李麗　王雯玉

[摘要] 目的 探討分析使用護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 選擇在2017年2月—2018年4月間該院接收的患者246例，按入院順序分組后進(jìn)行管理，對(duì)照組給予常規(guī)方式護(hù)理管理，研究組則實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，對(duì)比兩種護(hù)理管理方法在臨床上的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護(hù)理差錯(cuò)率明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理工作中使用護(hù)士分層級(jí)管理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量與患者的滿意度，降低護(hù)理過程中差錯(cuò)發(fā)生的可能性，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層級(jí)管理模式;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0055-02

隨著人們生活水平的提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷增加，合理護(hù)理管理措施的實(shí)施十分重要，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)士分層管理是一種新型管理模式，能夠提高護(hù)理人員工作積極性，使總的護(hù)理工作效率提升，提高醫(yī)院總體上的護(hù)理質(zhì)量[1]。因此該次研究選取2017年2月—2018年4月了到該院接受治療的患者246例，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，探究其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選出該院收治的246例患者，根據(jù)入院時(shí)間先后順序分兩組，每組均是123例。其中對(duì)照組男性69例、女性54例，年齡18～77歲，平均（47.52±9.84）歲;研究組患者男性70例、女性53例，年齡19～78歲，平均（48.51±9.83）歲。對(duì)比患者在臨床上的基本病例信息，結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該次研究，是在征得所有患者知情同意，并表示自愿參與后，方開始進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清楚，或是患有嚴(yán)重精神性疾病，難以配合臨床治療護(hù)理的患者。

該次研究已獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1.2? 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理。以科室的實(shí)施情況作為參考，對(duì)護(hù)理人員制定排班表，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)定，告知護(hù)理人員樹立工作責(zé)任感，履行崗位職責(zé)，并不定期護(hù)理工作監(jiān)督。

研究組：實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式：①層級(jí)設(shè)置：制定層級(jí)責(zé)任制度，分層管理（即護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士），選出1名護(hù)士長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)、10名責(zé)任護(hù)士，另外還需要選出2名護(hù)士完成電腦記賬、入院登記以及同其他科室相銜接等的護(hù)理工作。以護(hù)理人員的護(hù)理年限、操作水平、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷等內(nèi)容為參考，對(duì)責(zé)任小組予以分層次處理，各小組組員均在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下完成自己的護(hù)理工作，小組組長(zhǎng)由操作能力強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，對(duì)整體的護(hù)理質(zhì)量予以負(fù)責(zé)。責(zé)任護(hù)士在日常護(hù)理中應(yīng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況、精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，予以健康教育宣傳，并輔助其完成各項(xiàng)身體指標(biāo)檢查。同時(shí)，應(yīng)對(duì)護(hù)理操作的相關(guān)規(guī)章制定進(jìn)行完善，崗位職責(zé)不同、工作流程不同。

②層級(jí)培訓(xùn)：使用層級(jí)方式（以工作經(jīng)驗(yàn)、工作年限、專業(yè)水平、學(xué)歷作為標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行按時(shí)培訓(xùn)，向護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)講解，以不斷提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握程度、增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任感。

③彈性排班：根據(jù)科室實(shí)際情況，建立有彈性的排班制度，盡量讓新、老員工搭配，使臨床護(hù)理的質(zhì)量保持均衡。夜班、中午時(shí)間段應(yīng)增加護(hù)理人數(shù)，以確保護(hù)理工作能夠連續(xù)性實(shí)施，下午護(hù)理工作較少時(shí)則可安排護(hù)理人員適當(dāng)休息、恢復(fù)精神，以便用更好的狀態(tài)迎接接下來的護(hù)理工作。

④護(hù)理考核：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部門應(yīng)按時(shí)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平進(jìn)行考核，嚴(yán)格考核制度，明確考核成績(jī)同其獎(jiǎng)金、職位晉升掛鉤?？己诵璺謱蛹?jí)，以責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)順序進(jìn)行，一旦考核過程中有問題發(fā)生，要求自上而下承擔(dān)責(zé)任，告知責(zé)任人其晉升、獎(jiǎng)金會(huì)受到影響。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、生活質(zhì)量評(píng)分（滿分100分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高情況越好），以及患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)率情況，把所有收集到的資料整理后詳細(xì)臨床記錄。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：自擬調(diào)查問卷，對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行了解，共分為特別滿意、一般滿意、并不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)后對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的護(hù)理質(zhì)量與生活重量評(píng)分比較

研究組的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組的護(hù)理滿度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度為98.37%，高于對(duì)照組的91.06%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組的護(hù)理差錯(cuò)比較

研究組共有4例出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理差錯(cuò)率為3.25%;對(duì)照組中，有15例發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，其差錯(cuò)率為12.2%。研究組的護(hù)理差錯(cuò)率更低（χ2=6.901，P<0.05）。

3? 討論

我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的上升使人們的物質(zhì)生活水平越來越高，同時(shí)也不斷提高人們的健康意識(shí)以及對(duì)護(hù)理水平的要求。醫(yī)院每日的患者流動(dòng)量大，護(hù)理人員的護(hù)理工作多且繁雜，具有較大的心理壓力，當(dāng)護(hù)患之間的情緒均處于較為消極的狀態(tài)時(shí)，便會(huì)增加護(hù)患糾紛發(fā)生的可能性，從而使護(hù)理質(zhì)量降低。所以臨床上必須對(duì)護(hù)理管理措施實(shí)施更為重視，科學(xué)合理的護(hù)理管理能夠提高護(hù)理人員的工作積極性、工作效率，有利于護(hù)患關(guān)系的改善，提高總體上的護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士分層級(jí)管理屬于一種新型的管理模式，將該管理模式應(yīng)用到護(hù)理管理中，能夠優(yōu)化配置醫(yī)院的人力資源，使護(hù)理人員的專業(yè)水平、工作積極性、工作質(zhì)量不斷提高，確保護(hù)理管理高層次質(zhì)量要求得到滿足，應(yīng)用效果明顯[2]。明確不同等級(jí)護(hù)理人員具體的工作責(zé)任，能夠確保每一項(xiàng)護(hù)理任務(wù)均能夠科學(xué)合理運(yùn)用到護(hù)理人員身上，具體任務(wù)對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)，使醫(yī)院整體的護(hù)理水平得以提高。在實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理的過程中，應(yīng)先予以層級(jí)設(shè)置，明確各層級(jí)護(hù)理人員的義務(wù)、責(zé)任，完成設(shè)置后，定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)的層級(jí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解、掌握層級(jí)管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)，明白層級(jí)管理對(duì)其工作效率、護(hù)理質(zhì)量提高的重要性，更愿意接受、配合同護(hù)理崗位需求、自身護(hù)理水平相符合的專業(yè)培訓(xùn)[3]。建立彈性排班制度，能夠使護(hù)理人員間的交接班更加合理，新老配合、適當(dāng)時(shí)間休息，均能夠讓排班制度更具有科學(xué)性，有利于護(hù)理效率的不斷提高。實(shí)施考核制度并與護(hù)理人員的獎(jiǎng)金、晉升等相關(guān)利益掛鉤，制定獎(jiǎng)懲制度，能夠更好地激發(fā)出護(hù)理人員的工作積極性，使整個(gè)科室的護(hù)理工作氛圍更加積極向上[4]。根據(jù)本文研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式后，護(hù)理人員對(duì)患者的病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，以及患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得以明顯提高、護(hù)理差錯(cuò)率降低、護(hù)理滿意度明顯提升，由此可表示，層級(jí)護(hù)理管理實(shí)施能夠使臨床護(hù)理質(zhì)量、患者生活質(zhì)量明顯提高，減少護(hù)理人員護(hù)理操作過程中發(fā)生差錯(cuò)的可能性，且該種管理模式實(shí)施了合理的人力資源配置，能夠更優(yōu)化護(hù)理流程，使護(hù)理工作井然有序進(jìn)行，從而減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，增加患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。另外在臨床護(hù)理管理中需注意，若護(hù)理人員沒有按照自身護(hù)理能力來承擔(dān)其崗位責(zé)任、職責(zé)，可能會(huì)使護(hù)理操作中的差錯(cuò)率增加，消磨患者對(duì)其的信任度與好感度，一定程度上降低護(hù)理質(zhì)量，因此必須要確保根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理能力、工作年限、學(xué)歷等情況安排其從事具體的護(hù)理操作，這樣才更有利于護(hù)理質(zhì)量的提升[5]。

綜上所述，在護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，能夠有效降低臨床護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生幾率，提高醫(yī)院總的護(hù)理管理質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度、改善其生活質(zhì)量，因此值得將該模式廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 王硯麗，邢彩霞.層級(jí)護(hù)理管理模式提高ICU護(hù)士心理狀態(tài)和護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐效果[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（10）：752-754.

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