李培炎 張景童 董倩

[摘要] 目前在公共衛(wèi)生管理方面，最顯著的不足之一就在于各地區(qū)之間存在較大的差異，這需要政府部門加大投資力度，及對公共衛(wèi)生事業(yè)進行政策上的支持，立足改變公共醫(yī)療的基礎(chǔ)現(xiàn)狀，促進公共事業(yè)的繁榮發(fā)展。該文旨在探索公共衛(wèi)生管理的職能分工，以及相關(guān)優(yōu)化策略，為公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展提供一定的參考。

[關(guān)鍵詞] 公共衛(wèi)生;管理模式;公共醫(yī)療;職能分工;職能優(yōu)化

[中圖分類號] R197.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0053-02

隨著目前社會生產(chǎn)力高速發(fā)展，如今面臨的挑戰(zhàn)也愈發(fā)增加，特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，伴隨著環(huán)境的惡化，以及國際化進程加快等多因素作用，公共衛(wèi)生管理顯得更為重要。為了適應(yīng)社會發(fā)展，提升公共衛(wèi)生管理的質(zhì)量水平，保證人民健康，加強公共衛(wèi)生管理的職能分工研究，并對其現(xiàn)有體制進行優(yōu)化，有著重要意義[1]。同時，隨著社會生產(chǎn)力的進步，國家醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷發(fā)展，更需要積極優(yōu)化公共衛(wèi)生管理事業(yè)的職能分工，從而最大程度發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展成果。該文旨在探索公共衛(wèi)生管理的職能分工，以及相關(guān)優(yōu)化策略，為公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展提供一定的參考。

1? 公共衛(wèi)生管理的特點

1.1? 層次分明

公共衛(wèi)生管理除了具有公共衛(wèi)生管理的復(fù)雜性外，還具有公共衛(wèi)生管理層次性的顯著特征。層次特征分析主要是基于對社會系統(tǒng)中公共衛(wèi)生管理形式的分析，主要有以下幾個層次：①公共衛(wèi)生管理在國家的管理體制中有其自身的特點。例如，不同的醫(yī)療機構(gòu)具有一定的層次性，它們大多與行政級別相關(guān)聯(lián)，呈現(xiàn)出一種金字塔形，各級行政主管部門有相應(yīng)的衛(wèi)生部門，期承擔(dān)著相應(yīng)行的行政區(qū)的公衛(wèi)職能，體現(xiàn)了公共衛(wèi)生管理的特點[2]。②公共衛(wèi)生管理事業(yè)在社會層面，也具有層次性，這是不同層次的醫(yī)療機構(gòu)對應(yīng)服務(wù)人口的主要體現(xiàn)，當(dāng)然，這與行政區(qū)的劃分有關(guān)，行政級別越高，服務(wù)范圍越大，當(dāng)然，這里的服務(wù)范圍不能被理解為特定的服務(wù)級別，而是更多的管理服務(wù)。層次性特征對公共衛(wèi)生管理具有一定的優(yōu)勢，使公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展能有序進行。

1.2? 復(fù)雜性

公共衛(wèi)生管理作為一項制度，具有很強的社會功能和意義。公共衛(wèi)生管理的另一個特點是復(fù)雜性。復(fù)雜性的特點主要是基于以下幾個層次分析：①從公共衛(wèi)生管理本身的性質(zhì)來看，其最基本功能是保障社會醫(yī)療衛(wèi)生的質(zhì)量水平。這是一個非常寬泛的概念。簡單地說，醫(yī)院、疾病控制機構(gòu)、食品和藥品監(jiān)管機構(gòu)都是公共衛(wèi)生管理范疇，這時可以看出，豐富性、管理性要素在自身的基礎(chǔ)上還具有復(fù)雜性。②從公共衛(wèi)生管理功能層面來看，不同的組織具有不同的職能，使得管理過程必須清楚了解不同機構(gòu)的固有職能，具有一定的專業(yè)性，這給公共衛(wèi)生部門帶來了一定困難，這同樣體現(xiàn)了其復(fù)雜性[3]。公共衛(wèi)生管理的復(fù)雜性特點，可以不斷促進公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展，有必要對其進行深入的分析。

2? 公共衛(wèi)生管理的職能分工

2.1? 有序分工對實施公共衛(wèi)生管理事業(yè)的意義

有序分工對實施公共衛(wèi)生管理事業(yè)有重要意義，是使醫(yī)療衛(wèi)生工作有序進行的必要條件。公共衛(wèi)生管理事業(yè)復(fù)雜性的特點是搞好公共衛(wèi)生管理事業(yè)工作，并進行相應(yīng)職能分工的原因之一，這可以有效地減少公共衛(wèi)生管理事業(yè)的復(fù)雜性，使工作有序進行。公共衛(wèi)生管理事業(yè)職能分工是以社會的地位和社會發(fā)展的需要為基礎(chǔ)的，并進行相應(yīng)的工作安排。每個組織都有自己的工作。只有將大型公共衛(wèi)生管理事業(yè)體制劃分為職能分工，才能做好公共衛(wèi)生管理事業(yè)工作。并按秩序進行。公共衛(wèi)生管理事業(yè)的有序發(fā)展對其社會功能具有重要意義[4]。只有在公共衛(wèi)生體系中，各機構(gòu)和子系統(tǒng)之間的密切合作才能促進公共衛(wèi)生的發(fā)展。因此，要優(yōu)化公共衛(wèi)生管理事業(yè)的分析，就要注意公共衛(wèi)生管理事業(yè)的有序發(fā)展。

2.2? 工作的專一化對開展公共衛(wèi)生管理事業(yè)職能分工的意義

勞動分工專業(yè)化在公共衛(wèi)生管理中的意義不僅體現(xiàn)在工作有序發(fā)展的層面上，而且體現(xiàn)在一個更重要的層面上，即是公共衛(wèi)生管理工作也可以是專門化的，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①公共衛(wèi)生管理體系非常龐大，具有一定的專業(yè)性。這里的專業(yè)是指公共衛(wèi)生管理體制下的不同機構(gòu)，各機構(gòu)的專業(yè)化存在一定的差異。因此，公共衛(wèi)生管理的劃分可以有效地促進公共衛(wèi)生管理工作實行專業(yè)化。職能分工的意義在于，公共衛(wèi)生管理工作是專門進行的。②公共衛(wèi)生管理的職能分工使公共衛(wèi)生管理的不同子系統(tǒng)在同一職業(yè)和環(huán)境中發(fā)展，促進了工作的深度和有效性，也體現(xiàn)了專業(yè)化的推進[5]。專業(yè)化分工的工作，符合公共衛(wèi)生管理工作的特殊發(fā)展，可以積極增強公共衛(wèi)生管理的專業(yè)水平，更科學(xué)地開展工作。對促進全社會的公共衛(wèi)生和健康水平的提高具有積極意義。

3? 公共衛(wèi)生管理事業(yè)優(yōu)化策略

3.1? 建立預(yù)測機制

建立重大衛(wèi)生事件的預(yù)測機制對于優(yōu)化公衛(wèi)管理至關(guān)重要。公共衛(wèi)生管理面臨的挑戰(zhàn)變得越來越嚴(yán)峻。建立相應(yīng)的應(yīng)急機制一般是被動的保護基礎(chǔ)上，進行積極的預(yù)測。研究公共衛(wèi)生領(lǐng)域的威脅，采取積極措施，將取得顯著的社會效益。重大衛(wèi)生事件的預(yù)測機制具有以下功能：①充實相應(yīng)的公共衛(wèi)生管理職能，建立相應(yīng)的科研機構(gòu)，開展研究，分析公共衛(wèi)生中的關(guān)鍵因素，如相關(guān)病毒、化學(xué)病原體的發(fā)病機制及相應(yīng)的保健措施。做出相應(yīng)的指導(dǎo)。②關(guān)注環(huán)境的變化，研究空氣和水等生活空間元素，探討污染空氣和污染水對公共衛(wèi)生的影響[6]?？傮w而言，這是一個更深入的研究和分析，使我們對公共衛(wèi)生管理的理解更深入，更科學(xué)，更有效地提高公共衛(wèi)生水平。

3.2? 建立應(yīng)急機制

根據(jù)公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀，最重要的是建立一個突發(fā)性的應(yīng)用機制。隨著時代的發(fā)展，公共安全的危險性越來越大，超級病毒的出現(xiàn)，環(huán)境的惡化，病原體數(shù)量的增加，容易出現(xiàn)大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件。此外，目前食品藥品安全形勢不容樂觀。一般來說，公共衛(wèi)生管理遇到的困難是非常嚴(yán)峻的。在此基礎(chǔ)上，有必要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，而目前的公共衛(wèi)生管理體制也有相應(yīng)的應(yīng)急機制。但是，由于機制的設(shè)計理念落后于時代的發(fā)展，迫切需要用新的思路來建立應(yīng)急機制。研究認(rèn)為，建立突發(fā)事件應(yīng)急機制的原則是：反應(yīng)速度快，控制及時，措施有效[7]。

3.3? 建立信息化機制

技術(shù)的發(fā)展極大地影響和改變了人們的生活方式和生產(chǎn)方式，特別是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，極大地促進了社會各項工作的發(fā)展。因此，信息技術(shù)的不斷應(yīng)用對社會的發(fā)展有著深刻的影響。信息技術(shù)在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中的應(yīng)用是公共衛(wèi)生管理的一種技術(shù)創(chuàng)新和嘗試，可以顯著提高公共衛(wèi)生管理水平。公共衛(wèi)生管理體系內(nèi)容豐富，管理過程復(fù)雜，應(yīng)用信息技術(shù)和建立相應(yīng)的管理平臺，可以在網(wǎng)上完成多項工作，大大提高了工作效率。信息技術(shù)在公共管理中的應(yīng)用可以有效地提高管理質(zhì)量，應(yīng)用智能系統(tǒng)，簡化大量工作，并在提高效率的基礎(chǔ)上提高管理水平[8]。

4? 結(jié)語

該文探討了公共衛(wèi)生管理的職能劃分和優(yōu)化策略，分析了公共衛(wèi)生管理的特點和分工在公共衛(wèi)生管理中的意義及公共衛(wèi)生管理的優(yōu)化策略，一般來說，公共衛(wèi)生管理具有深遠(yuǎn)的意義，要積極開展研究，促進其發(fā)展水平的提高。

[參考文獻]

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[6]? 魏茂高.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（25）：210，212.

[7]? 嚴(yán)通海，付瑩，孫國平.我國醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理工作新機制探究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（3）：16-17.

[8]? 鐘初雷.借助信息系統(tǒng)提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平的探討[J].疾病監(jiān)測，2008（5）：265-267.

（收稿日期：2018-10-14）