萬東軍 王玉生

【摘要】目的 探討對ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者的治療以及臨床預(yù)后效果。方法 選取2018年9月～2019年10月期間我院ICU收治的68例重癥并發(fā)上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=34）、研究組（n=34）。對照組采取常規(guī)藥物治療，研究組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實施對癥支持治療，對兩組患者的臨床治療效果、輸血量、止血時間以及住院時間進行對比。結(jié)果 研究組患者臨床療效高于對照組，輸血量、止血時間以及住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者采取對癥支持治療可縮短止血時間與住院時間，減少輸血量，提高臨床療效，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】ICU;重癥;上消化道出血;對癥治療;臨床效果

【中圖分類號】R459.7;R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

ICU重癥并發(fā)上消化道出血是臨床常見疾病，該疾病起病急，多由于胃粘膜急性損傷所致，需要通過實驗室檢查以及胃鏡檢查進行確診，發(fā)展迅速、病情危重，具有很高的致死率。患者發(fā)病后需立即采取有效的對癥治療進行止血并降低死亡率[1]。因此，止血是治療該疾病的關(guān)鍵，我院以68例ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者作為研究對象，就ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者的治療以及臨床預(yù)后效果進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年10月期間我院ICU收治的68例重癥并發(fā)上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=34）、研究組（n=34）。納入標準：對照組最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（47.73±1.61）歲，男22例，女18例;研究組最小年齡24歲，最大年齡71歲，平均年齡（48.36±1.93）歲，男21例，女19例。比較兩組患者的身高、體重、職業(yè)等一般資料，P>0.05。

納入標準：所有患者均確診為ICU重癥并發(fā)上消化道出血者，均自愿參與研究并簽署知情同意書;排除標準：排除精神、認知功能障礙者;有消化道出血病史者;無法配合研究者。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)用藥治療，使用抗生素預(yù)防感染，采用胃內(nèi)降溫、口服止血劑、抑制胃酸分泌以及內(nèi)徑直視下止血等措施對胃粘膜進行止血治療。密切觀察患者生命體征，保持患者呼吸道通暢，糾正患者酸堿紊亂以及電解質(zhì)紊亂。

研究組：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實施對癥支持治療，用濃度為5%150 ml碳酸氫鈉與3倍稀釋的生理鹽水進行洗胃，在進行胃內(nèi)注射10～20 mg/kg/次鹽酸雷尼替丁，保留3～4小時。如果患者腸鳴音以及嚴重腹脹癥狀消失可靜脈滴注酚妥拉明0.5～1.0 mg/kg/次，同時補充鉀來維持患者酸堿平衡[2]。

1.3 觀察指標及效果評價標準

對兩組患者的臨床治療效果、輸血量、止血時間以及住院時間進行對比。治療有效率評價標準：顯效：患者12小時內(nèi)出血癥狀消失、生命體征穩(wěn)定、嘔血、便血等上消化道出血癥狀消失;有效：患者24消失內(nèi)出血癥狀停止、生命體征以及血象基本穩(wěn)定，嘔血、便血等上消化道癥狀明顯改善;無效：患者24消失內(nèi)上述癥狀均未改善且病情有所加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS.22軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)型/計量型數(shù)據(jù)采用（n，%）和（x±s）表示，使用t和x2檢驗計量型/計算型數(shù)據(jù)，P<0.05表示兩組具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

結(jié)果顯示，對照組患者顯效者11例（32.4%）、有效16例（47.1%）、無效7例（20.5%），總有效率為79.5%，研究組患者顯效23例（67.6%）、有效10例（29.4%）、無效1例（2.9%），治療總有效率為97.1%，X2值為5.1000，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2對兩組患者止血時間、輸血量以及住院時間進行比較。

結(jié)果顯示，研究組患者止血時間、輸血量以及住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討 論

上消化道出血是ICU重癥患者常見的臨床并發(fā)癥之一，ICU患者多存在器官功能衰退，易發(fā)生上消化道出血，若不及時治療可引發(fā)患者窒息、急性腦水腫、呼吸衰竭等癥狀，具有較高的致死率。結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效高于對照組，輸血量、止血時間以及住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者采取對癥支持治療可縮短止血時間與住院時間，減少輸血量，提高臨床療效，值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 朱小龍.三聯(lián)用藥治療ICU重癥并發(fā)上消化道出血臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（05）：106.

[2] 李鵬程，嚴啟榮.ICU重癥并發(fā)上消化道出血的治療及預(yù)后評定[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（24）：6.

本文編輯：董 京