程 紅

河南圣德醫(yī)院，河南信陽 464000

作為動態(tài)推進過程的戰(zhàn)略管理，其實施具有全局性和長遠(yuǎn)性。該進程利于提升醫(yī)院實力綜合，能夠助于適應(yīng)市場環(huán)境及其他環(huán)境狀況，適時實施應(yīng)用新的發(fā)展路徑和轉(zhuǎn)化合適起點[1]。所以，在民營醫(yī)院發(fā)展過程就要做好準(zhǔn)確地市場定位，在短期發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃中應(yīng)有明確的計劃和準(zhǔn)確的市場定位。結(jié)合自身優(yōu)勢和市場需求，尋求發(fā)展道路[2]。河南圣德醫(yī)院（以下簡稱“該院”） 是由信陽市大慶集團、河南信房集團、信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院三方聯(lián)合投資創(chuàng)辦，該院以“生命神圣，醫(yī)德惟大”的辦院宗旨而得名，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)老為一體的綜合性現(xiàn)代化民營醫(yī)院。醫(yī)院占地340 畝，總建筑面積42 萬平方米，總投資18 億元人民幣，設(shè)置醫(yī)療床位1500 張，康復(fù)養(yǎng)老床位300 張，按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)，以JCI 國際醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)實施管理，目標(biāo)建成“設(shè)施一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流”和輻射豫鄂皖三省的區(qū)域性醫(yī)療中心。醫(yī)院堅持“人才強院、科技興院”戰(zhàn)略，通過院校聯(lián)合、院院聯(lián)合的方式，與國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)院校建立教學(xué)關(guān)系，與多家著名醫(yī)院構(gòu)建幫建關(guān)系，積極打造專家團隊、教學(xué)團隊和科研團隊，構(gòu)建多層次的專業(yè)技術(shù)隊伍。醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)中，實行與公立醫(yī)院差異化的經(jīng)營管理模式，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為根本，堅持醫(yī)院管辦分開，努力提升運營效能，控制醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，懸壺濟世，不忘初心，努力讓醫(yī)院福音惠及每一位患者。

民營醫(yī)院要想生存并求得發(fā)展，必須強化對企業(yè)環(huán)境的研究，并找出適應(yīng)環(huán)境的辦法和問題，在作出決策之前，全盤考慮到未來的有關(guān)因素。立足自身實際，分解和確定最合適的細(xì)分市場人群，根據(jù)目標(biāo)人群設(shè)定特定的，符合自身需求的，與眾不同的，與競爭對手有差異的形象。

態(tài)勢分析法，即SWOT 分析，由美國學(xué)者韋里克提出，通過對研究標(biāo)的面臨的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅進行整體分析，以決定研究標(biāo)的應(yīng)對的生存和發(fā)展戰(zhàn)略，從而推動企業(yè)的發(fā)展。本研究通過SWOT 方法對河南圣德醫(yī)院面臨的發(fā)展形勢進行研究并以此為基礎(chǔ)確認(rèn)該院應(yīng)實施的戰(zhàn)略決策，指導(dǎo)該院進行戰(zhàn)略應(yīng)對的實施設(shè)計，進而能夠明確該院的發(fā)展對策，推進該院總體愿景目標(biāo)的最終完成。

1 優(yōu)勢與劣勢分析（SW）

1.1 優(yōu)勢（S）

1.1.1 國家政策鼓勵發(fā)展 作為我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)重要部分的民營醫(yī)院，經(jīng)過長期發(fā)展，已經(jīng)部分解決了看病難、看病貴的問題。中國平穩(wěn)政局的延續(xù)給予我國民營醫(yī)院良好的發(fā)展前提。由于現(xiàn)今管理層對民營醫(yī)院持開放態(tài)度，很多干涉民營醫(yī)院的市場經(jīng)營。同時為規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，政府制定了許多鼓勵政策，為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了契機和方向。

近期國家出臺的對產(chǎn)業(yè)利好政策有：2012 年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排的通知》明確提出進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助[3]。2014 年國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》提出非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，鼓勵其提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點非公立醫(yī)療機構(gòu)的談判機制[4]。2014 年河南省政府發(fā)布了《關(guān)于進一步完善社會辦醫(yī)支付政策的意見》，意見稿明確了民營醫(yī)院將同公立醫(yī)院一樣的待遇。進一步完善了扶持政策。2016 年3 月份，河南省政府辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于進一步促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的意見》[5]?！兑庖姟凡粌H放寬舉辦主體要求，而且放寬服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵各類機構(gòu)尤其是實力雄厚的社會資本舉辦大型醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)院集團。

1.1.2 市場潛力和地域經(jīng)濟水平有利 我國市場發(fā)展一直保持穩(wěn)定、快速和持續(xù)的增長，經(jīng)濟總量位居世界第二，經(jīng)濟基礎(chǔ)的良好發(fā)展給產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了豐裕的物質(zhì)條件。經(jīng)濟的蓬勃向上和人民物質(zhì)條件的提升要求對健康問題的注重，導(dǎo)致對醫(yī)療的消費投入隨之增多，推動國家的醫(yī)療消費支出規(guī)模也隨之提升，對于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展是利好信息。同時伴隨著經(jīng)濟的增長，會有更多的社會資金進入到醫(yī)療領(lǐng)域，這對民營醫(yī)院的發(fā)展提供了強大的物質(zhì)基礎(chǔ)。

該院位居河南信陽市，信陽市位居豫鄂皖三省交界，交通地位十分重要。截至2019 上半年，信陽GDP 總量為1214.08 億元，增速9.06%，居河南省第七名。全年經(jīng)濟持續(xù)健康較快發(fā)展，主要經(jīng)濟指標(biāo)增速在全省位次較上年前移并居前列，彎道超越的勢頭強勁。

1.1.3 專業(yè)化市場發(fā)展迅速 據(jù)統(tǒng)計，中國已成為世界上人口老齡化大國，且發(fā)展規(guī)模仍在提速。老年人機體機能下降，易于生病，由衰老造成的各種慢性病時有增加。隨著老齡化人口提升，對醫(yī)保需求和醫(yī)療服務(wù)的需要也會飛速提升，這對于民營醫(yī)院來說是個重大的機遇。

亞健康已是職場人士普遍存在的健康問題[6]。由于我國實行計劃生育政策，職場中的員工大部分是獨生子女，他們既要面對職場上的競爭，還要面對贍養(yǎng)老人、孩子，種種壓力和訴求壓迫他們，導(dǎo)致他們成為亞健康的受害者，促生了各種特色醫(yī)療服務(wù)模式的產(chǎn)生，這就為民營醫(yī)院專業(yè)化發(fā)展提供了廣闊的土壤。

1.1.4 該院各項措施完備，管理體制高效 該院在建院時就把自己定位于信陽市最大的綜合性醫(yī)院，在設(shè)備上、就醫(yī)環(huán)境上與公立醫(yī)院相比都具有絕對的優(yōu)勢。醫(yī)院員工全部是合同制，用人機制比較靈活。醫(yī)院有權(quán)分配經(jīng)營所得，有權(quán)決定員工的去留。員工的薪酬完全依照市場行情制定，普遍要高于公立醫(yī)院醫(yī)生。讓員工的收入陽光化，杜絕了拿回扣、收紅包現(xiàn)象的發(fā)生，減少了醫(yī)療腐敗。醫(yī)院從服務(wù)態(tài)度到科室設(shè)置，從個性化服務(wù)到專職人員貼身陪護，注重從患者角度思考問題，比公立醫(yī)院更具人性化，更具親和力。醫(yī)院管理者、員工的競爭、服務(wù)意識比公立醫(yī)院更有意識。

該院在成本控制上具有一定的優(yōu)勢。因為摒棄了公立醫(yī)院人浮于事、效率低下的體制，甩掉了“大鍋飯”與“國家工資”的舊體制，且無大批退休人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)問題，使其成本低、效率高，同等條件下競爭力相對更強。在經(jīng)營方式上受政府干預(yù)較少，能夠緊密把握市場，始終貼近患者的需求，不斷推陳出新以適應(yīng)不斷變化的市場[7]。還可以依據(jù)現(xiàn)實狀況自主定價，尤其在特殊的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)需求方面，易急得市場競爭的主動權(quán)。

該院尤為注重成本控制。從建院伊始就堅決反對人浮于事、不吃大鍋飯、不走低效率的管理模式，再加上歷史短，沒有離退休人員包袱，因此整體成本底下，服務(wù)效率優(yōu)異，運營競爭力更好。經(jīng)營方式上走市場化、社會化模式，可以完全立足市場，優(yōu)先滿足患者校，應(yīng)用種種方式滿足市場、適應(yīng)市場，并依據(jù)實際運營成本進行自主化定價，特別是針對患者應(yīng)用特殊醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)需求上，更是直接通過市場定價來獲得收益。

1.1.5 信息技術(shù)加成 當(dāng)今世界是信息化時代，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外[8]。該院配備了全套先進的信息技術(shù)手段，推進了醫(yī)院運營、作業(yè)和營銷等經(jīng)營活動高效率、強效果進行，滿足了患者需求。信息技術(shù)的發(fā)展已為患者信息的溝通、交流提供了良好的平臺。同時，也大大縮短了醫(yī)療服務(wù)的提供時間和提供渠道。

1.2 劣勢（W）

1.2.1 民營醫(yī)院整體形象不佳導(dǎo)致社會信任度低 社會大眾對民營醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平持懷疑態(tài)度。由于法律法規(guī)的不健全，一些民營醫(yī)院為了一已私利，為患者多開藥、開貴藥、多做檢查等現(xiàn)象屢次發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害了民營醫(yī)院在患者心目中的形象。以至于當(dāng)患者出現(xiàn)疾病時，首選去公立醫(yī)院，這不得不引起民營醫(yī)院從業(yè)者的重視。

居民對醫(yī)院信任度低。由于一些民營醫(yī)院發(fā)布了虛假廣告、擅自增加診療項目等行為，嚴(yán)重?fù)p害了民營醫(yī)院的形象，同時，再加上媒體的負(fù)面報道，讓民營醫(yī)院陷入了患者的“集體不認(rèn)同”。導(dǎo)致該院一開始就處于不利地位。

1.2.2 醫(yī)院業(yè)務(wù)量不足 業(yè)務(wù)量是民營醫(yī)院發(fā)展的推動力。圣德醫(yī)院剛成立不久，總體業(yè)務(wù)量不足。當(dāng)前的業(yè)務(wù)量很難達(dá)到收支平衡，更無法繼續(xù)發(fā)展。目前，信陽的醫(yī)療市場基本上還是以公立醫(yī)院為主，患者的就醫(yī)習(xí)慣還是首選公立醫(yī)院，這直接導(dǎo)致圣德醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不足。如何從當(dāng)前的醫(yī)療市場分一杯羹，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)量是醫(yī)院管理者不得不考慮的問題。

1.2.3 醫(yī)療設(shè)備成本高昂導(dǎo)致民營醫(yī)院資金不足 先進的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的重要保障。目前我國自主生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備主要集中在中低端，大型設(shè)備、高端設(shè)備一直是國外企業(yè)在主導(dǎo)。即使我國已生產(chǎn)出大型、高端的醫(yī)療設(shè)備，在精度、效率、后期維護上也無法與國外品牌競爭。因此，醫(yī)院為了保證醫(yī)療質(zhì)量，不得不購置價格更高的國處產(chǎn)品，這對于資金短缺的民營醫(yī)院來說，需要投入更多的資金。另外，我國的醫(yī)療科技水平總體上而言比較低，并且創(chuàng)新不足，無法推進研發(fā)。很多醫(yī)療產(chǎn)品自主化配套低，自主知識產(chǎn)權(quán)缺乏，阻礙了該院的科研熱情。醫(yī)院自立項，到現(xiàn)在已投入13 億元，預(yù)計總投入18 億元。目前還有很大的資金缺口，資金鏈極易斷裂，從而導(dǎo)致醫(yī)院前期建設(shè)前功盡棄。當(dāng)前銀行借貸門檻越來越高，又缺少其他融資渠道，圣德醫(yī)院面臨的資金壓力非常大。

1.2.4 高水平人才缺乏 由于該院剛成立，人才欠缺是制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素。雖然醫(yī)院用重金聘用了一些學(xué)科帶頭人，但仍未完全解決人才緊缺的問題。自己培養(yǎng)的醫(yī)護人員還相對年經(jīng)，還不能獨當(dāng)一面，名師名醫(yī)還比較少，不能形成具有一定影響的科室。當(dāng)前人才兩級分化，一方面聘請的知名專家和學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人年齡過高，另一面招聘的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生過于青澀，缺乏學(xué)科實踐，人才隊伍難以形成梯隊。另外就是人員流動性過大，這在民營醫(yī)院中是普遍現(xiàn)象，但是這會嚴(yán)重影響人才隊伍的穩(wěn)定性，甚至導(dǎo)致無法開展正常的醫(yī)療活動。

1.2.5 配套措施不到位 相關(guān)配套政策不到位也是醫(yī)院發(fā)展的一大劣勢。雖說國家為民營醫(yī)院發(fā)展制定了許多的政策，但在細(xì)節(jié)并不能與公立醫(yī)院同臺競爭，始終處于不利地位。比如無法正常辦理銀行貸款，建設(shè)一家綜合性民營醫(yī)院需要大量的資金，圣德醫(yī)院自建院以來，共計投入了18 億元，個人很難拿出這么多的資金，只能通過貸款來解決資金問題，但融資方式缺乏，導(dǎo)致該院資金鏈緊張。

1.2.6 偏面追求大而全，缺少特色科室 科室是醫(yī)院的組成單位。圣德醫(yī)院自建院就把自己定位于大型綜合性醫(yī)院，在科室建設(shè)追求大而全，對科室規(guī)劃不科學(xué)，“外延+內(nèi)涵”把控不理，導(dǎo)致科室發(fā)展規(guī)劃不科學(xué)，自主性不強。該院高層雖有所重視，但尚未統(tǒng)一建立規(guī)范的長期發(fā)展戰(zhàn)略。同時，醫(yī)院也缺少一些有特色的專業(yè)科室，沒能形成有競爭力的科室，導(dǎo)致了醫(yī)院整體競爭力的下降。

2 機會與威脅分析

2.1 機會（O）

2.1.1 國家政策持續(xù)支持 國家和河南省政府部門對民營醫(yī)院發(fā)展依然重點支持，對民營醫(yī)院發(fā)展的政策支持依然推進。尤其是2010 年出臺的《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》從多方面促進了民營醫(yī)院的經(jīng)營，其對于民營醫(yī)院在稅費減免、醫(yī)保定點、人才支持、規(guī)范管理等諸多方面給予政策扶持，讓民營醫(yī)院的健康發(fā)展有了相對公平的環(huán)境。隨著公立醫(yī)院人員擁有自主選擇權(quán)，民營醫(yī)院聘請知名醫(yī)生更加的容易，有望緩解人才緊缺問題。目前，國家已允許醫(yī)生可在兩個以上的醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動，如果能夠把這些人才留在醫(yī)院，就可以形成有效的醫(yī)療隊伍，促進醫(yī)院的發(fā)展。

表1 河南圣德醫(yī)院SWOT戰(zhàn)略分析結(jié)果

2.1.2 居民對健康需求認(rèn)可加深 隨著居民收入增加，人們生活方式的改變，對個人的健康狀況更加的關(guān)注。對醫(yī)療服務(wù)需求在增加，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求會更為猛烈。健康產(chǎn)品作為人們評價自身生活的優(yōu)異指標(biāo)，已成為社會新的消費傾向。

2.1.3 地方政府支持 圣德醫(yī)院建設(shè)得到信陽市政府的認(rèn)可，把該項目做為一項民生工程給予支持，幫助醫(yī)院解決了土地、資金、人才等問題，讓醫(yī)院得到了更好的發(fā)展。

2.2 威脅（T）

2.2.1 公立醫(yī)院市場沖擊 圣德醫(yī)院剛成立不久，總體業(yè)務(wù)量不足量。目前，信陽的醫(yī)療市場基本上還是以公立醫(yī)院為主，患者的就醫(yī)習(xí)慣還是首選公立醫(yī)院，這直接導(dǎo)致圣德醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不足。如何從當(dāng)前的醫(yī)療市場分一杯羹，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)量是醫(yī)院管理者不得不考慮的問題。

2.2.2 科研技術(shù)力量弱 科研水平和研發(fā)產(chǎn)品的能力是醫(yī)院實力的體現(xiàn)。但是，由于圣德醫(yī)院缺乏人才，并且人才流動性較大，沒能形成自己的科研技術(shù)隊伍，導(dǎo)致科研技術(shù)力量薄弱。雖說醫(yī)院已擁有了各種先進的檢測設(shè)備，但醫(yī)院實力的體現(xiàn)還是看醫(yī)院的科研能力。

2.2.3 品牌建設(shè)不健全 品牌是醫(yī)院加強自身認(rèn)知的重要方式。圣德醫(yī)院在自身條件的基礎(chǔ)上，通過樹立“舒適、健康、安全”等風(fēng)格，強化人員素養(yǎng)，沉積自身文化塑造，但是囿于醫(yī)院新建，在風(fēng)格建設(shè)、文化設(shè)立、宣傳推進上缺乏有效措施，難以對外打造自身知名度，不利于自身在市場競爭中展示自我。該院將在管理中把品牌建設(shè)做為工作的重點，提高醫(yī)院的知名度、患者的認(rèn)可度。

3 河南圣德醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略制訂

通過對該院整體影響因素進行分析并進行測評，以此為基礎(chǔ)，確定該院綜合發(fā)展策略的規(guī)劃，見表1。

4 河南圣德醫(yī)院發(fā)展對策思路分析

基于對該院實際面臨環(huán)境進行的研究和分析，結(jié)合規(guī)劃的戰(zhàn)略，針對未來發(fā)展提出了推進醫(yī)院實際發(fā)展的發(fā)展對策。

4.1 要全科發(fā)展，?？仆怀觯瑪U大細(xì)分市場

通過對學(xué)科科學(xué)全面規(guī)劃，選擇適宜該院發(fā)展的學(xué)科建設(shè)。立足于現(xiàn)有規(guī)模，正是自身不足和實際，選擇適宜自身發(fā)展的細(xì)分市場。通過市場調(diào)查和科學(xué)咨詢來獲知自身的優(yōu)勢學(xué)科，彌補不足，提升自身在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的市場競爭力。

4.2 進行品牌塑造，提升社會形象

應(yīng)用科學(xué)手段對該院整體系統(tǒng)進行重新打造，通過邀請國內(nèi)外知名團隊對該院特色服務(wù)、醫(yī)院人文和價值觀進行重新規(guī)劃設(shè)計，融合該院學(xué)科建設(shè)、人員精神、流程再造、科研方向、環(huán)境服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施、主體設(shè)計等醫(yī)院信念、標(biāo)識和特色等綜合品牌表現(xiàn)，統(tǒng)一歸于社會和病患對該院的整體形象認(rèn)同和綜合價值評價。該院在塑造自身服務(wù)品牌時，通過進行長遠(yuǎn)規(guī)劃、學(xué)習(xí)行業(yè)標(biāo)桿，進行科學(xué)借鑒，通過輸送本院技術(shù)人員進行規(guī)培來發(fā)展自身。也可以多做一些公益活動，來提高醫(yī)院的社會形象。

4.3 建設(shè)自己獨特的醫(yī)院文化

良好的醫(yī)院文化具有凝聚員工的功能，也具有激勵的功能[9]。為了減少人員的流動，圣德醫(yī)院一定要建設(shè)自己獨特的醫(yī)院文化，通過醫(yī)院文化來影響員工，讓員工對醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感、認(rèn)同感，從而促進醫(yī)院的長久發(fā)展。實踐中應(yīng)用多種形式，通過團建、座談和文化建設(shè)等多種形式提升員工對該院的認(rèn)同[10]。同時，通過鼓勵員工積極建言獻(xiàn)策，參與醫(yī)院文化創(chuàng)建，對于員工提出的優(yōu)秀建議給與一定精神和物質(zhì)獎勵[11]。對員工做出突出貢獻(xiàn)，一定給予表揚，從而，在醫(yī)院內(nèi)部形成積極向上、樂于奉獻(xiàn)的氛圍。

4.4 建設(shè)自己的人才隊伍

專業(yè)醫(yī)療人才的欠缺是制約圣德醫(yī)院發(fā)展的最主要的因素[12]。該院通過樹立長遠(yuǎn)規(guī)劃，建設(shè)合理人才團隊。在該院戰(zhàn)略規(guī)劃中單獨設(shè)立人才資源環(huán)節(jié)，通過自己培養(yǎng)，社會引進和科學(xué)完善建立自身的人才梯隊，實現(xiàn)老、中、青的科學(xué)搭配[13]。讓業(yè)務(wù)素質(zhì)高的員工幫助素質(zhì)差的員工，實現(xiàn)全體員工共同進步[14]。同時，強化人才儲備，對關(guān)鍵性崗位設(shè)立儲備計劃[15]。創(chuàng)設(shè)科學(xué)的績效考核制度，對員工做出的貢獻(xiàn)給予充分的肯定。

4.5 鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)院技術(shù)水平

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院來說至關(guān)重要，是醫(yī)院的核心[16]。如沒有好的醫(yī)療技術(shù)，會影響患者的治療效果，并最終導(dǎo)致患者的流失[17]。只有好的醫(yī)療技術(shù)才能得到患者的認(rèn)可。醫(yī)院一定要把提高醫(yī)療技術(shù)做為今后工作的重點，可以拿出一部分資金，支持醫(yī)務(wù)人員到外面進修學(xué)習(xí)[18]。也可以鼓勵醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)創(chuàng)新，把醫(yī)院的整體醫(yī)療技術(shù)提高到一個新的高度[19]。