朱葉 朱妍 張程

[摘要] 目的 調查分析2016—2017年期間長春市區(qū)無償獻血人群ELISA檢測TP抗體篩查的陽性情況和人群分布特點，為輸血安全提供幫助。方法 回顧性分析2016—2017年期間長春市區(qū)內該院無償獻血者為研究對象，血清為研究樣本，對結果進行分析，并調查人群的分布特點。結果 長春市近年來無償獻血者抗-TP陽性率在0.6%，基本維持穩(wěn)定;工人、農民和其他職業(yè)的在陽性者職業(yè)分布達到15.00%以上，抗-TP陽性率由低到高為軍人<學生<醫(yī)務人員<教師<公務員<工人<農民<其他;各年齡段抗-TP陽性率由高到低為26～35歲>36～45歲>16～25歲;性別抗-TP陽性率無差別。結論 根據長春市獻血人群的分布特點，選擇年齡26歲以下的低危人群，并引導他們成為血液制品的主要來源，通過ELISA檢測保證輸血安全。

[關鍵詞] ESLISA檢測;抗-TP;獻血者

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0172-02

梅毒主要由梅毒螺旋體（TP）引起的系統性、慢性疾病。根據我國獻血法規(guī)定，TP是采血及供血機構的必檢項目[1]。實驗室檢測方法中有ELISA檢測TP抗體和快速血漿反應素試驗（RPR），其中RPR的檢測受多種因素影響，特異性也較差，因此ELISA檢測TP抗體是最常用的檢測方法。該次研究調查分析2016—2017年期間長春市區(qū)無償獻血人群ELISA檢測TP抗體篩查的陽性情況和人群分布特點，為輸血安全提供幫助，現將調查結果匯總，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

調查分析長春市區(qū)內該院無償獻血者為研究對象。入選標準為獻血者的健康體檢符合GB-18469《獻血者健康檢查要求》[2]，年齡16～45歲，獻血前經過乙肝金標試劑篩選合格。入選的研究對象有187 382人，其中男性102 241人，女性85 141人。

抗-TP的ELISA試劑盒分別從北京金豪制藥有限公司和北京萬泰生物有限公司采購，試劑盒的運輸、儲存按照相關規(guī)定及要求進行。

1.2? 試驗方法

抗-TP采用ELISA試劑盒進行檢測，每份標本需要不同的操作人員使用不同生產商的試劑盒進行檢測。在整個標本的處理和加樣過程須嚴格按照實驗室SOP進行操作，采用全自動加樣機進行加樣，全自動酶免系統進行后處理。

1.3? 結果判定標準

采用ELISA試劑盒檢測抗-TP，具體結果判定標準如下：若每個樣本經2次測定均為陰性反應，則認為陰性;第一次測定結果為陽性反應，則須進行雙孔復測，若有一孔或雙孔測定結果為陽性反應，再采用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗進行確認，確認其陽性者則認為陽性。所有檢測結果為陽性者的血液均按報廢處理，不得用于供血[3]。

1.4? 統計方法

所有數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 2016—2017年長春市無償獻血梅毒檢測陽性結果

①2016年長春市無償獻血梅毒檢測結果：獻血總人數98 859人，陽性人數595人，陽性率0.6%;②2017年長春市無償獻血梅毒檢測結果：獻血總人數88 523人，陽性人數541人，陽性率0.6%。

兩年陽性率數據χ2檢驗，年度抗-TP的陽性率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2? 2016—2017年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者職業(yè)分布

①2016年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者職業(yè)分布：軍人0例（0.0%）;醫(yī)務人員43例（7.2%）;教師75例（12.6%）;公務員82例（13.8%）;學生7例（1.2%）;工人98例（16.5%）;農民127例（21.3%）;其他163例（27.4%）。

②2017年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者職業(yè)分布：軍人0例（0.0%）;醫(yī)務人員37例（6.8%）;教師69例（12.8%）;公務員77例（14.2%）;學生6例（1.1%）;工人87例（16.1%）;農民119例（22.0%）;其他146例（27.0%）。

兩年陽性者職業(yè)分布數據χ2檢驗，軍人、醫(yī)務人員、教師、公務員、學生、工人、農民等職業(yè)的陽性比例基本接近，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3? 2016—2017年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者性別分布

①2016年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者性別分布：男性317例（53.3%）;女性278例（46.7%）。

②2017年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者性別分布：男性279例（51.6%）;女性262例（48.4%）。

兩年陽性者性別分布數據χ2檢驗，梅毒感染情況與性別無關，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.4? 2016—2017年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者年齡段分布

①2016年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者年齡段分布：16～25歲75例（12.6%）;26～35歲264例（44.4%）;36～45歲256例（43.0%）。

②2017年長春市無償獻血梅毒檢測陽性者年齡段分布：16～25歲69例（12.8%）;26～35歲241例（44.5%）;36～45歲231例（42.7%）。

兩年陽性者年齡分布數據χ2檢驗，各年齡段的陽性比例基本接近，差異無統計學意義（P>0.05）。

3? 討論

據世界衛(wèi)生組織統計，全世界每年至少有1 200萬的新發(fā)病人群，主要分布在東南亞、南亞和非洲等地，近年來中國的發(fā)病人群也在逐步增加[4]。梅毒的臨床表現分為先天性顯性梅毒、獲得性顯性梅毒、獲得性陰性梅毒、妊娠梅毒和先天潛伏梅毒，其中獲得性顯性梅毒根據發(fā)病病程分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，但是梅毒患者以潛伏期為主[5]，因此實驗室檢查篩選出梅毒患者顯得尤為重要。根據我國獻血法規(guī)定，TP是采血及供血機構的必檢項目，并且梅毒抗體陽性結果造成血液報廢的比率約0.6%，位居血液感染性報廢原因的榜首[6]。實驗室檢測方法中有ELISA檢測TP抗體和快速血漿反應素試驗（RPR），其中RPR的檢測受多種因素影響，特異性也較差，因此ELISA檢測TP抗體是最常用的檢測方法。

該文分析探討2016—2017年無償獻血人群抗-TP檢測結果：2016年度與2017年度陽性率基本維持穩(wěn)定，無變化趨勢;軍人、學生和穩(wěn)定工作人員的抗-TP陽性率較低，抗-TP陽性率由低到高為軍人<學生<醫(yī)務人員<教師<公務員<工人<農民<其他;男性與女性的陽性率基本無差異;36～45歲和26～35歲年齡段居多。該結果顯示，軍人、學生和穩(wěn)定的工作人員可以作為低危獻血人群，可能原因在于他們大多經過良好的高等教育、所受生活及環(huán)境壓力相對較低、具有良好的生活及飲食習慣等[7];男性與女性的陽性率基本一致，意味著對于無償獻血人群不用考慮性別帶來的影響;26歲以上人群的陽性率較高可能與其達到結婚年齡，增加了性傳播的途徑有關[8-9]。

綜上所述，根據長春市獻血人群的分布特點，選擇年齡在26歲以下的軍人、學生和穩(wěn)定的工作人員作為低危人群，并引導他們成為血液制品的主要來源，通過ELISA檢測保證輸血安全。

[參考文獻]

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[4]? 虢娟，鄧凱航，林雪珍，等.清遠市無償獻血者梅毒感染現狀與初篩對策[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（12）：232-234.

[5]? 段榮，郭建波，王曉梅.2011—2015年衡陽地區(qū)185247例無償獻血者梅毒篩查結果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（11）：146-147.

[6]? 袁曉華，萬建華，周吉霞，等.2010-2016年烏魯木齊市無償獻血者梅毒螺旋體抗體篩查分析[J].新疆醫(yī)學，2017，47（12）：1385-1387.

[7]? 薛雙林，秦龑麗，吳康樂，等.甘肅省無償獻血者梅毒篩查反應性人群結構分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2018，39（5）：620-623.

[8]? 黎小剛，馬昕.2005-2015年甘南地區(qū)無償獻血人群梅毒血清學調查分析[J].甘肅科技，2018，34（10）：90-92.

[9]? 袁曉華，萬建華，周吉霞，等.2010-2016年烏魯木齊市無償獻血者梅毒螺旋體抗體篩查分析[J].新疆醫(yī)學，2017，47（12）：1385-1387.

（收稿日期：2018-10-27）