樊大鈺

【摘 要】目的：分析恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方肝欣合劑治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床效果。方法：研究階段為2017年8月～2018年12月，共納入研究對(duì)象81例，均為失代償期乙型肝炎肝硬化患者，根據(jù)入院順序先后進(jìn)行分組，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方肝欣合劑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療前ALT、AST、TBiL、ALB水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，經(jīng)過(guò)治療，觀察組ALT、AST、TBiL均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組治療后ALB均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組HBV-DNA定量水平明顯低于對(duì)照組，觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率78.05%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行采用恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方肝欣合劑治療可改善肝功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋;復(fù)方肝欣合劑;失代償期乙型肝炎肝硬化;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-084-02

數(shù)據(jù)顯示，肝癌是我國(guó)發(fā)病率排行第四位，而死亡率居于第二位的癌癥。慢性乙型肝炎病史是中國(guó)人群肝細(xì)胞肝癌高發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。失代償期乙型肝炎肝硬化增加發(fā)生進(jìn)行性肝衰竭、肝癌的發(fā)生[1]。臨床上針對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化的治療，其不僅病死率高，患者預(yù)后也比較差。本文重點(diǎn)分析恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方肝欣合劑治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的81例失代償期乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象（2017年8月～2018年12月），根據(jù)入院順序先后進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，人員組成：有男性患者22例，有女性患者18例，患者的年齡區(qū)間在32-71歲之間，中間值（46.62±5.32）歲。觀察組41例，人員組成：有男性患者29例，有女性患者12例，患者的年齡區(qū)間在34-68歲之間，中間值（47.02±4.62） 歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、肝功能檢查、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等確診失代償期乙型肝炎肝硬化;②依從性良好。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)、視聽(tīng)障礙者;②合并惡性腫瘤且已經(jīng)接受姑息治療者;③預(yù)期生存期<3個(gè)月者;④合并HIV感染者。

1.2 方法 所有患者均接受臨床上開(kāi)展的常規(guī)治療方案，具體治療內(nèi)容包括保肝治療、對(duì)癥治療等。

對(duì)于篩選進(jìn)入對(duì)照組的40例患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋片（中美上海施貴寶制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：0.5mg*7s，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237）每天一次，每次0.5mg。共治療6個(gè)月。

對(duì)篩選進(jìn)入觀察組的41例患者在常規(guī)治療、恩替卡韋片治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方肝欣合劑，包括白術(shù)10g、虎杖、半枝蓮、黃芪、茯苓、蚤休、當(dāng)歸各15g，鱉甲、丹參20g，1天1劑，1天2次。共治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后肝功能變化，檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBiL）。

兩組HBV-DNA水平及轉(zhuǎn)陰率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能變化情況比較 表1可見(jiàn)，兩組治療前ALT、AST、TBiL、ALB水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，經(jīng)過(guò)治療，觀察組ALT、AST、TBiL均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組治療后ALB均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組HBV-DNA定量水平及轉(zhuǎn)陰率比較 表2可見(jiàn)，觀察組HBV-DNA定量水平明顯低于對(duì)照組，觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率78.05%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

HBV持續(xù)復(fù)制肝組織持續(xù)受損、加速疾病進(jìn)展是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的根本原因之一。目前臨床上針對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化的治療，主要是采用對(duì)癥、支持治療等方式[2]。本次研究采用的恩替卡韋

綜上所述，針對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行采用恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方肝欣合劑治療可改善肝功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慜鋆，金志恒，王健.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝纖維化指標(biāo)及血清炎性因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（05）：21-25.

[2] 李靜，劉璐璐，高雪，金介旺.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（02）：113-114.

[3] 鐵木爾·玉努斯，阿米娜木·依明.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償期的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（10）：1348-1349+1351.

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