陳 洋 李 彬 何保仁

南寧中心血站，廣西南寧 530007

南寧市作為廣西的首府，集中全區(qū)絕大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，隨著醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，“南寧人獻(xiàn)血、廣西人用血”的問題日漸凸顯，臨床用血供需矛盾持續(xù)存在，南寧市無(wú)償獻(xiàn)血工作面臨較大的挑戰(zhàn)。為掌握南寧市不同類型無(wú)償獻(xiàn)血人群分布特征，更好的制定招募策略提供參考，本文對(duì)將2018 年南寧市無(wú)償獻(xiàn)血者按獻(xiàn)血次數(shù)分為4 個(gè)層次，并對(duì)不同層次的獻(xiàn)血人群的分布特征進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 ～12 月在南寧市所有固定獻(xiàn)血點(diǎn)和移動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn)參加無(wú)償獻(xiàn)血，且經(jīng)過初篩符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》規(guī)定的全血獻(xiàn)血者。

1.2 研究?jī)?nèi)容

以2018 年12 月31 日為截止日期，將獻(xiàn)血者按獻(xiàn)血次數(shù)分為4 個(gè)層次：初次獻(xiàn)血者（1 次）、新獻(xiàn)血者（2 ～3 次）、忠實(shí)獻(xiàn)血者（4 ～10 次）和固定獻(xiàn)血者（10 次以上）[1]。對(duì)不同層次獻(xiàn)血者的血型、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血時(shí)間和獻(xiàn)血地點(diǎn)類型等特征進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用DPS 18.10 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要統(tǒng)計(jì)分析方法為：頻數(shù)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述、構(gòu)成比較采用R×C 列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)。所有P 值均為雙側(cè)概率，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取0.05。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2018 年南寧市111 555 例進(jìn)行了全血獻(xiàn)血，其中200mL 為31 358 例（28.11%）、300mL 為28 160 例（25.24%）、400mL 為52 037 例（46.65%）；流動(dòng)采血點(diǎn)獻(xiàn)血62 868 例，占56.36%，固定采血點(diǎn)獻(xiàn)血48 687 例，占43.64%。其中初次獻(xiàn)血者（1 次）為43 692 例，占39.17%；新獻(xiàn)血者（2 ～3 次）為37 659 例，占33.76%；忠實(shí)獻(xiàn)血者（4 ～10 次）23 448 例，占21.02%；固定獻(xiàn)血者（10 次以上）6756 例，占6.06%，見表1。

2.2 時(shí)間分布

2018 年南寧市無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)從1 月開始逐漸增加，呈單邊上行，與初次獻(xiàn)血者和新獻(xiàn)血的時(shí)間分布相似；忠實(shí)獻(xiàn)血者和固定獻(xiàn)血者時(shí)間分布較為穩(wěn)定，全年無(wú)明顯的高峰和低谷，見圖1。

圖1 2018 年南寧市不同層次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)間分布

2.3 性別分布

2018 南寧市獻(xiàn)血者以男性為主，共63 702 例，占57.10%，男女性別比為1.33：1。且在初次獻(xiàn)血者、新獻(xiàn)血者、忠實(shí)獻(xiàn)血者和固定獻(xiàn)血者均為男性多于女性，尤其是忠實(shí)獻(xiàn)血者和固定獻(xiàn)血者，男女性別比分別達(dá)到1.71：1 和2.28：1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），見表1。

2.4 年齡分布

2018 南寧市以25 歲及以下獻(xiàn)血者為主，占全部獻(xiàn)血者的44.87%。初次獻(xiàn)血者、新獻(xiàn)血者、忠實(shí)獻(xiàn)血者和固定獻(xiàn)血者的年齡結(jié)構(gòu)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.01），其中初次獻(xiàn)血者和新獻(xiàn)血者年齡構(gòu)成以25 歲及以下為主，分布占63.77%和49.58%；忠實(shí)獻(xiàn)血者以25 歲以上人群相對(duì)較多，而固定獻(xiàn)血者以36 ～45 歲和46 ～60 歲人群占比較大，見表1。

2.5 學(xué)歷分布

南寧市獻(xiàn)血者學(xué)歷以大學(xué)?？坪痛髮W(xué)本科為主，分別為34.43%和29.91%。其中初次獻(xiàn)血者、新獻(xiàn)血者以大學(xué)（本?？疲W(xué)歷為主，忠實(shí)獻(xiàn)血者、固定獻(xiàn)血者以高中及以下學(xué)歷為主，不同獻(xiàn)血者的學(xué)歷構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），見表1。

2.6 職業(yè)分布

南寧市獻(xiàn)血者職業(yè)以學(xué)生為主，占全部獻(xiàn)血者的35.45%，其次為其他職業(yè)、自由職業(yè)和職員，分別為16.62%、14.59% 和13.71%。其中初次獻(xiàn)血者、新獻(xiàn)血者以學(xué)生比例較高，分別占51.23%、40.25%，忠實(shí)獻(xiàn)血者、固定獻(xiàn)血者以其他職業(yè)、自由職業(yè)為主，不同獻(xiàn)血者的職業(yè)構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），見表1。

表1 2018年南寧市不同層次獻(xiàn)血者情況

2.7 獻(xiàn)血量

初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量為200mL 的比例較高，新獻(xiàn)血者、忠實(shí)獻(xiàn)血者和固定獻(xiàn)血者均以400mL 為主，尤其是固定獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血400mL 的比例高達(dá)87.08%，不同獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），見表1。

2.8 血型

血型以O(shè) 型最多，占44.90%，其次為B 型和A 型，分別為26.33%和23.31%，AB 型最少，僅為5.46%。見表1。

2.9 獻(xiàn)血點(diǎn)類型

初次獻(xiàn)血者、新獻(xiàn)血者在流動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血的比例較高，分別達(dá)67.19%和61.16%；忠實(shí)獻(xiàn)血者、固定獻(xiàn)血者在固定點(diǎn)獻(xiàn)血為主，分別為61.33%、79.11%，不同獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血點(diǎn)構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。見表1。

3 討論

南寧市在貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的過程中[2]，自愿無(wú)償獻(xiàn)血經(jīng)歷了迅速發(fā)展階段[3]，從有償獻(xiàn)血直接過渡到無(wú)償獻(xiàn)血階段，而后迫于臨床用血緊缺的壓力，經(jīng)歷了互助獻(xiàn)血的波折[4]。2009 年8 月，南寧市開始實(shí)施互助獻(xiàn)血始，至2014年，南寧市已成為全國(guó)互助獻(xiàn)血比例最高的首府（省會(huì)）城市。從2015 年起，南寧市開始制定各種措施降低互助獻(xiàn)血率，在2016 年底先于全國(guó)其他城市全面停止互助獻(xiàn)血[5]。在全面停止互助獻(xiàn)血的情況下，通過采取“開源、節(jié)流、保供需”等綜合調(diào)控措施，2017、2018 年南寧市無(wú)償獻(xiàn)血量較2016 年略有上升，千人口獻(xiàn)血率保持在18‰，遠(yuǎn)高于全省10‰平均水平，符合WHO 的推薦標(biāo)準(zhǔn)。由于南寧市集中全省絕大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，隨著醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，城市化進(jìn)程加快，外來(lái)人口不斷涌入，“南寧人獻(xiàn)血、廣西人用血”的問題日漸凸顯，臨床用血供需矛盾持續(xù)存在，南寧市無(wú)償獻(xiàn)血工作面臨較大的挑戰(zhàn)。因此有必要將獻(xiàn)血者進(jìn)行分類，分析不同類型獻(xiàn)血者的特征，進(jìn)而采用針對(duì)性措施進(jìn)行“精準(zhǔn)”宣傳招募和服務(wù)工作[6]，持續(xù)提高無(wú)償獻(xiàn)血量，緩解臨床用血緊張局面。

本文參考國(guó)內(nèi)的研究將獻(xiàn)血者按獻(xiàn)血次數(shù)分為4 個(gè)層次：初次獻(xiàn)血者（1 次）、新獻(xiàn)血者（2 ～3次）、忠實(shí)獻(xiàn)血者（4 ～10 次）和固定獻(xiàn)血者（10次以上），與寧波等地相比[1]，南寧市新獻(xiàn)血者（33.76%）和忠實(shí)獻(xiàn)血者（21.02%）的構(gòu)成比與初次獻(xiàn)血者的比例（39.17%）差距較小，尤其忠實(shí)獻(xiàn)血者，保持著較高的比例，遠(yuǎn)高于寧波（11.30%）。說(shuō)明南寧市自2015 年7 月起實(shí)施的以政府為主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)共同參與的自愿無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效獻(xiàn)血機(jī)制效果已初步顯現(xiàn)[5]。

從本研究結(jié)果來(lái)看，南寧市無(wú)償獻(xiàn)血人群主要以初次獻(xiàn)血者和新獻(xiàn)血者為主，占比高達(dá)72.93%。這兩類獻(xiàn)血者年齡以25 歲以下為主、職業(yè)以學(xué)生為主、學(xué)歷以大學(xué)本專科為主，這與全面停止互助獻(xiàn)血后，南寧市加大了團(tuán)體獻(xiàn)血者的招募，南寧市做為廣西首府，大中專院校數(shù)量較多，因此大中專學(xué)生是團(tuán)體獻(xiàn)血者招募的主要對(duì)象。但初次獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血量為200mL 的獻(xiàn)血者較多，這可能是捐獻(xiàn)400mL 全血對(duì)降低臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)從而提升獻(xiàn)血價(jià)值的宣傳力度可能不足，加之初次獻(xiàn)血者往往存在較高的自我保護(hù)意識(shí)，導(dǎo)致其對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血仍存在顧慮。從另一個(gè)側(cè)面也說(shuō)明在大中專院校中開展無(wú)償獻(xiàn)血者招募及獻(xiàn)血服務(wù)[7]仍存在較大的提升潛力，一方面需要將更多的初次獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)化為新獻(xiàn)血者、新獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)化為忠實(shí)獻(xiàn)血者[8]，另一方面需要提高初次獻(xiàn)血者和新獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)400mL 全血的比例。因此需要加大中專院校無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)宣傳的力度，采取舉辦無(wú)償獻(xiàn)血講座、宣傳欄、微信、微博等多種形式向高校學(xué)生普及無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，增加學(xué)生對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)，了解臨床醫(yī)療對(duì)于血液的需求，糾正其以往對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的錯(cuò)誤認(rèn)知[9-11]。另一方面，需要提高獻(xiàn)血者服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)高效的獻(xiàn)血前篩查，如采用二代身份證讀卡器[12-13]，如采用金標(biāo)快速診斷試劑進(jìn)行初篩，可以明顯降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)和減少血液報(bào)廢率[14]；如采用“自粘型彈性繃帶”在獻(xiàn)血后靜脈針口止血護(hù)理及在應(yīng)急采血中的應(yīng)用[15]等?？蓢L試將高校中新獻(xiàn)血者和忠實(shí)獻(xiàn)血者組建穩(wěn)定的無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍，通過志愿者的親身經(jīng)歷，帶動(dòng)周圍同學(xué)積極參加無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)。