祁蘇娥

純母乳喂養(yǎng)是指產(chǎn)婦用自身乳汁哺育嬰兒的方式，同時(shí)也是哺育嬰兒最健康的方式，能夠?qū)⒛赣H自身的部分抗體通過(guò)母乳喂養(yǎng)的途徑補(bǔ)充至嬰兒體內(nèi)，從而增強(qiáng)嬰兒的免疫力、提高智力、減少嬰兒肥胖、過(guò)敏性疾病等情況[1-2]。但近年來(lái)，相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，純母乳喂養(yǎng)的依從性逐漸下降，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)，究其原因可能與生活節(jié)奏和壓力加快有關(guān)，但具體的影響因素還有待進(jìn)一步的深入研究[3-4]。對(duì)此，本研究通過(guò)調(diào)查某地區(qū)產(chǎn)婦的臨床資料及其0～6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)情況，分析純母乳喂養(yǎng)的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2015年5月至2016年4月本院產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期居住在本地區(qū)，無(wú)精神病病史或溝通障礙者，產(chǎn)婦或其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒，先天性疾病、遺傳性疾病的嬰兒，心、肝、腎等嚴(yán)重性疾病。本研究共360例，其中產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均年齡(31.21±8.21)歲；孕周33.56～41.32周，平均(37.56±3.35)周；陰道分娩190例，剖宮產(chǎn)170例；初產(chǎn)婦280例，經(jīng)產(chǎn)婦80例。本次研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批且通過(guò)，所有數(shù)據(jù)來(lái)源真實(shí)可靠。

1.2 方法

由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師參考母乳喂養(yǎng)依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況并制定統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷[5]，征求專(zhuān)家意見(jiàn)，修改后用于本研究。采集所有產(chǎn)婦的有關(guān)資料，包括產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、戶(hù)口所在地、文化程度、職業(yè)性質(zhì)、分娩方式、乳頭情況、自覺(jué)奶量、代乳品廣告影響等情況。本次共發(fā)問(wèn)卷360份，回收360份，回收率100%。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析所有產(chǎn)婦的資料，其中產(chǎn)婦年齡分為<30歲、≥30歲，產(chǎn)次分為<3次、≥3次，戶(hù)口所在地分為農(nóng)村、城鎮(zhèn)，文化程度分為初中及以下、高中及職中、大專(zhuān)及以上，職業(yè)性質(zhì)分為全職、非全職，分娩方式包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，乳頭情況分為正常、異常，自覺(jué)奶量分為充足、不足，喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)(指除母乳外、不給予嬰兒進(jìn)食其他食物)、混合喂養(yǎng)(除母乳外、給予嬰兒其他乳類(lèi)及豆類(lèi)食物)、人工喂養(yǎng)(無(wú)母乳喂養(yǎng)而采用其他食物替代母乳)[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和Z檢驗(yàn)；純母乳喂養(yǎng)依從性的影響因素多因素分析采用logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 某地區(qū)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況

本次調(diào)查中，純母乳喂養(yǎng)依從率為33.33%，見(jiàn)表1。

表1 某地區(qū)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況

2.2 產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，純母乳喂養(yǎng)依從性與產(chǎn)次和戶(hù)口所在地?zé)o關(guān)(P>0.05)，與產(chǎn)婦年齡、文化程度、職業(yè)性質(zhì)、分娩方式、乳頭情況、自覺(jué)奶量、代乳品廣告有關(guān)(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性的單因素分析[n(%)]

2.3 產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性的logistic回歸分析

以對(duì)年齡(≥30歲=1、<30歲=0)，文化程度(初中及以下=3、高中及職中=2、大專(zhuān)及以上=1)，職業(yè)性質(zhì)(全職=1，非全職=0)，分娩方式(剖宮產(chǎn)=1，順產(chǎn)=0)，乳頭情況(異常=1，正常=0)，自覺(jué)奶量(不充足=1，充足=0)，代乳品廣告(影響=1，不影響=0)為自變量，設(shè)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性(依從=1、不依從=0)為因變量，進(jìn)行賦值納入logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡≥30歲、高中以下、全職、剖宮產(chǎn)、乳頭不正常、自覺(jué)奶量不足、代乳品廣告影響是產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性的logistic回歸分析

3 討論

本研究調(diào)查某地區(qū)360例產(chǎn)婦的臨床資料，結(jié)果與楊琳、吳緗琦等[7-8]研究結(jié)果相似，表明該地區(qū)0～6個(gè)月內(nèi)嬰兒依從純母乳喂養(yǎng)構(gòu)成比較低，同時(shí)單因素分析結(jié)果顯示，純母乳喂養(yǎng)依從性與產(chǎn)次和戶(hù)口所在地?zé)o關(guān)，這可能由于產(chǎn)次和戶(hù)口所在地與母親喂養(yǎng)嬰兒的方式?jīng)]有直接聯(lián)系；但其與產(chǎn)婦年齡、文化程度、職業(yè)性質(zhì)、分娩方式、乳頭情況、自覺(jué)奶量、代乳品廣告有關(guān)。這可能由于年齡與學(xué)歷在一定程度上會(huì)影響純母乳喂養(yǎng)依從性[7-8]，年輕的產(chǎn)婦易接受和吸收新知識(shí)，加之身體機(jī)能處于最佳時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)充足，故對(duì)純母乳喂養(yǎng)的意愿高；而年長(zhǎng)的產(chǎn)婦可能由于產(chǎn)后體質(zhì)較弱，機(jī)體的機(jī)能逐漸退化及乳汁營(yíng)養(yǎng)不足，故可能無(wú)法對(duì)嬰兒純哺乳。文化程度越高的產(chǎn)婦，可能其對(duì)純母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知越深，故對(duì)嬰兒的進(jìn)食多選擇純哺乳方式；學(xué)歷較低的產(chǎn)婦則可能對(duì)純母乳喂養(yǎng)認(rèn)知比較片面，且易受其他人鼓動(dòng)而選擇其他方式喂養(yǎng)。同時(shí)產(chǎn)婦的全職職業(yè)性質(zhì)可能占據(jù)了較多照顧嬰兒的時(shí)間，多數(shù)產(chǎn)婦迫于生活的壓力而不得不選擇其他喂養(yǎng)方式；而非全職的產(chǎn)婦可自由支配照顧嬰兒的時(shí)間，故可能會(huì)采用純母乳喂養(yǎng)的方式。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可能由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致體位限制及喂養(yǎng)過(guò)程牽拉疼痛，同時(shí)也擔(dān)心術(shù)后的麻藥及其他藥物會(huì)影響母乳質(zhì)量而拒絕純母乳喂養(yǎng)[9]。部分乳頭異常的產(chǎn)婦可能會(huì)影響嬰兒允吸乳汁的體驗(yàn)感，同時(shí)乳頭異常也會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積進(jìn)而發(fā)生乳腺炎，從而不利于嬰兒進(jìn)食；加之近年來(lái)奶粉廣告的大量宣傳，促使部分產(chǎn)婦誤以為奶粉對(duì)嬰兒的發(fā)育有較好幫助，從而影響純母乳喂養(yǎng)的依從性。此外，由于部分產(chǎn)婦自覺(jué)奶量不足而通過(guò)其他途徑給予嬰兒喂養(yǎng)，易影響嬰兒對(duì)進(jìn)食的口感而逐漸拒絕純母乳喂養(yǎng)；而自覺(jué)奶量充足的產(chǎn)婦能夠讓嬰兒有效進(jìn)食，刺激泌乳和排乳，從而提高嬰兒的進(jìn)食的依從性。

此外，本研究中l(wèi)ogistic回歸性分析結(jié)果顯示，年齡≥30歲、高中及以下、全職、剖宮產(chǎn)、乳頭不正常、自覺(jué)奶量不足、代乳品廣告影響是產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步說(shuō)明上述因素對(duì)純母乳喂養(yǎng)依從性有直接影響。