楊雪　董靜　陳述　于慶

[摘要] 目的 研究分析康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中PBL和CBL的融合模式。方法 選取該學(xué)院2016級(jí)226名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)的分為兩個(gè)班級(jí)，分別為對(duì)照班和觀察班，每個(gè)班級(jí)人數(shù)為113人。對(duì)照班康復(fù)醫(yī)學(xué)選修本科生采取傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，教師在大階梯教室對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課。觀察班的康復(fù)醫(yī)學(xué)選修本科生則進(jìn)行完傳統(tǒng)的LBL教學(xué)后，采用PBL和CBL融合的教學(xué)模式。比較兩個(gè)班的教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。 結(jié)果 觀察班的康復(fù)醫(yī)學(xué)選修本科生的總成績(jī)明顯高于對(duì)照班學(xué)生的總成績(jī)，對(duì)比得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中，通過(guò)將PBL和CBL有效融合能打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，有效提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)拓展了學(xué)生的思路，提升了學(xué)生在臨床上分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課;教學(xué)方法;PBL教學(xué);CBL教學(xué);融合模式

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0133-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，與臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)并列為醫(yī)學(xué)中的三大支柱，但我國(guó)當(dāng)前大多數(shù)本科院校都將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為了一門選修課，而且課時(shí)和上課時(shí)間都設(shè)置得不合理，一般都會(huì)選擇在晚間進(jìn)行學(xué)習(xí)，這就打消了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，在傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式中，教師只注重理論知識(shí)的灌輸，學(xué)生大多進(jìn)行死記硬背，不能準(zhǔn)確掌握康復(fù)的評(píng)估方法和治療原則，而且缺乏實(shí)際的臨床實(shí)踐，不能將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。因此，該院經(jīng)過(guò)深入的研究和探索，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中將PBL與CBL有效地結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐，開展了以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)試點(diǎn)，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時(shí)調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極主動(dòng)性，為學(xué)生今后的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。該次研究就選取該院2016級(jí)226名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生作為該次的研究對(duì)象，探討康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中PBL和CBL融合模式的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該學(xué)院2016級(jí)226名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生作為此次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察班和對(duì)照班，每個(gè)班級(jí)113名醫(yī)學(xué)本科生。其中，觀察班中男生72人，女生41人，年齡在19～22歲，平均年齡（20.8±3.4）歲，對(duì)照班中男生65人，女生48人，年齡在19～23歲，平均年齡（21.3±3.2）歲。兩個(gè)班級(jí)226名學(xué)生參與該次調(diào)研，都經(jīng)本人同意，并簽訂知情同意書，兩班學(xué)生的基本資料對(duì)照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2? 教學(xué)方法

該次研究選取“言語(yǔ)和吞咽障礙評(píng)估”這一臨床中常見的疾病并且具有很多學(xué)習(xí)難點(diǎn)的章節(jié)進(jìn)行研究。對(duì)照班的113名學(xué)生進(jìn)行常規(guī)LBL教學(xué)方法，在階梯教室對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論教學(xué)，向?qū)W生講解和示范實(shí)踐操作方法，然后由學(xué)生自主進(jìn)行練習(xí)，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固。

對(duì)觀察班的學(xué)生第一課時(shí)采取常規(guī)LBL教學(xué)，在第二、三課時(shí)時(shí)采取PBL和CBL融合的教學(xué)模式。課前教師依據(jù)教學(xué)大綱對(duì)教學(xué)材料進(jìn)行有效的整理，進(jìn)行充分的備課，并借助實(shí)際病案作為教學(xué)資源，結(jié)合學(xué)生實(shí)際的理解能力和認(rèn)知水平提出相關(guān)的問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。以小組為單位，組織學(xué)生溝通交流，探索問(wèn)題不同的解決方法，通過(guò)多個(gè)渠道搜集專業(yè)資料，使學(xué)生可以不斷豐富自身的知識(shí)儲(chǔ)備，開闊自身的視野范圍。圍繞神經(jīng)內(nèi)科典型病例，在課堂利用多媒體技術(shù)為學(xué)生展示病史實(shí)際的特點(diǎn)以及主要癥狀等，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，能夠積極發(fā)表自己的意見和想法，相互溝通和交流，教師則在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生自主尋找解決問(wèn)題的方法。對(duì)于其中疑難問(wèn)題，則由教師進(jìn)行具體、詳細(xì)的解答。該過(guò)程中，學(xué)生能夠結(jié)合自身掌握的理論知識(shí)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科案例進(jìn)行分析，準(zhǔn)確進(jìn)行疾病的判斷，對(duì)病情予以確認(rèn)，做出準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而提出合適的治療方法，并開展匯報(bào)工作。

1.3? 目標(biāo)考核

對(duì)照班和觀察班的學(xué)生均在課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行當(dāng)堂考試測(cè)驗(yàn)，滿分為100分，其中客觀題分?jǐn)?shù)60分，主觀題40分。同時(shí)，對(duì)觀察班開展不記名的問(wèn)卷調(diào)查。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察班學(xué)生的總體成績(jī)要優(yōu)于對(duì)照班學(xué)生的總體成績(jī)，對(duì)比主觀題與客觀題的得分情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

通過(guò)對(duì)比還發(fā)現(xiàn)，觀察班學(xué)生在進(jìn)行案例分析題時(shí)，其答題的內(nèi)容要比對(duì)照班的更加豐富，邏輯性更強(qiáng)，在隨后的問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的滿意度較之以前有了很大的提升。見表2。

3? 討論

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)中，大多數(shù)學(xué)生都以臨床內(nèi)外科課程為主，忽視了康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是患者治療的最重要環(huán)節(jié)。因此，如何有效激發(fā)學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的興趣，提升學(xué)生的積極主動(dòng)性，是當(dāng)前教師面臨的重要難題，傳統(tǒng)方式的教學(xué)模式顯然不能解決這一問(wèn)題，這就需要教師對(duì)全新的教學(xué)模式進(jìn)行探索，有效地將PBL與CBL融合起來(lái)，從而帶給學(xué)生全新的教學(xué)體驗(yàn)。

PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問(wèn)題銜接，使學(xué)習(xí)者投入于問(wèn)題中，此種教學(xué)法所設(shè)計(jì)真實(shí)性的任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

而CBL就是指案例教學(xué)，通過(guò)運(yùn)用實(shí)際的臨床典型病例，組織學(xué)生對(duì)其開展討論、分析、交流，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在互動(dòng)交流中解決問(wèn)題。CBL教學(xué)質(zhì)量的好壞取決于教師案例的選擇和引導(dǎo)。

隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)的教育理念和教學(xué)模式都帶來(lái)了極大的沖擊，傳統(tǒng)教學(xué)中的種種弊端都顯現(xiàn)出來(lái)，這就需要教師不斷進(jìn)行探索和創(chuàng)新，做到與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合社會(huì)需求和學(xué)生身心特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)方法不斷進(jìn)行創(chuàng)新和完善，從而提高教學(xué)的效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。在康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中，通過(guò)將PCL與CBL融合起來(lái)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生的積極主動(dòng)性，充分挖掘了學(xué)生的潛能，對(duì)教學(xué)有效性的提升帶來(lái)了積極的推動(dòng)作用。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)該次的研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中將PBL與CBL相融合，能有效的提高教學(xué)的效率，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，同時(shí)較之以前的傳統(tǒng)教學(xué)模式，也大大提升了學(xué)生的滿意程度，并且在臨床上有效拓展了學(xué)生的思路，培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力、解決問(wèn)題能力、合作能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。在今后的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師要對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行進(jìn)一步的精練，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)問(wèn)題，對(duì)學(xué)生做好充分的引導(dǎo)，從而有效提高課堂教學(xué)的品質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)改革的進(jìn)一步完善。

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