何冠英

【摘 要】 目的：分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率的效果影響。方法：選本院2016年5月至2018年5月收治的180例行腹部手術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組90例采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組90例采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度及切口感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組感染發(fā)生率為2.22%比對(duì)照組少（P<0.05），且護(hù)理滿意度97.78%比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理可減少腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理;腹部手術(shù);切口感染;發(fā)生率

在臨床手術(shù)患者中，患者手術(shù)切口極易感染，而手術(shù)室是引起傷口感染的主要場(chǎng)所，其也是醫(yī)院開展防感染的重要場(chǎng)所[1]。為進(jìn)一步保障其臨床效果，本次主要針對(duì)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率的效果影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院2016年5月至2018年5月收治的180例行腹部手術(shù)患者，簽署知情同意書，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組90例，男性47例，女性43例;年齡21～73歲，平均（34.36±3.56）歲;35例膽道手術(shù)，28例闌尾手術(shù)，9例腹部外傷，4例疝修補(bǔ)術(shù)，10例腸道手術(shù)，4例其他腹部手術(shù)。研究組90例，男性45例，女性45例;年齡22～75歲，平均（35.49±3.76）歲;27例膽道手術(shù)，29例闌尾手術(shù)，18例腹部外傷，7例疝修補(bǔ)術(shù)，6例腸道手術(shù)，3例其他腹部手術(shù)。兩組患者性別、年齡等基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，按制度常規(guī)消毒、清掃，對(duì)菌落數(shù)進(jìn)行控制等。研究組采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，1）組建細(xì)節(jié)護(hù)理隊(duì)伍：選經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練和素質(zhì)較高人員組成針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍，將成員分控制感染管理組、儀器管理組、藥物管理組，明確小組和護(hù)理人員工作職責(zé)，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理操作;2）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)：對(duì)成員實(shí)施具有較強(qiáng)針對(duì)性的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，從而提高無(wú)菌意識(shí)，保證患者手術(shù)過程中所使用的醫(yī)療器械和其他物品屬無(wú)菌狀態(tài);3）手部管理：嚴(yán)格按手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的要求操作，對(duì)手部病菌、碎屑和皮膚污垢等徹底清潔，上臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格按刷手流程操作;4）切口的保護(hù)：針對(duì)切口實(shí)行手術(shù)薄膜操作，用手術(shù)巾或紗布對(duì)切口邊緣進(jìn)行遮蓋，對(duì)周圍組織進(jìn)行保護(hù)，防止污染，器械提前15min上臺(tái)，所接觸病變器官器械，嚴(yán)禁用于正常組織，護(hù)士及時(shí)對(duì)器械血跡進(jìn)行清理，隨時(shí)保證處無(wú)菌狀態(tài)，保持術(shù)野敷料清潔干爽;5）術(shù)前實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)患者生理及心理全面評(píng)估，對(duì)手術(shù)耐受差、免疫低的老年患者，提高抵抗力等身體狀態(tài)與手術(shù)耐受性，降低術(shù)中感染的發(fā)生率;6）手術(shù)切口消毒：遵循無(wú)菌操作理念及環(huán)境針對(duì)切口行消毒、清潔、縫合、包扎，密切觀測(cè)患者生命體征，預(yù)防患者體溫過低，靜脈輸注液體溫度適宜，制定飲食計(jì)劃，及時(shí)詢問患者感受，密切監(jiān)測(cè)手術(shù)切口變化，做出針對(duì)性護(hù)理;7）加強(qiáng)環(huán)境管理：減少病房人員走動(dòng)，限制探望時(shí)間，嚴(yán)禁患呼吸道感染人員進(jìn)入，經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒。

1.3 判斷指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，非常滿意：≥90分，滿意：70～89分，不滿意：<70分。滿意度=（非常滿意+滿意）/各組總例數(shù)×100%。比較兩組腹部切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組切口感染發(fā)生率

對(duì)照組腹部切口感染發(fā)生率為20.00%（18/90），研究組發(fā)生率為2.22%（2/90），研究組比對(duì)照組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)切口感染在腹部手術(shù)并發(fā)癥中極為常見，其不但會(huì)增加患者的痛苦，甚至?xí)又夭∏?，?duì)患者產(chǎn)生沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。而手術(shù)室是外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，對(duì)環(huán)境和操作具有較高的要求，器械、服裝、敷料等以及對(duì)手術(shù)室環(huán)境、空氣的管理等細(xì)微條件都可能會(huì)引發(fā)刀口感染[3]。

依據(jù)本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，研究組腹部切口感染發(fā)生率比對(duì)照組低，表明手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理可提高滿意度，較少腹部切口感染發(fā)生率?？紤]其原因可能為：成立手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任，對(duì)手術(shù)室應(yīng)細(xì)節(jié)引起關(guān)注，發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)性的做出調(diào)整方案[4]。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富，既可培訓(xùn)組員的護(hù)理技能，又能借自身影響力組織人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)手術(shù)室細(xì)節(jié)管理相關(guān)知識(shí)，做到全體人員熟知手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理程序及裝置，對(duì)手術(shù)室可能會(huì)導(dǎo)致患者腹部切口感染的高危因素和相應(yīng)護(hù)理做到全面掌握[5]。研究主要從手術(shù)室器械消毒、整體環(huán)境和護(hù)理人員方面入手，將各種可引起切口感染的預(yù)防措施加入到細(xì)節(jié)護(hù)理管理中，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理人員相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)和術(shù)后環(huán)境消毒工作的管理，以減少切口感染發(fā)生率[6]。除此之外，導(dǎo)致患者切口感染，患者自身也是重要因素。故此，需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的危險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)切口感染發(fā)生率高的患者，進(jìn)行詳細(xì)記錄其可能引發(fā)的因素，做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前、術(shù)中針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理可減少腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)具有積極影響，在臨床治療上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

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