楊雪　董靜　陳述　于慶

[摘要] 目的 研究分析康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中PBL和CBL的融合模式。方法 選取該學(xué)院2016級226名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生作為此次研究對象，將其隨機的分為兩個班級，分別為對照班和觀察班，每個班級人數(shù)為113人。對照班康復(fù)醫(yī)學(xué)選修本科生采取傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，教師在大階梯教室對學(xué)生進行授課。觀察班的康復(fù)醫(yī)學(xué)選修本科生則進行完傳統(tǒng)的LBL教學(xué)后，采用PBL和CBL融合的教學(xué)模式。比較兩個班的教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)成績。 結(jié)果 觀察班的康復(fù)醫(yī)學(xué)選修本科生的總成績明顯高于對照班學(xué)生的總成績，對比得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中，通過將PBL和CBL有效融合能打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，有效提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時拓展了學(xué)生的思路，提升了學(xué)生在臨床上分析問題、解決問題的能力。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課;教學(xué)方法;PBL教學(xué);CBL教學(xué);融合模式

[中圖分類號] R197 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0133-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，與臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)并列為醫(yī)學(xué)中的三大支柱，但我國當(dāng)前大多數(shù)本科院校都將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為了一門選修課，而且課時和上課時間都設(shè)置得不合理，一般都會選擇在晚間進行學(xué)習(xí)，這就打消了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時，在傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式中，教師只注重理論知識的灌輸，學(xué)生大多進行死記硬背，不能準(zhǔn)確掌握康復(fù)的評估方法和治療原則，而且缺乏實際的臨床實踐，不能將理論與實踐結(jié)合起來。因此，該院經(jīng)過深入的研究和探索，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中將PBL與CBL有效地結(jié)合起來，加強了學(xué)生的臨床實踐，開展了以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)試點，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時調(diào)動了學(xué)生的積極主動性，為學(xué)生今后的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。該次研究就選取該院2016級226名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生作為該次的研究對象，探討康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中PBL和CBL融合模式的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該學(xué)院2016級226名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生作為此次的研究對象，將其隨機分為觀察班和對照班，每個班級113名醫(yī)學(xué)本科生。其中，觀察班中男生72人，女生41人，年齡在19～22歲，平均年齡（20.8±3.4）歲，對照班中男生65人，女生48人，年齡在19～23歲，平均年齡（21.3±3.2）歲。兩個班級226名學(xué)生參與該次調(diào)研，都經(jīng)本人同意，并簽訂知情同意書，兩班學(xué)生的基本資料對照差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2? 教學(xué)方法

該次研究選取“言語和吞咽障礙評估”這一臨床中常見的疾病并且具有很多學(xué)習(xí)難點的章節(jié)進行研究。對照班的113名學(xué)生進行常規(guī)LBL教學(xué)方法，在階梯教室對學(xué)生進行理論教學(xué)，向?qū)W生講解和示范實踐操作方法，然后由學(xué)生自主進行練習(xí)，對所學(xué)知識進行鞏固。

對觀察班的學(xué)生第一課時采取常規(guī)LBL教學(xué)，在第二、三課時時采取PBL和CBL融合的教學(xué)模式。課前教師依據(jù)教學(xué)大綱對教學(xué)材料進行有效的整理，進行充分的備課，并借助實際病案作為教學(xué)資源，結(jié)合學(xué)生實際的理解能力和認(rèn)知水平提出相關(guān)的問題引導(dǎo)學(xué)生進行思考。以小組為單位，組織學(xué)生溝通交流，探索問題不同的解決方法，通過多個渠道搜集專業(yè)資料，使學(xué)生可以不斷豐富自身的知識儲備，開闊自身的視野范圍。圍繞神經(jīng)內(nèi)科典型病例，在課堂利用多媒體技術(shù)為學(xué)生展示病史實際的特點以及主要癥狀等，讓學(xué)生在課堂上進行討論，能夠積極發(fā)表自己的意見和想法，相互溝通和交流，教師則在一旁進行指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生自主尋找解決問題的方法。對于其中疑難問題，則由教師進行具體、詳細(xì)的解答。該過程中，學(xué)生能夠結(jié)合自身掌握的理論知識，對神經(jīng)內(nèi)科案例進行分析，準(zhǔn)確進行疾病的判斷，對病情予以確認(rèn)，做出準(zhǔn)確的診斷，進而提出合適的治療方法，并開展匯報工作。

1.3? 目標(biāo)考核

對照班和觀察班的學(xué)生均在課程結(jié)束時進行當(dāng)堂考試測驗，滿分為100分，其中客觀題分?jǐn)?shù)60分，主觀題40分。同時，對觀察班開展不記名的問卷調(diào)查。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，兩組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察班學(xué)生的總體成績要優(yōu)于對照班學(xué)生的總體成績，對比主觀題與客觀題的得分情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

通過對比還發(fā)現(xiàn)，觀察班學(xué)生在進行案例分析題時，其答題的內(nèi)容要比對照班的更加豐富，邏輯性更強，在隨后的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的滿意度較之以前有了很大的提升。見表2。

3? 討論

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)中，大多數(shù)學(xué)生都以臨床內(nèi)外科課程為主，忽視了康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是患者治療的最重要環(huán)節(jié)。因此，如何有效激發(fā)學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的興趣，提升學(xué)生的積極主動性，是當(dāng)前教師面臨的重要難題，傳統(tǒng)方式的教學(xué)模式顯然不能解決這一問題，這就需要教師對全新的教學(xué)模式進行探索，有效地將PBL與CBL融合起來，從而帶給學(xué)生全新的教學(xué)體驗。

PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題銜接，使學(xué)習(xí)者投入于問題中，此種教學(xué)法所設(shè)計真實性的任務(wù)，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

而CBL就是指案例教學(xué)，通過運用實際的臨床典型病例，組織學(xué)生對其開展討論、分析、交流，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在互動交流中解決問題。CBL教學(xué)質(zhì)量的好壞取決于教師案例的選擇和引導(dǎo)。

隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，對傳統(tǒng)的教育理念和教學(xué)模式都帶來了極大的沖擊，傳統(tǒng)教學(xué)中的種種弊端都顯現(xiàn)出來，這就需要教師不斷進行探索和創(chuàng)新，做到與時俱進，結(jié)合社會需求和學(xué)生身心特點，對教學(xué)方法不斷進行創(chuàng)新和完善，從而提高教學(xué)的效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。在康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中，通過將PCL與CBL融合起來，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生的積極主動性，充分挖掘了學(xué)生的潛能，對教學(xué)有效性的提升帶來了積極的推動作用。

4? 結(jié)語

綜上所述，通過該次的研究對比發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中將PBL與CBL相融合，能有效的提高教學(xué)的效率，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，同時較之以前的傳統(tǒng)教學(xué)模式，也大大提升了學(xué)生的滿意程度，并且在臨床上有效拓展了學(xué)生的思路，培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考能力、解決問題能力、合作能力和語言表達能力。在今后的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師要對教學(xué)案例進行進一步的精練，有針對性地設(shè)計教學(xué)問題，對學(xué)生做好充分的引導(dǎo)，從而有效提高課堂教學(xué)的品質(zhì)，促進教學(xué)改革的進一步完善。

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