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        十年“抑郁癥”為何不藥而愈

        2019-05-28 08:36:19馬志國(guó)
        家庭醫(yī)學(xué) 2019年4期
        關(guān)鍵詞:抑郁癥情緒心理

        馬志國(guó)

        一對(duì)中年夫妻落座心理咨詢室,說(shuō)妻子抑郁癥已經(jīng)十多年了,希望我能幫幫他們。但女士給我的印象讓人心生疑惑,她身體健康,面色紅潤(rùn),精神正常,談吐清晰,交流很好,一點(diǎn)兒也不像有病的樣子。

        據(jù)了解,女士每次發(fā)病都是睡不好覺(jué),吃不好飯,著急發(fā)脾氣,發(fā)完脾氣就不說(shuō)話,不理人,不干活,不出門(mén),自己生悶氣。家人四處求醫(yī)問(wèn)藥,跑過(guò)的醫(yī)院數(shù)也數(shù)不過(guò)來(lái),結(jié)果是什么毛病也沒(méi)檢查出來(lái)。有的醫(yī)生說(shuō)是抑郁癥,就按抑郁癥治。結(jié)果十多年下來(lái),抑郁癥還是說(shuō)犯就犯,時(shí)好時(shí)壞。

        心理診斷:抑郁狀態(tài)不是抑郁癥 我們有必要區(qū)別一般抑郁狀態(tài)、抑郁性神經(jīng)癥、抑郁癥幾個(gè)概念。

        一般抑郁狀態(tài)指的是人的一種短暫的消極情緒狀態(tài),如郁悶、憂傷、沮喪、缺少快樂(lè)、心情不佳等。所謂喜怒哀樂(lè),乃人之常情,只不過(guò)這個(gè)“情”是一種消極情緒而已。一般抑郁狀態(tài)具有明顯的情境性,往往是某些生活事件或情境引發(fā)了抑郁情緒,隨著時(shí)過(guò)境遷,抑郁情緒就會(huì)淡化和消失。

        抑郁性神經(jīng)癥指一種以持久的心境低落為主的中/輕度抑郁,常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙,但無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)阻滯或精神病性癥狀,沒(méi)有妄想和幻覺(jué),不出現(xiàn)躁狂,工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)功能無(wú)明顯受損,有自知力,有求治要求,也被稱為“惡劣心境”?;颊哂袝r(shí)也會(huì)覺(jué)得活著沒(méi)意思,卻又害怕死亡。

        抑郁癥是指一種以情感持續(xù)性低落為基本特征的內(nèi)源性精神病。其主要癥狀特點(diǎn)是持久的情緒低落、思維遲緩、言語(yǔ)行為減少和伴隨軀體癥狀為主要表現(xiàn)。就是說(shuō),抑郁癥屬于情感性精神障礙的范疇。患者有明顯的精神運(yùn)動(dòng)阻滯,有自罪觀念,有妄想和幻覺(jué),自知力嚴(yán)重缺失?;颊卟怀姓J(rèn)自己有病。有的患者有自殺傾向,他們并不害怕死亡。

        進(jìn)一步溝通發(fā)現(xiàn),女士的發(fā)病每次都是有外在原因的。最初的一次發(fā)病,是剛進(jìn)城應(yīng)聘面試后等通知的時(shí)候。女士說(shuō),等啊等,真是度日如年,就發(fā)病了。隨后的幾次發(fā)病,有的是懷孕的時(shí)候,有的是過(guò)年的時(shí)候。最近的一次發(fā)病是姥姥病逝了。

        總之,女士每次的情緒抑郁是事出有因。僅此一點(diǎn),就足以診斷女士沒(méi)有抑郁癥,至多不過(guò)是一般抑郁狀態(tài)。

        心理探究:消極人格特征與消極反應(yīng)模式

        進(jìn)一步溝通發(fā)現(xiàn),女士是個(gè)很有點(diǎn)脾氣也很有點(diǎn)嬌氣的人。女士在娘家上有哥哥下有弟弟,就自己一個(gè)女孩,從小受到特殊的優(yōu)待,很會(huì)撒嬌、使性子、發(fā)脾氣,同時(shí)養(yǎng)成敢想敢干的性情。中學(xué)畢業(yè)后她一個(gè)人遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)闖北京,開(kāi)始了自己的打工生涯,逐浙在城市里站穩(wěn)了腳跟,找到了對(duì)象,有了自己的家。但成功的經(jīng)歷讓女士的脾氣見(jiàn)長(zhǎng),同時(shí)夫妻間的矯情也見(jiàn)長(zhǎng)。于是,每遇到一些不如意的事情,女士就心急氣躁,發(fā)脾氣,使性子;隨后是不說(shuō)話,不理人,不做事,不吃不喝……

        女士這樣發(fā)脾氣,這樣當(dāng)病人,很自然成了全家的女王,丈夫小心伺候,孩子小心聽(tīng)話,全家人都小心翼翼。于是,女士慢慢學(xué)會(huì)了這種消極反應(yīng)模式,只要生活中遇到點(diǎn)麻煩事,就扮演“抑郁癥患者”,斷斷續(xù)續(xù)扮演了十多年。

        心理對(duì)策:心病還須心藥醫(yī)

        女士的當(dāng)務(wù)之急是不再盲目的求醫(yī)問(wèn)藥,停止盲目的藥物治療。因?yàn)橥V顾幬镏委煏?huì)無(wú)形中產(chǎn)生一種積極的心理暗示效應(yīng),有助于女士從抑郁癥病人的角色中走出來(lái)。

        同時(shí)要開(kāi)始積極的心理調(diào)節(jié)。一是調(diào)節(jié)認(rèn)知角度。學(xué)會(huì)正確對(duì)待生活中的不如意,少一分抑郁,多一分平和。二是調(diào)節(jié)思維方式。學(xué)會(huì)積極思維,學(xué)會(huì)遇事往好處想,通過(guò)積極心理暗示化解抑郁情緒。為此,我們現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了積極思維練習(xí)和積極暗示練習(xí)。三是重塑良好人格。女士最需要的是改改脾氣,在家庭生活中少一些撒嬌使性,就會(huì)讓自己的心靈多一些理性,少一些抑郁。當(dāng)然,這需要丈夫的配合。

        大約3個(gè)月后,心理咨詢專線傳來(lái)他們的好消息:女士已經(jīng)照常工作了,整個(gè)狀態(tài)很好,雖然有時(shí)還有抑郁情緒,但不用吃藥很快就過(guò)去了。

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