量改進：應(yīng)用PDCA循環(huán)法持續(xù)進行管理質(zhì)量改進，定期檢查、評估、改進風(fēng)險管理體系及執(zhí)行情況，不斷完善風(fēng)險管理體系。

1.3? 觀察指標

①分析對比兩組護理質(zhì)量，將兩組護理差錯、護理糾紛發(fā)生率作為觀察指標進行比較。②比較兩組患者護理滿意度，采用護理滿意度量表進行評價，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件采集數(shù)據(jù)進行處理，以[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量對比

研究組患者風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組風(fēng)險事件發(fā)生率分別為4.35%、17.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度對比

研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為95.65%、80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

胸外科多為急癥患者，具有病情重、病種多、留置管道多、風(fēng)險因素復(fù)雜等特點，手術(shù)是胸外科患者主要治療方式。由于胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，疼痛明顯，且術(shù)后康復(fù)時間長，故術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥的可能性也更高。臨床護理過程中任何疏漏均可能導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生，不僅引起護理糾紛，還可能對患者生命安全造成威脅。因此，根據(jù)各類風(fēng)險制定相應(yīng)防范預(yù)案及監(jiān)督條例十分必要[4]。

風(fēng)險因素主要包括護理人員風(fēng)險因素、患者風(fēng)險因素、管道護理風(fēng)險、護患溝通風(fēng)險、醫(yī)源性風(fēng)險等方面。護理人員準確描述、判斷并制定業(yè)務(wù)流程，保障風(fēng)險管理有效實施，有組織地消除醫(yī)療風(fēng)險危害，根據(jù)風(fēng)險因素制定相應(yīng)防范措施，在最大程度上預(yù)防或減少醫(yī)療風(fēng)險[5]。該文研究結(jié)果顯示，研究組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組風(fēng)險事件發(fā)生率分別為4.35%、17.39%（P<0.05）;研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為95.65%、80.43%（P<0.05），說明通過實施風(fēng)險管理可更好地預(yù)防護理風(fēng)險，促進護患和諧，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[6]。風(fēng)險管理的實施可促進護患之間的溝通交流，提高患者對護理人員的信任感。除此之外，通過實施護理風(fēng)險管理可使護患利益最大化，增強護理人員風(fēng)險意識及自我防范意識，預(yù)見性采取相應(yīng)防范措施及預(yù)案，護理人員自覺嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，減少護理差錯的發(fā)生。

綜上所述，將風(fēng)險管理應(yīng)用于臨床胸外科護理工作中效果顯著，對預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生、促進良好護患關(guān)系等方面均具有積極意義，可全面提高護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 劉芳梅.風(fēng)險管理對胸外科圍術(shù)期患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：37-38.

[2]? 謝英莉.風(fēng)險管理在胸外科護理管理中的運用與效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（33）：160-162.

[3]? 朱曉敏，黃瑾，歸燕華，等.風(fēng)險管理在胸外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：98-100.

[4]? 吳麗娜，李靜，張梅，等.風(fēng)險管理對胸外科護理質(zhì)量及患者滿意度影響的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（31）：4497-4500.

[5]? 李冬菊，周艷紅，徐麗芳，等.風(fēng)險管理在高齡胸外科患者護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2907-2909.

[6]? 李坤，厲婷婷，吳穎，等.風(fēng)險管理策略在心胸外科臨床護理中的實施[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（1）：60，67.