林雪 薛興利

[提要] 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保障制度的重要組成部分，有效地避免了患者發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出導(dǎo)致因病致貧、返貧問題。但是，在大病保險(xiǎn)從試點(diǎn)到推廣的過(guò)程中逐漸暴露出許多問題。本文在查找和閱讀大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的大病保險(xiǎn)制度以及基金運(yùn)作進(jìn)行歸納和總結(jié)，以期為今后的大病保險(xiǎn)管理提供一些參考。

關(guān)鍵詞：大病保險(xiǎn);制度設(shè)計(jì);基金運(yùn)作;文獻(xiàn)綜述

中圖分類號(hào)：F840.684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2019年3月5日

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是權(quán)衡一個(gè)國(guó)家醫(yī)療保障程度的重要尺度。目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)居民，老百姓看病治療有了基本保障，但大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然很重，因疾病返貧的風(fēng)險(xiǎn)還是很大，經(jīng)常發(fā)生“一個(gè)重病，家庭困境”的現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度相對(duì)其他醫(yī)療制度起步晚，仍然是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的一塊短板，并且在實(shí)際生活中暴露出許多問題。本文通過(guò)對(duì)相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，分析大病保險(xiǎn)現(xiàn)存爭(zhēng)議及問題，以期為今后的大病保險(xiǎn)制度研究和基金運(yùn)作提供有益的參考與幫助。

一、我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀及其存在的問題

我國(guó)大病保險(xiǎn)的發(fā)展大致經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立、大病保險(xiǎn)初步試點(diǎn)以及大病保險(xiǎn)全面實(shí)施三個(gè)階段。1998年通過(guò)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度改革，我國(guó)逐步形成了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1997年廈門市建立職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開始，部分城市和地區(qū)開始積極探索大病保險(xiǎn)的發(fā)展。湛江市2009年從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提出部分資金向人保健康購(gòu)買服務(wù)，就此拉開了開展大病保險(xiǎn)的帷幕。湛江大病保險(xiǎn)的發(fā)展模式促進(jìn)了公共服務(wù)均等化，改善了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu);提高了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，使群眾看病就醫(yī)更加方便，提高了公共服務(wù)水平。2011年太倉(cāng)市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的推行，提高了大病患者的實(shí)際報(bào)銷水平、醫(yī)療保障水平;統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民的大病保險(xiǎn)制度對(duì)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效探索，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民之間的互助共濟(jì)?；诘胤皆圏c(diǎn)的良好實(shí)踐，國(guó)務(wù)院于2012年、2015年下發(fā)文件要求在全國(guó)范圍內(nèi)試點(diǎn)和全面建立大病保險(xiǎn)制度標(biāo)志著大病保險(xiǎn)進(jìn)入全面實(shí)施階段。

然而，大病保險(xiǎn)仍處于初級(jí)發(fā)展階段，在實(shí)踐過(guò)程中逐漸暴露出不少問題，引起學(xué)者們的熱烈討論，主要集中于以下幾個(gè)方面：

（一）籌資水平低，籌資渠道單一。我國(guó)各省由于經(jīng)濟(jì)狀況、發(fā)展水平不同，籌資的標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)出較大差異，但目前學(xué)者們普遍認(rèn)為大病保險(xiǎn)基金存在籌資的水平較低、籌資渠道過(guò)于單一等問題。目前，討論熱點(diǎn)圍繞著大病保險(xiǎn)基金是否應(yīng)該單獨(dú)籌資。隨著人口老齡化程度的加深，大病保險(xiǎn)基金使用率正在進(jìn)一步提高。一部分學(xué)者認(rèn)為，繼續(xù)依靠單一的大病保險(xiǎn)基金籌資機(jī)制顯然是不合理和不可持續(xù)的。周綠林等（2016）通過(guò)對(duì)大病保險(xiǎn)基金收支情況的精算分析和敏感性測(cè)試，研究發(fā)現(xiàn)維持當(dāng)前單一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，大病保險(xiǎn)基金將會(huì)面臨運(yùn)行壓力和基金赤字風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響基本醫(yī)療基金的可持續(xù)運(yùn)行。因此，大病保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)單獨(dú)籌資。但也有學(xué)者認(rèn)為，大病保險(xiǎn)不應(yīng)該單獨(dú)籌資，如王琬（2014）認(rèn)為大病保險(xiǎn)屬于基本保險(xiǎn)，其資金來(lái)源應(yīng)當(dāng)由基本保險(xiǎn)負(fù)責(zé)，不宜建立單獨(dú)的籌資機(jī)制。但應(yīng)當(dāng)拓寬資金來(lái)源渠道，鼓勵(lì)政府、企業(yè)、個(gè)人共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，建立多渠道、社會(huì)化的大病保障籌資機(jī)制，充分發(fā)揮政府、社會(huì)、個(gè)人作用，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。以穩(wěn)定大病保險(xiǎn)基金。吳海波（2014）認(rèn)為可以通過(guò)設(shè)置緩沖期的方式，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高籌資水平的目標(biāo)。建立多元化的基金籌措機(jī)制應(yīng)當(dāng)提高大病保險(xiǎn)籌資水平，拓寬大病保險(xiǎn)籌資渠道，構(gòu)建多元化籌資體系。

（二）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和水平不明確。在大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償機(jī)制方面，《指導(dǎo)意見》提出了補(bǔ)償條件按醫(yī)療費(fèi)用或按疾病病種兩種不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。四川省和山東省在試點(diǎn)初期采取20類大病病種作為補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。但隨著疾病病譜的發(fā)展變化，采取單一的疾病病種作為補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)并不理想。因此，有一些學(xué)者提出應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償較為合理。王琬（2014）認(rèn)為以醫(yī)療費(fèi)用作為大病保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，合理確定補(bǔ)償水平，更能體現(xiàn)大病保險(xiǎn)的公平性，也更具可操作性。沈煥根等（2013）亦認(rèn)為大病保險(xiǎn)的最終目的是解決患者的看病費(fèi)用問題，目前有些省市按疾病病種劃分補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)欠妥，應(yīng)以費(fèi)用劃分更加科學(xué)合理。有一些學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)合理地結(jié)合兩種補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，褚福靈（2015）認(rèn)為以病種與費(fèi)用共同確定保障范圍。重大疾病與病種有關(guān)，費(fèi)用是評(píng)價(jià)的重要因素，病種與費(fèi)用結(jié)合可以從道德和公平兩個(gè)方面緩解大病所造成的社會(huì)問題。還有一些學(xué)者認(rèn)為大病保險(xiǎn)的保障責(zé)任范圍不能僅限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍，何文炯（2017）在調(diào)查研究治療費(fèi)用損失分布的基礎(chǔ)上認(rèn)為，藥品和耗材也應(yīng)當(dāng)列入大病保險(xiǎn)的保障范圍。

在大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償水平方面，學(xué)者的討論主要集中在起付線、封頂線、補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償比例等問題。王琬（2014）認(rèn)為考慮到大病保險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)屬性，地方政府可根據(jù)本地基本醫(yī)保基金收支情況，適度降低起付線，并在逐步提高基金統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上取消封頂線。宋占軍、朱銘來(lái)（2015）認(rèn)為封頂線的有無(wú)對(duì)于基金支付壓力影響甚微，但前提條件是大病保險(xiǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)較高層次的統(tǒng)籌，基金總額較大。劉彤彤等（2018）認(rèn)為應(yīng)當(dāng)根據(jù)各省市當(dāng)?shù)鼐唧w狀況來(lái)確定一個(gè)合理的補(bǔ)償范圍與補(bǔ)償比例。補(bǔ)償?shù)姆秶酱?，比例越低，則受益人群就越多，高額費(fèi)用得到的補(bǔ)償就相對(duì)較少;反之，雖然可以較好地保障高額費(fèi)用，但基金補(bǔ)償壓力較大。因此，確定合理的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償比例對(duì)參保人員的受益情況以及基金能否穩(wěn)健持續(xù)運(yùn)行都起到至關(guān)重要的作用。

（三）監(jiān)管機(jī)制不健全。在大病保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制方面，吳海波（2014）提出推行大病保險(xiǎn)資金的專賬管理制度，確保資金管理的安全性。省級(jí)財(cái)政部門可以依據(jù)當(dāng)年參保人數(shù)，按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)至大病保險(xiǎn)基金，對(duì)大病保險(xiǎn)基金進(jìn)行單獨(dú)核算，實(shí)行專賬管理。曹陽(yáng)等（2015）認(rèn)為大病保險(xiǎn)應(yīng)逐步完善制度建設(shè)，對(duì)各人實(shí)際發(fā)生的政策范圍外的高額醫(yī)療支出采取謹(jǐn)慎態(tài)度，并拓寬多元化監(jiān)督體系。建立科學(xué)的管控系統(tǒng)，為醫(yī)療支出嚴(yán)格把關(guān)，避免“道德風(fēng)險(xiǎn)”。依托商業(yè)保險(xiǎn)公司的管理技能，在全國(guó)范圍內(nèi)建立系統(tǒng)化的醫(yī)療行為查詢系統(tǒng)，嚴(yán)格控制違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用有效方法。同時(shí)，拓寬多元化監(jiān)督渠道，建立公眾舉報(bào)平臺(tái)和激勵(lì)制度，全面提升制度實(shí)施效果。

二、我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)發(fā)展建議

關(guān)于我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)發(fā)展建議，學(xué)者們從以下幾個(gè)方面提出了自己的觀點(diǎn)：

（一）進(jìn)一步拓寬籌資渠道。王琬（2014）指出，重特大疾病保障體系由多層次構(gòu)成，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府、社會(huì)、個(gè)人作用，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)屬于基本保險(xiǎn)，其資金來(lái)源由基本保險(xiǎn)負(fù)責(zé)籌集，不宜建立單獨(dú)的籌資機(jī)制。對(duì)于特殊困難群體的高額醫(yī)療費(fèi)用需求、城鄉(xiāng)居民合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用外的高額醫(yī)療費(fèi)用需求及個(gè)性化需求，通過(guò)政府財(cái)政撥款、個(gè)人繳費(fèi)等方式籌集，醫(yī)療救助、補(bǔ)充保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)上可以為這些需求提供穩(wěn)定且可持續(xù)的資金來(lái)源。丁一磊、楊妮超、顧海（2017）也認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)建立多渠道的大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制，資金的來(lái)源應(yīng)該實(shí)現(xiàn)多元化，財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳納、社會(huì)捐贈(zèng)可以作為基本醫(yī)保有力的補(bǔ)充，有效分散基金的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）建立適度的補(bǔ)償機(jī)制

1、按醫(yī)療費(fèi)用作為補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。董曙輝（2013）認(rèn)為大病保險(xiǎn)的保障范圍可以界定為政策范圍內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，也可以界定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，還可以把政策范圍外的必需的、合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)的保障范圍。王琬（2014）認(rèn)為大病保險(xiǎn)的政策目標(biāo)是避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出，以醫(yī)療費(fèi)用作為大病保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，更能體現(xiàn)大病保險(xiǎn)的公平性，也更具可操作性。

2、提高補(bǔ)償比例，降低起付線，逐步取消封頂線。烏日?qǐng)D（2018）認(rèn)為要嚴(yán)格控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用的支付比例，國(guó)家有關(guān)部門要制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例的指導(dǎo)性文件，避免一些統(tǒng)籌地區(qū)過(guò)快提高統(tǒng)籌基金支付比例。要研究制定統(tǒng)籌基金按照住院醫(yī)療費(fèi)用分檔設(shè)立不同支付比例的管理辦法，費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高，體現(xiàn)統(tǒng)籌基金向大病患者傾斜，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金首先滿足大額醫(yī)療費(fèi)用的支付。王琬（2014）認(rèn)為在按費(fèi)用確定保障范圍時(shí)，需要綜合考慮合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用、起付線、共付比例、封頂線等因素的影響?？紤]到大病保險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)屬性，建議合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用限定為基本醫(yī)保政策規(guī)定內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。地方政府可根據(jù)本地基本醫(yī)保基金收支情況，適度降低起付線，并在逐步提高基金統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上取消封頂線。

（三）推動(dòng)多元化、信息化的監(jiān)督機(jī)制。王寶敏等（2014）認(rèn)為，將監(jiān)管關(guān)口前移、協(xié)同多部門力量加強(qiáng)監(jiān)管是關(guān)鍵。要建立分工明確的大病保險(xiǎn)監(jiān)管合作機(jī)制，形成衛(wèi)生部門、基本醫(yī)保管理部門、保險(xiǎn)監(jiān)管部門、財(cái)政與審計(jì)部門、人大政協(xié)及非政府組織等機(jī)構(gòu)的監(jiān)管合力，發(fā)揮多方治理力量，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管的力度，以保證大病保險(xiǎn)順利實(shí)施。范玉改等（2018）在大病保險(xiǎn)制度中創(chuàng)造性地嵌入商業(yè)保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制的有機(jī)融合。發(fā)揮了市場(chǎng)機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高了大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也獲得提升綜合服務(wù)能力、強(qiáng)化行業(yè)品牌建設(shè)的機(jī)會(huì)。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的監(jiān)管作用，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。田珍都、劉澤升（2016）認(rèn)為應(yīng)當(dāng)明確政府牽頭負(fù)責(zé)制規(guī)劃，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門之間的信息聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)交換，既方便對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，也便于大病保險(xiǎn)基金管控、大病保險(xiǎn)服務(wù)等進(jìn)行核實(shí)審查。

三、關(guān)于大病保險(xiǎn)定位爭(zhēng)議的研究

大病保險(xiǎn)自試點(diǎn)及推廣以來(lái)，在一定程度上緩解了家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，防止了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。但是，由于我國(guó)大病保險(xiǎn)仍處于初步的發(fā)展階段，不同學(xué)者對(duì)于大病保險(xiǎn)制度中所涉及的一些關(guān)鍵性理論問題仍存在著較大的爭(zhēng)議。

特別是關(guān)于大病保險(xiǎn)的屬性定位的討論，主要存在著以下幾種觀點(diǎn)：有些學(xué)者認(rèn)為大病保險(xiǎn)不是一項(xiàng)完善獨(dú)立的新制度。陳文輝（2013）認(rèn)為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度是以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度為基礎(chǔ)，對(duì)大病患者醫(yī)療費(fèi)用的再次補(bǔ)償，它是基本醫(yī)療保障制度的延伸和拓展，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有機(jī)組成部分。

但還有一些學(xué)者認(rèn)為大病保險(xiǎn)只是當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)渡措施，會(huì)隨著基本醫(yī)療的完善而消失。仇雨臨等（2014）指出，隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展和完善，大病保險(xiǎn)的一些功能將會(huì)補(bǔ)充到基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，因此大病保險(xiǎn)將會(huì)逐漸消失。賈洪波（2017）亦認(rèn)為，從目前大病保險(xiǎn)及其實(shí)踐看，大病保險(xiǎn)難以構(gòu)成一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，具有明顯的基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬性。

但也有部分學(xué)者提出大病保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)一步推廣。何文炯（2017）認(rèn)為從醫(yī)療保障體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，大病保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)屬于補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)，作為獨(dú)立的制度參與到城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系之中，應(yīng)當(dāng)明確商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為大病保險(xiǎn)的舉辦主體。王琬（2017）認(rèn)為通過(guò)將大病保險(xiǎn)定位為補(bǔ)充保險(xiǎn)，可以形成基本保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)與慈善救助相銜接的多層次重特大疾病保障體系。

宋占軍、朱銘來(lái)（2014）認(rèn)為大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和保障功能的延伸，而不是完全獨(dú)立的一項(xiàng)新制度。大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)統(tǒng)籌考慮，基于一體化的視角進(jìn)行分析。

烏日?qǐng)D（2018）認(rèn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的?；揪腕w現(xiàn)在無(wú)論是對(duì)大病、小病，所提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是疾病治療必需的、醫(yī)療技術(shù)可及的、經(jīng)濟(jì)上可承受的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，具體措施就是通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥目錄、診療項(xiàng)目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等來(lái)對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行規(guī)范。研究整合目前國(guó)家和地方政府出臺(tái)的屬于社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的各類大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，把大病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

四、評(píng)述

隨著我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的不斷推進(jìn)，有關(guān)大病保險(xiǎn)制度以及大病保險(xiǎn)基金運(yùn)作的相關(guān)研究的快速發(fā)展，并且取得了豐碩成果。在有關(guān)大病保險(xiǎn)制度方面，學(xué)者們依據(jù)國(guó)家和地方政府制定的相關(guān)政策和具體措施，結(jié)合試點(diǎn)城市和地區(qū)的實(shí)踐，從大病保險(xiǎn)基金的籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制以及監(jiān)管機(jī)制等方面分析了大病保險(xiǎn)基金的現(xiàn)狀，總結(jié)了大病保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，豐富了大病保險(xiǎn)制度的內(nèi)容，這也為完善大病保險(xiǎn)基金的運(yùn)作奠定了基礎(chǔ)。

通過(guò)整理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)有關(guān)大病保險(xiǎn)基金運(yùn)作方面目前存在籌資方式單一、補(bǔ)償條件不明確、監(jiān)督機(jī)制不規(guī)范等問題。同時(shí)，也提出了應(yīng)當(dāng)拓寬籌資渠道、建立適度的補(bǔ)償機(jī)制，多元化、信息化監(jiān)督體系等一系列對(duì)策建議。目前，學(xué)界關(guān)于大病保險(xiǎn)的屬性問題尚存在爭(zhēng)議。綜上所述，隨著我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的不斷發(fā)展，對(duì)大病保險(xiǎn)基金的運(yùn)作機(jī)制研究必須重視起來(lái)。進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)基金運(yùn)作機(jī)制，以便更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)不斷發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)社會(huì)保障體系的進(jìn)一步改革和完善。

主要參考文獻(xiàn)：

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