梁赫

[摘要] 目的 在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用多種方法聯(lián)合教學(xué)方式，分析此教學(xué)方式教學(xué)效果。方法 選取2016年1月—2018年8月在手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生93名，按照隨機(jī)的方式將參與該次調(diào)查的護(hù)生分成兩組，實(shí)驗(yàn)組47名實(shí)習(xí)護(hù)生、對(duì)照組46名實(shí)習(xí)護(hù)生。采用傳統(tǒng)帶教方式。分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組教學(xué)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組意外發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用多種方法聯(lián)合教學(xué)方式，可有效的提升帶教質(zhì)量，此帶教方式值得臨床廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護(hù)理實(shí)習(xí);帶教;教學(xué)方式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0137-02

手術(shù)室是本院重要的科室之一，具備病情復(fù)雜、多變、危重等特點(diǎn)[1]。手術(shù)室護(hù)理屬于實(shí)踐性強(qiáng)、知識(shí)性強(qiáng)的專(zhuān)科，因此在護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中，每一位護(hù)生均要到手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)[2]。多數(shù)護(hù)生在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量和帶教老師的教學(xué)方式有著直接的關(guān)系[3]。現(xiàn)如今在帶教過(guò)程中應(yīng)用的教學(xué)方式為傳統(tǒng)教學(xué)方案，不能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，故而該院在該次調(diào)查中采用了多種方法聯(lián)合教學(xué)方式，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生93名，按照隨機(jī)的方式將參與該次調(diào)查的護(hù)生分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組47名實(shí)習(xí)護(hù)生、對(duì)照組46名實(shí)習(xí)護(hù)生。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生中的男性護(hù)生為1例、女性護(hù)生為45例，護(hù)生年齡為22～24歲，平均年齡為（22.5±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生中的男性護(hù)生為3例、女性護(hù)生為44例，護(hù)生年齡為22～25歲，平均年齡為（23.5±1.1）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡、性別等資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組在該次調(diào)查中采用傳統(tǒng)帶教方式，具體實(shí)施情況如下：①對(duì)護(hù)理流程講解;②根據(jù)教學(xué)大綱要求講解相應(yīng)知識(shí)點(diǎn);③進(jìn)入手術(shù)間參觀(guān)手術(shù)配合等。

實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用了多種方法聯(lián)合教學(xué)方式，具體實(shí)施情況如下：①一對(duì)一教學(xué)法：在此教學(xué)中，帶教老師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生一對(duì)一地進(jìn)行指導(dǎo)和傳授，為其講解工作流程、護(hù)理技巧、護(hù)理技能、溝通方式等;②多媒體教學(xué)法：在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師可以結(jié)合幻燈片、電影紀(jì)錄片等方式，將所傳授的內(nèi)容，以多媒體的方式播放出來(lái)，使枯燥、乏味的講解變得更加生動(dòng)和具體;③案例分析教學(xué)法：在帶教老師的帶領(lǐng)下，根據(jù)教學(xué)大綱選擇典型的病例，設(shè)計(jì)問(wèn)題;由教師提出問(wèn)題，學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行討論，運(yùn)用整體護(hù)理模式制定護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施參加實(shí)際手術(shù)操作配合;在典型案例中進(jìn)行手術(shù)操作配合，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握教師提出問(wèn)題相關(guān)的理論知識(shí);學(xué)生匯報(bào)成果并進(jìn)行補(bǔ)充，教師對(duì)共性、疑難問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)、解析，加深學(xué)生對(duì)手術(shù)室相關(guān)理論知識(shí)的理解;通過(guò)案例分析將手術(shù)室注意事項(xiàng)、掌握重點(diǎn)逐一記錄，分析手術(shù)中遇到的各種問(wèn)題及其解決方法;在案例中學(xué)會(huì)各種器械使用方法、處理方式、各項(xiàng)手術(shù)配合流程、術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本存放、輸血及輸液注意事項(xiàng)、確認(rèn)手術(shù)部位、固定體位、安全原則、無(wú)菌操作等。同時(shí)學(xué)生根據(jù)案例進(jìn)行模擬演練，老師進(jìn)行示范，訓(xùn)練內(nèi)容為手術(shù)室護(hù)理操作內(nèi)容，護(hù)生應(yīng)進(jìn)行演練，直至熟練無(wú)錯(cuò)誤為止。

1.3? 療效觀(guān)察和評(píng)價(jià)

①觀(guān)察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考核成績(jī)?？偡种禐榘俜郑鋬?nèi)容為手術(shù)配合程度、護(hù)理態(tài)度、操作能力、理論知識(shí)掌握、無(wú)菌觀(guān)念強(qiáng)化程度，最后總得分越高證明成績(jī)?cè)胶?。②觀(guān)察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度。該院采用相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，以患者自評(píng)方式，總分值為百分，高于80分（包含80分）為非常滿(mǎn)意、60～79分（包含60分）為一般、低于59分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意+一般。③觀(guān)察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理意外發(fā)生率。④觀(guān)察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組帶教滿(mǎn)意率。我院采用相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查方式，實(shí)習(xí)護(hù)生以匿名評(píng)價(jià)方式進(jìn)行，結(jié)果為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。帶教滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意+一般。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

文中所有資料經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在本次調(diào)查所經(jīng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并處理。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。文中以P>0.05表示時(shí)，證實(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考核成績(jī)

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.5236，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行50次護(hù)理，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.4697，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理意外發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行50次護(hù)理，對(duì)照組意外發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1618，P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組帶教滿(mǎn)意率對(duì)比

對(duì)照組帶教滿(mǎn)意例數(shù)為32例、不滿(mǎn)意例數(shù)為14例，帶教滿(mǎn)意率為65.57%，實(shí)驗(yàn)組帶教滿(mǎn)意例數(shù)為45例、不滿(mǎn)意為2例，帶教滿(mǎn)意率為95.74%。由此可見(jiàn)，對(duì)照組帶教滿(mǎn)意率差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.1853，P<0.05）。

3? 討論

護(hù)生在畢業(yè)工作前，臨床護(hù)理實(shí)踐是重要部分，良好、有效的實(shí)習(xí)能夠有效提升護(hù)生職業(yè)道德、職位素養(yǎng)以及護(hù)理操作技能，同時(shí)也是將理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐的必經(jīng)之路[4-5]。在以往的帶教過(guò)程中，帶教老師常用的教學(xué)方式比較單一、枯燥和乏味，致使護(hù)生失去了學(xué)習(xí)的興趣。為了提升帶教質(zhì)量，在該次調(diào)查中采用了多種方法聯(lián)合教學(xué)方式。即為一對(duì)一教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、案例分析教學(xué)法。在一對(duì)一教學(xué)法中，帶教老師應(yīng)以護(hù)生實(shí)際情況、理論掌握程度、成績(jī)情況為基礎(chǔ)而實(shí)施個(gè)體化教學(xué)方式，在傳授過(guò)程中，語(yǔ)言宜簡(jiǎn)潔，便于護(hù)生掌握，從而達(dá)到提升護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的目的;在多媒體教學(xué)法中，將語(yǔ)言無(wú)法表達(dá)或者表達(dá)不清楚的內(nèi)容，轉(zhuǎn)化為PPT或醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片等多媒體課件，在便于護(hù)生掌握的同時(shí)提升了課堂效率;在案例分析教學(xué)法中，可以補(bǔ)充實(shí)習(xí)中看不到、遇不上的護(hù)理問(wèn)題，有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，減少護(hù)理意外的發(fā)生，提高患者、外科醫(yī)生對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度。以案例為基礎(chǔ)的討論有助于提高學(xué)生的臨床思維能力和解決問(wèn)題的能力，這樣的教學(xué)方法可以提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別重要信息的能力，補(bǔ)足學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間缺失的重要知識(shí)信息，鍛煉學(xué)生的決策能力，使學(xué)生善于從病例中總結(jié)規(guī)律，積極調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，將抽象、枯燥的理論知識(shí)變地直觀(guān)、生動(dòng)。同時(shí)根據(jù)案例進(jìn)行情景模擬教學(xué)，以反復(fù)練習(xí)、指導(dǎo)、示范、講解為一體，直觀(guān)性強(qiáng)、操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是理論知識(shí)具體應(yīng)用的體現(xiàn)，可提升護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度，避免在日后中出現(xiàn)護(hù)理意外情況，最終提高教學(xué)效果。筆者在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)，護(hù)理滿(mǎn)意率差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），照組意外發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中可應(yīng)用多種方法聯(lián)合教學(xué)方式，可有效的提升帶教質(zhì)量，此帶教方式值得臨床廣泛的應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 張婷，?；?，張曉靜.多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（27）：152-153.

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