徐海彥

[摘要] 目的 分析風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中應(yīng)用效果。方法 研究對象為該院2018年2—5月收治兒科住院的500例患兒，按照1：1比例配對法分兩組，每組250例，分別應(yīng)用常規(guī)護理、風(fēng)險防范式護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組的風(fēng)險事件、護患糾紛、護理過失發(fā)生率低于對照組，護理滿意評分以及護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險防范式護理應(yīng)用，可降低兒科護理中糾紛以及差錯發(fā)生，提高患兒家屬的滿意率，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險防范;護理;兒科護理;管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0026-03

Application of Risk Prevention Nursing in Pediatric Nursing Management

XU Hai-yan

People's Hospital of Anzhou District， Mianyang， Sichuan Province， 622650 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk prevention nursing in pediatric nursing management. Methods The study subjects were 500 children admitted to our hospital for pediatric hospitalization from February to May 2018. According to the 1：1 proportional pairing method， 250 patients in each group were treated with routine nursing and risk prevention nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The incidence of risk events， nurses' disputes and nursing negligence in the observation group was lower than that in the control group. The nursing satisfaction score and nursing quality score were higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk-preventive nursing application can reduce the disputes and errors in pediatric nursing， improve the satisfaction rate of family members， and the application effect is remarkable.

[Key words] Risk prevention; Nursing; Pediatric nursing; Management

兒科護理工作不同于普通科室，因收治的患者特殊性，病情變化快，且護理配合度差，大大增加了兒科護理人員的工作量，再加上當(dāng)前我國醫(yī)療水平存在局限性，護理人員專業(yè)知識水平不高，操作水平低，責(zé)任意識不強，容易誘發(fā)醫(yī)療風(fēng)險，增加護患糾紛，影響醫(yī)院的整體護理服務(wù)質(zhì)量[1]。因此，加強兒童護理管理，重點加強風(fēng)險管理，提高兒科護理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，是護理科室研究的重點。該次研究2018年2—5月將風(fēng)險防范式護理應(yīng)用于250例兒科護理管理中，評價應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院收治部分兒科住院患兒共500例，按照1：1比例配對法分兩組，對照組250例，男150例，女100例，年齡為1～3歲，平均年齡為（1.58±0.25）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病60例，消化系統(tǒng)疾病65例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病50例，循環(huán)系統(tǒng)疾病55例，其他20例;觀察組250例，男135例，女115例，年齡為0～2.8歲，平均年齡為（1.60±0.22）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病65例，消化系統(tǒng)疾病55例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病48例，循環(huán)系統(tǒng)疾病58例，其他24例。對比兩組患兒基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組護理方法：常規(guī)護理，其內(nèi)容為：保持病房環(huán)境干凈、安靜，定時開窗通風(fēng)消毒處理;加強對患兒生命監(jiān)測，耐心對患兒家長介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度，與家長溝通了解患兒的心理狀況，便于針對性護理;遵醫(yī)囑提供飲食護理，若發(fā)現(xiàn)患兒嘔吐惡心，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生;保證患兒安全。

觀察組護理方法：風(fēng)險防范式護理，具體內(nèi)容為：①成立風(fēng)險防范小組，分析患兒可能會發(fā)生的風(fēng)險事件，制定針對性護理措施;加強護理人員的專業(yè)技能、理論知識方面培訓(xùn)，提高風(fēng)范防范意識;并組織風(fēng)險管理小組成員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高法律意識，強化責(zé)任感;②明確護理工作流程，并做好各項護理操作，嚴格按照規(guī)范操作執(zhí)行護理，保證患兒生命健康，總結(jié)風(fēng)險事件發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗，針對性開展討論，制定防范改善措施;③提供良好的住院環(huán)境，結(jié)合患兒的性格特點，布置患兒的住院環(huán)境，消除患兒的緊張，打消患兒處于陌生環(huán)境的焦慮，提高護理依從性，改善患兒預(yù)后，促進患兒病情早日康復(fù);④風(fēng)險護理措施：護理人員加強各個方面的細節(jié)護理，減少護理風(fēng)險發(fā)生，保證患兒的生命安全，同時加強健康宣教，告知患兒家屬住院期間需注意的問題，讓患兒家長了解患兒的護理情況，便于輔助護理人員開展護理;住院期間，患兒可能會發(fā)生燙傷、觸電、墜床、跌倒等意外，除改善硬件設(shè)施外，積極對患兒家屬進行宣教，張貼懸掛警示標示，不能將患兒獨自留在病房，需安排人24 h陪護，提供24 h熱水。而且護理人員需加強巡視，便于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素;⑤風(fēng)險識別：加強護理人員的素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險識別能力，便于及時解決問題，制定科學(xué)合理的護理方案，同時端正護理人員工作態(tài)度，提高風(fēng)險防范水平;⑥提高護理服務(wù)質(zhì)量，加強患兒一般護理，準備好24 h飲用水、退熱藥物，未交費前，可先用藥物緩解患兒病情。針對患兒家屬提出的問題，及時采取措施改善，盡量滿足其合理要求。加強健康宣教，不同季節(jié)會有不同誘因，導(dǎo)致患兒發(fā)病，不同患兒患病表現(xiàn)有所差異。綜合評估患兒情況，制定個性化健康教育方案，讓患兒家長了解并給予針對性護理。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理風(fēng)險、護患糾紛、護理過失發(fā)生率、家屬滿意以及護理質(zhì)量等。家屬滿意度采用數(shù)字模擬評分進行評價[2]，由患兒家屬填寫，滿分10分，表示十分滿意，0分表示十分不滿意。護理質(zhì)量則由責(zé)任護理人員每月評價一次，其主要內(nèi)容包括生活護理、健康教育、心理護理以及治療性護理，滿分100分，評分越高，則表明護理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。t檢驗計量資料（x±s），以χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理風(fēng)險發(fā)生情況

觀察組的護理風(fēng)險事件、護患糾紛以及護理過失等發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度評分對比

對照組護理滿意度評分為（8.2±0.3）分，觀察組的護理滿意度評分為（9.8±0.9）分，觀察組的護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.926，P<0.05）。

2.3? 護理質(zhì)量評分對比

觀察組生活質(zhì)量、健康教育、心理護理以及治療性護理等各項質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

不同于成年人病人，兒科患兒因自身年齡小，自控能力、自我保護能力低，護理治療依從性差，影響兒科護理工作的順利開展，而且容易引發(fā)醫(yī)療糾紛、護理風(fēng)險，同時還會影響醫(yī)院的正常工作[3]。兒科護理工作不同于其他科室，工作繁重，且要求護理人員具備強烈的護理責(zé)任感，這就要求護理人員不僅需具備熟練的護理服務(wù)操作技能，還需具備良好抗壓能力。而傳統(tǒng)護理管理模式僅強調(diào)對疾病的管理護理，而忽略患兒及家屬的護理管理，影響護理服務(wù)質(zhì)量，因此臨床需提供新型護理干預(yù)模式[4]。

風(fēng)險防范護理為預(yù)見性護理，通過分析護理中可能發(fā)生風(fēng)險的原因，制定符合實際的風(fēng)險管理措施，從管理模式、體系與制度方面，強化風(fēng)險防范管理，降低風(fēng)險事件發(fā)生，提高整體護理服務(wù)質(zhì)量[5]?？偨Y(jié)兒科護理風(fēng)險發(fā)生因素，主要有以下幾點：①社會因素：兒科患者年齡小，家長對醫(yī)療機構(gòu)的信任不足，當(dāng)前社會中多數(shù)患兒為獨生子女，加上家長對子女過分溺愛，導(dǎo)致兒童容易任性，增加護理工作實施難度;②醫(yī)生方面：兒科醫(yī)生工作繁重，因此容易產(chǎn)生疲倦感，查房時容易忽略患兒需求，不能及時處理患兒病情，部分醫(yī)生因操作水平有限，不能為患兒及家屬提供較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);③護理人員方面：兒科護士工作量大，個別護士自身責(zé)任感不強，未詳細解釋護理操作，或缺乏溝通技巧而導(dǎo)致患兒家長不滿，引發(fā)糾紛發(fā)生;④患兒家長自我保護意識強，對醫(yī)療護理效果期望值過高，再加上對護理服務(wù)質(zhì)量、安全要求越來越高，一旦發(fā)生意外，便會產(chǎn)生強烈不滿[6]。開展風(fēng)險防范護理模式，成立風(fēng)險防范小組，提高護理人員操作技能水平，進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量;及時滿足患兒及家屬合理需求，并加強健康宣教，減少患兒家屬不滿;提高基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量，加強細節(jié)護理干預(yù)，提供全面細致的護理服務(wù)，提高患兒家長的滿意度[7-8]。該次研究中，觀察組的護理風(fēng)險、護患糾紛、護理過失發(fā)生率少于對照組，表明實施風(fēng)險防范管理，可降低護理風(fēng)險發(fā)生，保證護理安全。

兒科風(fēng)險防范護理模式實施，不僅有利于降低風(fēng)險事件發(fā)生，提高整體護理服務(wù)質(zhì)量，同時還有利于提高護理人員的服務(wù)水平、工作積極性以及責(zé)任感。護理人員培訓(xùn)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平、職業(yè)修養(yǎng)水平，定期加強護理人員培訓(xùn)、考核、研討，在討論中分析問題，并總結(jié)經(jīng)驗，提高風(fēng)范防范管理水平以及整體護理服務(wù)質(zhì)量。該次研究中，觀察組的護理滿意率高于對照組，觀察組的生活質(zhì)量、健康教育、心理護理以及治療性護理等各項質(zhì)量評分高于對照組。

綜上所述，完善風(fēng)險防范式護理管理，可有效防止護理風(fēng)險發(fā)生，提高護理滿意度以及護理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

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