牟曉靜　吳殿臣　王靜　劉瑋

[摘要] 目的 研究在護(hù)理實(shí)習(xí)中應(yīng)用新改革的護(hù)理教學(xué)管理的效果分析。方法 隨機(jī)選擇2017年3月—2018年3月在該院實(shí)習(xí)的護(hù)生68名。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組34名和實(shí)驗(yàn)組34名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)管理方式，實(shí)驗(yàn)組采用新改革的護(hù)理教學(xué)管理的方式。綜合分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效率，再采用問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的操作成績、理論成績均高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意度與對(duì)照組比較要高，經(jīng)過兩組比較差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用新改革的護(hù)理教學(xué)管理對(duì)提高急診護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意率有很好的效果并且實(shí)習(xí)效率顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;護(hù)理教學(xué);教學(xué)管理;教學(xué)改革;效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0141-02

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)及應(yīng)用性廣泛的學(xué)科，這是將實(shí)踐與理論相結(jié)合的過程[1]。臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的提高意義重大，同時(shí)也是提升臨床綜合護(hù)理能力的有效途徑。通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方式的改革創(chuàng)新，在新形勢(shì)的推動(dòng)下，加強(qiáng)護(hù)理臨床教學(xué)管理有助于提高護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)管理方法是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，不利于教學(xué)管理規(guī)范化，影響教學(xué)質(zhì)量。該次選取該院護(hù)理實(shí)習(xí)生68名作為調(diào)查研究對(duì)象，2017年3月—2018年3月，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院急診護(hù)理實(shí)習(xí)生68名，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各34名實(shí)習(xí)生。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生年齡為20～24歲，平均（22.5±1.22）歲，均為女性，其中實(shí)驗(yàn)組34名學(xué)生有5個(gè)本科生，三年制和五年制大專生25個(gè)，中專生4個(gè);對(duì)照組實(shí)習(xí)生年齡為21～24歲，平均（21.5±2.5）歲，其中有4名為男生，其中34名學(xué)生有8個(gè)本科生，三年制和五年制大專生22個(gè)，中專生4個(gè)。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料對(duì)比數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組34名護(hù)生采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)管理方式，方法為：實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，按照學(xué)校下發(fā)的實(shí)習(xí)手冊(cè)規(guī)定，結(jié)合本校實(shí)習(xí)大綱和要求進(jìn)行實(shí)習(xí)。集中在每周的固定時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，其他時(shí)間由教員帶教。每次完成一科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)前要進(jìn)行理論和操作考核。實(shí)習(xí)完成后，再一起進(jìn)行綜合理論和操作考核。

實(shí)驗(yàn)組34名護(hù)生采用改革后的護(hù)理教學(xué)管理方式，方法為：建立一對(duì)一教學(xué)管理，該組護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院開始實(shí)習(xí)后，教師帶隊(duì)實(shí)習(xí)。每天制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，保證在實(shí)習(xí)期完成指定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，每周都要寫周記進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，每個(gè)月要進(jìn)行一次月度總結(jié)[3]。教學(xué)的主要內(nèi)容包括基本制度與核心制度、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)理論知識(shí)和規(guī)范性操作，服務(wù)能力與健康教育等等。為保證實(shí)習(xí)期的合理性，幫助學(xué)生更好掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)，且保證實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)目標(biāo)能夠在規(guī)定的實(shí)習(xí)期內(nèi)完成，老師要在進(jìn)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)布置相關(guān)教學(xué)課件，并由學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，帶教老師根據(jù)實(shí)際案例提出要面對(duì)的問題，由學(xué)生自己觀察病情、收集資料，有效培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)與獨(dú)立思考的能力。將7 d作為一個(gè)控制階段[4]。根據(jù)習(xí)大綱與教學(xué)要求的規(guī)定，從培訓(xùn)周算起，將教學(xué)目標(biāo)按照從簡(jiǎn)單到困難的方式進(jìn)行分配。除了要有周計(jì)劃，還要在此基礎(chǔ)上有日計(jì)劃，明確每日教學(xué)的具體內(nèi)容，對(duì)周計(jì)劃進(jìn)行細(xì)化與分解。每月進(jìn)行一次臨床常見問題的模擬訓(xùn)練，幫助同學(xué)加深護(hù)理操作的印象，例如：留置針鹽水不滴了，讓學(xué)生通過所學(xué)知識(shí)并自行查找資料，猜測(cè)該問題產(chǎn)生的原因，并對(duì)此問題提出合理的解決方案。每有一項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃完成后，就要根據(jù)完成情況進(jìn)行師生互相簽注確認(rèn)完成情況，每周都要采取雙向評(píng)價(jià)的方式，用主觀定性評(píng)價(jià)進(jìn)行考核，劃分為優(yōu)、良、及格、不及格四項(xiàng)。每次輪轉(zhuǎn)結(jié)束后要進(jìn)行理論考核和操作考核。

1.3? 療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效率，實(shí)習(xí)效率主要分理論成績和操作成績，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)教學(xué)滿意率進(jìn)行總結(jié)，自制教學(xué)滿意率表，滿分為100分，80分以上為滿意，79～60分之間為一般滿意，低于60分為不滿意，滿意率=（滿意名數(shù)+一般名數(shù)）/總名數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究涉及到的68名實(shí)習(xí)生所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中兩組實(shí)習(xí)效率對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn);教學(xué)滿意度對(duì)比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效率比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的操作成績、理論成績均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意率為94.12%，對(duì)照組滿意率為76.47%，對(duì)照組的教學(xué)滿意率與實(shí)驗(yàn)組相比較差，2組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院來講是非常重要的，因此對(duì)護(hù)理人員的操作能力、理論知識(shí)以及綜合素養(yǎng)都有著極高的要求。對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，教學(xué)是非常重要的，可以讓學(xué)生頭腦里書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作[5]。近年來，護(hù)理學(xué)科一直在不斷創(chuàng)新和發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式對(duì)于老師和學(xué)生已經(jīng)無法滿足教學(xué)要求，因此，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)方式要進(jìn)行不斷的改革和創(chuàng)新，要進(jìn)行正確的引導(dǎo)，提高對(duì)護(hù)理流程的熟悉度及強(qiáng)化對(duì)護(hù)理技巧的快速掌握，這也是目前教學(xué)老師面臨的重要問題。新改革的護(hù)理教學(xué)管理是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，通過案例分析、情景模擬等一些新式的教學(xué)方式來培養(yǎng)學(xué)生的思維分析、自主自學(xué)的能力。在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行整改能夠進(jìn)一步提升教學(xué)的實(shí)習(xí)效果[6]。該次選取2017年3月—2018年3月該院護(hù)理實(shí)習(xí)生68名，分別采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式和新改革的護(hù)理教學(xué)管理來進(jìn)行教學(xué)[7]，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的操作成績、理論成績均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意率為94.12%，而對(duì)照組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意率僅有76.47%，存在較大的差異。由此可見，將新改革的護(hù)理教學(xué)管理應(yīng)用在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)教學(xué)中，能夠提升實(shí)習(xí)生知識(shí)的理解和操作水平，讓學(xué)生真正獲得知識(shí)和實(shí)踐技能，從實(shí)習(xí)中有所收獲，不僅如此，實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意率也有所提高，再一次驗(yàn)證了新改革的護(hù)理教學(xué)管理模式[8]。

綜上所述，采用新改革的臨床護(hù)理教學(xué)管理模式能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效率，不僅如此還受到教師和實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉翔.新形勢(shì)下加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理改革的探討[J].中外女性健康研究，2016（7）：133，130.

[2]? 楊玲.以臨床護(hù)理教學(xué)路徑為引導(dǎo)的護(hù)生教學(xué)查房模式的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（36）：4443-4446.

[3]? 許輝.多學(xué)科協(xié)作理念指導(dǎo)下的微課堂在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（30）：3886-3888.

[4]? 薛淑枝，劉清娥，趙廣秀，等.護(hù)士崗位管理對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（17）：2123-2125.

[5]? 王益蘭，張雪，楊金梅，等.微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在手術(shù)室護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（6）：10-12.

[6]? Sun Caixia， Yang Xu Jing， Huang Aiwei， et al. The influence of formative Evaluation on the Employment Competitiveness of Nursing students in Clinical Nursing Teaching[J].Journal of further study of Nurses，2015，30（10）：935-936.

[7]? Wang Limei.Application of goal management and clinical nursing teaching path in clinical nursing teaching of basic surgery[J].Chinese Journal of Modern Nursing，2015（20）：2444-2446.

[8]? Li Yanjun， Huang Fang， Zhang Huaibi， et al.Application of case Teaching method in Clinical Nursing Teaching of Cerebral Infarction[J].Chinese Journal of practical Nursing，2015（z2）：200.