王翠霞

【摘 要】 目的：探究早期保健對妊娠期糖尿病（GDM）患者圍產(chǎn)結局的影響。方法：選擇近年青島市市南區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心篩查的90例（GDM）患者，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組予以常規(guī)管理，觀察組予以早期保健干預，對比兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生、分娩方式及圍生兒不良結局發(fā)生情況。結果：觀察組妊娠并發(fā)癥率為20.0%，低于對照組的48.9%（P<0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)率為28.9%，低于對照組的55.6%（P<0.05）。觀察組圍生兒不良結局率占8.9%，低于對照組的33.3%（P<0.05）。結論：在GDM患者發(fā)病早期及早開展保健干預，可降低剖宮產(chǎn)率，并對改善圍產(chǎn)結局有重要價值。

【關鍵詞】早期保健;妊娠期糖尿病;圍產(chǎn)結局

妊娠期糖尿病（GDM）是女性妊娠期特有疾病，該癥往往會影響母嬰結局，增加剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)、胎兒窘迫、死產(chǎn)等風險。有學者指出[1]，加強GDM患者早期保健對改善圍產(chǎn)結局尤為重要。對此，本研究將對近年青島市市南區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心所篩查的45例GDM患者開展早期保健管理，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年2月青島市市南區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心篩查的90例妊娠期糖尿病患者，年齡21～45歲，平均（28.6±2.3）歲;孕周24～35周，平均（29.3±1.9）周;初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。均符合《婦產(chǎn)科學（第九版）》的診斷標準[2]，行75g葡萄糖耐量試驗，空腹血糖值≥5.1mmol/L，或（和）服用1h血糖值≥10mmol/L，或（和）服用2h血糖值≥8.5mmol/L。排除心肝腎嚴重功能障礙者、妊娠前糖尿病史、精神疾病史、意識障礙、對保健管理依從性較差者。隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)管理，包括嚴密監(jiān)測血糖、口頭健康指導，對血糖控制不佳者予以胰島素降糖治療，觀察組予以早期保健干預，在妊娠24～28周孕檢時期檢出GDM后，即開展保健管理，具體操作如下：1）心理保?。和ㄟ^一對一講解、發(fā)放健康小冊子等形式對患者進行健康宣教，使患者正確認識自身疾病，掌握GDM相關危險因素和不良結局，對情緒不穩(wěn)定的患者需積極與其溝通，耐心傾聽患者主訴，并針對患者心理壓力源，及時解答患者心中的疑慮，并開展積極的心理安撫，解除患者心理包袱，并介紹正面案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調動患者配合保健管理的積極性。2）飲食保健：根據(jù)患者體質量、血糖實際情況，科學搭配飲食，合理控制食物攝入量，預防餐后高血糖發(fā)生，同時，指導產(chǎn)婦食用低糖水果、豆制品，并適量補充維生素及微量元素，在保證每日所需營養(yǎng)基礎上，合理控制體質量及血糖水平。3）運動保健指導：指導患者保持適度的運動量，可建議患者在餐后1h后進行散步、孕婦體操、孕期瑜伽等，每次運動時間控制在20～30min，以控制餐后血糖水平，若出現(xiàn)暈眩、惡心或疲勞等情況，應立即停止運動。4）胰島素用藥指導：指導患者正確使用胰島素筆及注射方法，并根據(jù)血糖變化，適當調整用藥劑量。

1.3 觀察指標

1）觀察對比兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況;2）記錄兩組妊娠分娩方式;3）記錄兩組圍生兒不良結局。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組妊娠并發(fā)癥率為20.0%，低于對照組的48.9%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

GDM是一種高危妊娠，該癥在妊娠后期持續(xù)存在或呈進行性加重，對母嬰造成嚴重不良影響，可增加妊高癥、產(chǎn)后感染等風險，且在GDM患者血糖代謝異常狀態(tài)下，可使胎兒長期暴露于宮內高血糖環(huán)境中，影響胚胎卵黃囊發(fā)育，進而影響胚胎正常發(fā)育，最終引發(fā)巨大兒、高膽紅素血癥、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等不良結局，且會進一步提高剖宮產(chǎn)率[3]。因此，在GDM確診后，通過早期、正確的圍生期保健管理，對改善GDM圍產(chǎn)結局顯得尤為重要。

本研究對GDM患者開展早期保健管理中，由于孕產(chǎn)婦過度擔心GDM給自己及胎兒造成不良影響而思慮過重，因此需通過多途徑對患者進行健康指導，提高患者對疾病的認知度，并給予必要的心理保健，使患者認識到良好心態(tài)對疾病控制的促進意義，并提高患者開展保健管理的積極性;與此同時，在確保母嬰健康安全基礎上，通過飲食保健合理減少熱量攝取，以控制體質量及血糖水平，通過運動保健改善患者體質，促進患者機體代謝;在飲食、運動保健管理后仍未有效控制血糖時，指導患者正確使用胰島素，以積極控制血糖，預防相關母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本研究結果顯示，觀察組妊娠并發(fā)癥率、剖宮產(chǎn)率及其圍生兒不良結局率均低于對照組（P<0.05）。結果提示，對GDM患者實施早期保健干預，可有效減少母嬰圍產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，并可降低剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，對GDM患者及早開展相關保健管理，有助于減少相關并發(fā)癥，降低剖宮產(chǎn)率，對改善母嬰圍產(chǎn)結局有積極價值。

參考文獻

[1] 蔣艷菊，湯小霞，羅超妹.孕期保健護理對孕婦妊娠結局的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（01）：147-148.

[2] 劉曉菊，李彥榮.早期保健對妊娠期糖尿病患者產(chǎn)前情況和母嬰結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，03（21）：183-184.

[3] 韋月玉.孕早期保健聯(lián)合飲食干預在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制中的應用及對圍生結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：3890-3893.

[4] 王文靜.早期孕期保健對妊娠期糖尿病高危產(chǎn)婦血糖控制水平及圍生結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（05）：1042-1044.