柴玉秋

[摘要] 目的 對(duì)家屬參與的綜合護(hù)理在腸造口患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床護(hù)理工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 2016年1月—2018年6月間選擇永久性腸造口患者98例分成觀察組（49例）與對(duì)照組（49例）。對(duì)照組實(shí)施普外科綜合護(hù)理;觀察組在綜合護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)家屬參與的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 患者出院后3個(gè)月，觀察組復(fù)診依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生明顯減少（P<0.05）;出院后1個(gè)月-3個(gè)月，觀察組患者生活質(zhì)量總分得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)腸造口患者，實(shí)施家屬參與的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者在生理、心理上的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

[關(guān)鍵詞] 腸造口;家屬參與; 綜合護(hù)理;健康教育

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0052-02

腸造口是外科常見手術(shù)，主要是采用人為方法連接腸腔與體外，分為回腸造口、結(jié)腸造口、單腔造口及雙腔造口等。針對(duì)腸造口患者而言，十分痛苦和焦慮，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，在出院后的康復(fù)期，家屬參與的護(hù)理干預(yù)和心理支持，對(duì)提高患者復(fù)診依從性，改善生活質(zhì)量意義重大[1]。該次研究中，以對(duì)家屬參與的綜合護(hù)理在腸造口患者中的效果進(jìn)行分析為目的，分析2016年1月—2018年6月間在該院進(jìn)行腸造口術(shù)的患者98例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院進(jìn)行腸造口術(shù)的患者98例，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成觀察組（49例）和對(duì)照組（49例），對(duì)照組中包括有男32例，女17例，年齡31～75歲，平均（46.7±11.8）歲，觀察組中包括有男30例，女19例，年齡32～74歲，平均（48.1±12.2）歲。上述指標(biāo)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。自愿參與研究并簽知情同意書，符合倫理委員會(huì)要求。

1.2? 方法

住院期間護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。由專業(yè)護(hù)士在患者入院后的第2天，對(duì)患者展開健康教育，在家屬與醫(yī)生雙方面的共同配合之下，將疾病和腸造口等相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行介紹，使其充分認(rèn)同手術(shù)治療的必要性和造口重要性。要求護(hù)理人員對(duì)患者提出的一些疑問要及時(shí)地給予正確的回答，著重說明在造口后康復(fù)護(hù)理，方法得當(dāng)，完全可以像正常人一樣生活。術(shù)前對(duì)造口實(shí)施合理定位，并試用造口產(chǎn)品，初步了解，逐漸接觸，使患者在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)。家屬也要同時(shí)接受健康教育，囑咐其要對(duì)患者表示出足夠的理解，給予患者盡可能多的幫助，使其迅速接受現(xiàn)實(shí)，減輕術(shù)后治療和護(hù)理的負(fù)擔(dān)。將患者心理狀態(tài)向其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹v解，動(dòng)員其與醫(yī)護(hù)人員共同努力，使患者良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。②術(shù)中。要求護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員積極配合，術(shù)前2 d要專門安排手術(shù)室護(hù)士與患者之間進(jìn)行接觸，從而進(jìn)行良好的溝通與交流，說明手術(shù)室內(nèi)的具體環(huán)境和相關(guān)注意事項(xiàng)，講解各項(xiàng)規(guī)定和個(gè)人的任務(wù)分配情況，保證手術(shù)安全，消除隱患和恐懼感。③術(shù)后。向醫(yī)師了解手術(shù)情況，選擇造口用品。與患者家屬之間保持暢通的交流，對(duì)患者在術(shù)后的心理狀況和身體情況進(jìn)行了解，排解不良情緒，緩解不適癥狀，減少身心負(fù)擔(dān)。著重講解術(shù)后注意事項(xiàng)，使治療依從性和自我護(hù)理能力得到顯著性提升，從根本上預(yù)防各類術(shù)后并發(fā)癥。疏導(dǎo)患者不良情緒，減輕壓力，介紹造口、排便觀察方法，指導(dǎo)患者及其家屬掌握，造口日常護(hù)理的方法。在出院前，教會(huì)家屬更換造口袋，并親自給患者進(jìn)行造口護(hù)理，并將造口并發(fā)癥的具體種類、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防方法向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹，提高其自我護(hù)理和預(yù)防能力，掌握相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)技巧，家屬完全參與造口的護(hù)理。

出院后：①造口隨訪。出院后1個(gè)月內(nèi)，需要堅(jiān)持每個(gè)星期至少對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，同時(shí)對(duì)家屬也要進(jìn)行隨訪，評(píng)估家屬對(duì)造口患者護(hù)理能力，并通過家屬了解造口患者存在的潛在的護(hù)理問題，有針對(duì)性對(duì)造口患者進(jìn)行合理、合適的護(hù)理，逐漸可以改為每個(gè)月進(jìn)行1次，連續(xù)隨訪的時(shí)間通?？刂圃?個(gè)月左右。在隨訪的過程中需要著重了解病情和思想變化，詢問居家期間護(hù)理重點(diǎn)，是否堅(jiān)持?jǐn)U肛、造口袋更換流程，造口產(chǎn)品的儲(chǔ)存方法，并給予適當(dāng)?shù)膶I(yè)性指導(dǎo)和心理健康疏導(dǎo)。了解家屬是否能夠積極地參與到居家期間的患者日常護(hù)理當(dāng)中，全面掌握思想動(dòng)態(tài)，提醒患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。②定期召開造口聯(lián)誼會(huì)，邀請(qǐng)家屬的參與，通過醫(yī)師造口治療師講解相關(guān)知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)回答患者及其家屬所提出的在居家護(hù)理期間所遇到的一些問題，針對(duì)具體病例，幫助其對(duì)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者復(fù)診依從性比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組49例患者中，出院1個(gè)月的復(fù)診例數(shù)為48例，出院2個(gè)月的復(fù)診例數(shù)為47例，出院3個(gè)月的復(fù)診例數(shù)為43例。對(duì)照組患者中，出院1個(gè)月的復(fù)診例數(shù)為45例，出院2個(gè)月的復(fù)診例數(shù)為40例，出院3個(gè)月的復(fù)診例數(shù)為38例。觀察組患者復(fù)診依從性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2? 兩組患者造口并發(fā)癥比較

觀察組患者出院后1個(gè)月發(fā)生造口并發(fā)癥者1例，出院后3個(gè)月發(fā)生造口并發(fā)癥者3例;對(duì)照組患者出院后1個(gè)月發(fā)生造口并發(fā)癥者8例，出院后3個(gè)月發(fā)生造口并發(fā)癥19例。觀察組術(shù)后造口并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生明顯減少（P<0.05）。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較