孫麗 孟慶強

[摘要] 目的 分析扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科護理中的實施效果。方法 以該院心內(nèi)科護理管理作為研究對象，抽取2017年1月—2018年1月實施扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式時收治的220例患者作為觀察組，抽取2014年2月—2015年2月實施常規(guī)管理模式時收治的220例患者作為對照組。比較兩組患者的護理質(zhì)量評分、對護理滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的護理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科護理中實施，能夠有效地降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者滿意度與護理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 扁平化管理;責(zé)任制管理;管理模式;心內(nèi)科護理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0118-02

[Abstract] Objective To analyze the implementation effect of flat combined with responsibility system management model in the nursing in the department of cardiology. Methods 220 cases of patients admitted and treated in our hospital for flat combined with responsibility system management model from January 2017 to January 2018 were selected as the observation group， while 220 cases of patients for routine management model from February 2014 to February 2015 were selected as the control group， and the nursing quality score， nursing satisfactory degree， and incidence rate of risk events were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nursing quality scores in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of risk events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of flat combined with responsibility system management model in the nursing in the department of cardiology can effectively reduce the incidence rate of risk events， and improve the satisfactory degree and nursing quality， and it is worth promotion.

[Key words] Flat management; Responsibility system managemen; Management model; Nursing in the department of cardiology; Effect

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床科室的劃分更為細(xì)致。心內(nèi)科作為醫(yī)院的重要組成之一，其中收治的患者多為心功能存在一定的障礙[1]。這類患者的病情變化較快，且年齡相對較大，自我管理能力存在一定的缺失。在以往對這類患者進行干預(yù)時，使用傳統(tǒng)的護理管理模式，效果相對較差。隨著臨床工作的不斷開展，越來越多的醫(yī)療工作者提出，要對心內(nèi)科的護理工作加強管理力度。扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式作為一種新型的醫(yī)療管理模式，其能夠最大程度地保證護理措施的落實，在實踐中效果相對較好。結(jié)合該院實施扁平化聯(lián)合責(zé)任管理模式前后的心內(nèi)科患者220例護理狀況進行觀察。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院心內(nèi)科護理管理作為研究對象，抽取2017年1月—2018年1月實施扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式時收治的220例患者作為觀察組，其中，男性患者123例，女性患者97例，年齡在34～69歲，平均年齡（56.23±3.42）歲;抽取2014年2月—2015年2月實施常規(guī)管理模式時收治的220例患者作為對照組，其中，男性患者118例，女性患者102例，年齡在33～67歲，平均年齡（56.02±3.12）歲。所有患者均符合心內(nèi)科的收治標(biāo)準(zhǔn)，且均為住院患者[2];患者及家屬對該次研究知情，簽署同意書。兩組在研究中所涉及的護理人員無學(xué)歷、性別和工作經(jīng)驗的差異。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用的是常規(guī)護理管理模式。觀察組采用扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式。其主要內(nèi)容為：①扁平化管理模式。以護士長為領(lǐng)導(dǎo)者，每位責(zé)任護士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的心內(nèi)科患者，一般來說，是8～10例，按照科室收治的患者數(shù)量與護士的工作能力進行劃分。②責(zé)任制管理模式。采用護士長-責(zé)任護士的模式，根據(jù)患者的具體狀況，對護理中的風(fēng)險進行評估，根據(jù)護士的工作經(jīng)驗與能力，來對其進行責(zé)任分配。如果護士本身的能力較為一般，其負(fù)責(zé)風(fēng)險較低或者病情相對穩(wěn)定的患者;反之，則負(fù)責(zé)病情較為復(fù)雜或者風(fēng)險較高的患者。

1.3? 評價指標(biāo)

從患者滿意、基本滿意、不滿意三個層次上來對其滿意度進行評估。且采用醫(yī)院自制的護理質(zhì)量評分量表，對患者的護理質(zhì)量進行評估，總分100，分值越高則質(zhì)量越好;統(tǒng)計兩組患者護理中的風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的護理質(zhì)量評分為（92.31±4.29）分高于對照組的（80.12±4.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.080，P=0.000，P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

在當(dāng)前，心內(nèi)科收治的患者數(shù)量不斷增加，而患者病情變化較為復(fù)雜，很容易出現(xiàn)護理事件。如果在整個護理工作中，護理人員的護理能力存在缺失或者護理行為不當(dāng)，則很容易發(fā)生風(fēng)險事件[3-4]。且在傳統(tǒng)的護理管理模式下，風(fēng)險發(fā)生后的究責(zé)工作落實難度較大。一旦出現(xiàn)護患糾紛，也多以科室為單位，無法落實到具體的人員。這種模式下，很多護理人員的工作會出現(xiàn)懈怠，影響著醫(yī)院整體的護理水平。對此，該院提出了扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式。扁平化模式下，能讓每位患者都得到同等的對待，有對應(yīng)的護理人員保證需求的滿足[5-6];而在責(zé)任制管理模式下，護理人員的責(zé)任得到明確，每位護士都能夠意識到自身的責(zé)任范圍，在實踐的過程中，能夠有效地規(guī)避人浮于事或者護理工作不落實的現(xiàn)象[7-8]。且，如果出現(xiàn)了護患糾紛，這種管理模式，也能夠最大程度地將事實查明，從而為科室的工作秩序提供保障。在本次研究中，觀察組使用的管理模式，使得護理質(zhì)量得到保證，相較于對照組而言，更高;且，從患者的滿意度和風(fēng)險事件發(fā)生率來看，觀察組的管理模式也更為可取。

綜上所述，扁平化聯(lián)合責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科護理中實施，能夠有效地降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者滿意度與護理質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 羅影平，李雯，沙秋霞.扁平化+責(zé)任制管理模式在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理中的運用[J].全科護理，2015，12（26）：2633-2634.

[2]? 張麗娟.責(zé)任制護理小組管理在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2017，6（42）：218.

[3]? 王樂樂，劉延濱，顏華，等.責(zé)任制護理小組管理模式在心臟內(nèi)科中的研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，21（7）：415.

[4]? 程星.責(zé)任制護理小組管理在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2017，10（40）：188.

[5]? 包娜，吳春燕，閆迪.責(zé)任制護理小組管理模式在心臟內(nèi)科的應(yīng)用探究[J].醫(yī)藥與保健，2015，22（9）：198-198，199.

[6]? 吳嬌，陳晨，司茜.心臟內(nèi)科患者采用責(zé)任制護理小組管理模式的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017， 20（13）：116.

[7]? 屈樹娟.標(biāo)準(zhǔn)化流程在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2016，（z1）：24-25.

[8]? 馬洪武，陳杰，范冉，等.慢性病規(guī)范管理對原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].心肺血管病雜志，2016，15（8）：603-605.

（收稿日期：2018-10-12）