趙輝

【摘 要】目的：研究胺碘酮結合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死（AMI）并發(fā)快速心律失常（RA）的療效。方法：以2017年6月～2018年6月在我院心內科治療的92例AMI并發(fā)RA的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，各46例，對照組的治療措施為口服胺碘酮，研究組的治療措施為胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾片。比較兩組的治療效果以及左室射血分數(shù)（LEVF）、左室短軸縮短率（FS）、E峰與A峰比值（E/A）。結果：研究組與對照組的有效率分別為86.96%和67.39%，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；兩組的LVEF、FS、E/A均于治療后升高，且研究組高于對照組（P<0.05）。結論：胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療AMI并發(fā)RA，可顯著改善患者心功能，具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死；快速心律失常；胺碘酮；酒石酸美托洛爾

急性心肌梗死是臨床心內科的常見急癥之一[1]，其致病機制是冠狀動脈血流受阻或突然中斷而導致心肌缺血甚至壞死[2]，常表現(xiàn)為胸骨后、左肩部等部位疼痛，快速心律失常也是其常見的并發(fā)癥，可導致患者發(fā)生心力衰竭，甚至死亡[3]。胺碘酮為抗心律失常藥，可阻斷α受體和β受體，促進冠狀動脈擴張和血液循環(huán)[4]，β受體阻滯劑可顯著改善AMI患者的心肌缺血情況，并改善臨床癥狀。因此本文研究了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療AMI并發(fā)RA患者的臨床療效，結果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選擇以2017年6月～2018年6月在我院心內科治療的92例AMI并發(fā)RA的患者為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各46例，其中研究組男性26例，女性20例，年齡（61.24±7.34）歲，病程（3.49±1.02）年；對照組男性24例，女性22例，年齡（62.56±6.93）歲，病程（3.56±1.05）年，兩組的性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。所有研究對象均符合AMI并發(fā)RA的診斷標準[5]，排除標準：對本研究藥物過敏者；嚴重肝腎功能障礙的患者。本研究已經(jīng)過倫理委員會批準，入組研究對象均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用口服胺碘酮（生產廠家：上海信宜九福藥業(yè)有限公司（上海信宜藥廠有限公司），批準文號：國藥準字H31021872）治療，0.2g/次，3次/天，飯后服用。研究組研究對象在上述基礎上口服酒石酸美托洛爾（生產企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20150044）治療，25mg/次，2次/天，飯后服用。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

顯效：研究對象未再出現(xiàn)心律失常或心律失常減少90%以上；有效：研究對象心律失常和治療前比較減少50%以上；無效：未達到上述標準者。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%

1.3.2 心功能指標情況

比較治療前后研究對象的LVEF、FS、E/A的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中的數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，計量資料采用（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗。計數(shù)資料采用率表示，等級資料的比較采用秩和檢驗，兩組的有效率比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組治療的總有效率為86.96%，對照組為67.39%，研究組高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組的心功能情況

兩組的LVEF、FS、E/A均于治療后升高，且研究組高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)生時，心肌細胞生成能量障礙，由此可導致患者死亡。該病多發(fā)生于中老年，具有起病急、病情重、并發(fā)癥多、死亡率高等特點，對患者的健康和生命具有嚴重的威脅[6]。且由于心肌缺血壞死等，AMI易發(fā)生心律失常，使患者的心肌缺血損傷進一步加重，導致冠狀動脈狹窄，發(fā)生粥樣硬化等，對患者的預后構成不良影響[6]。

胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥，具有獨特的電生理效應和藥理作用，能夠延長心臟活動的動作電位時程，從而有效的治療心律失常[7]。本研究結果顯示，研究組和對照組治療的有效率分別為86.96%和67.39%，研究組高于對照組（X2=4.998，P=0.025），兩組的LVEF、FS、E/A均于治療后升高，且研究組高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），上述差異均具有統(tǒng)計學意義。分析認為，研究組在對照組的基礎上采用了酒石酸美托洛爾治療，其作為一種選擇性β受體阻滯劑，對心肌細胞的β受體可以起到選擇性阻斷的效果，平穩(wěn)心率，從而能夠減緩心律，減慢房室傳導，起到緩解心律失常的作用[8]。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾能夠有效治療AMI合并RA患者，明顯改善患者的心功能，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]楊亞佳，范雪華，江溶.優(yōu)質護理對急性心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].護士進修雜志，2016，31（08）：718-720.

[2]何翠竹，梁欣，曲銀玲.對急性心肌梗死冠脈介入治療患者進行延續(xù)護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（01）：159-162.

[3]來彬，鄧志華.胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（12）：1085-1087.

[4]李朝暉，余丹青，伍其芳，等.高劑量美托洛爾對急性心肌梗死患者心功能、心率的影響[J].嶺南心血管病雜志，2016，22（03）：278-282.

[5]王亞華.中西醫(yī)結合治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床療效[J].微循環(huán)學雜志，2015，25（03）：42-44.

[6]毛艷陽，趙莉，王軍強等.替羅非班聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及機制研究[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（05）：969-972.

[7]劉榮魁.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常臨床療效及安全性的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（05）：62-64.

[8]徐燕燕，潘澤意，周國勇.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療潛在惡性心律失常的效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2016，11（11）：1589-1592.