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        測(cè)血糖,靜脈血與手指血

        2019-05-28 08:36:19陳育民
        家庭醫(yī)學(xué) 2019年4期
        關(guān)鍵詞:丁某血糖儀末梢

        陳育民

        為何不一致

        河南平頂山讀者丁某來信說:我母親上個(gè)月確診為2型糖尿病,最近我為她買了血糖儀,打算讓她平時(shí)在家中監(jiān)測(cè)血糖,免得常去醫(yī)院既麻煩又不安全__后來她老人家做了對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在家所測(cè)的手指血血糖與到醫(yī)院抽靜脈血血糖,兩者不一致,請(qǐng)問這是為什么?

        答丁某讀者:

        醫(yī)牛從患者手指尖或耳垂采集的血是末梢血,采血量比較少,操作較簡(jiǎn)單,無菌技術(shù)要求不是很高,但方便、快捷,常用于血常規(guī)、血型、快速血糖檢測(cè)。靜脈血?jiǎng)t是從上肢靜脈(俗稱胳膊肘血管)采集的血,通常用來檢測(cè)血糖、血脂,肝、腎功能等化驗(yàn)項(xiàng)目。

        當(dāng)下,許多糖尿病患者都自購(gòu)有血糖儀。他們最關(guān)心的是血糖儀測(cè)得的末梢血血糖和靜脈血血糖是否一致。一般而言,空腹時(shí)末梢血中的毛細(xì)血管血糖與靜脈血差不多,餐后2小時(shí)毛細(xì)血管血糖略高于靜脈血血糖。這是因?yàn)檠菏菑拿?xì)血管流到靜脈的,在到達(dá)靜脈之前,身體利用了一部分糖分,結(jié)果就使靜脈血血糖比末梢血糖低了。

        但是從另一個(gè)角度來看,靜脈血采用的是血漿或血清,不包括血細(xì)胞。而手指所采的是全血,包括血細(xì)胞和血漿,且血細(xì)胞中糖分比血漿或血清低,這又使手指血血糖低于靜脈血血糖。所以,從理論上講,如果兩者都測(cè)得準(zhǔn)確,靜脈血血糖和手指血血糖應(yīng)該是一致的。

        然而實(shí)際情況并非如此。因?yàn)槿涨笆袌?chǎng)上銷售的血糖儀既有國(guó)產(chǎn)的,又有進(jìn)口的,可謂是種類繁多,型號(hào)不一,良莠不齊。加上試紙質(zhì)量差異、操作熟練程度差別,因此,所測(cè)得的手指血血糖與靜脈血血糖就有所差別,也就不足為怪了。

        日前醫(yī)學(xué)界主張:診斷糖尿病應(yīng)該依據(jù)靜脈血的檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確,而不應(yīng)以手指末梢血的血糖代替靜脈血血糖作為診斷糖尿病的依據(jù)。但用作血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo),血糖儀或血糖試紙的準(zhǔn)確度已足夠矣。

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