韓詠霞

陜西西安讀者王某來電說：我的表姐上一次懷孕至34周時出現(xiàn)胎膜早破，導(dǎo)致早產(chǎn)，生下的寶寶至今體質(zhì)較弱?，F(xiàn)在表姐懷了二胎，擔(dān)心會因胎膜早破而再次引起早產(chǎn)，為此，想請教防范胎膜早破的措施和注意事項有哪些？

答王某讀者：

胎膜早破是產(chǎn)科常見并發(fā)癥。假如胎膜早破發(fā)生在37周前，就會引起早產(chǎn)，降低胎兒存活率和新牛兒健康水平。因此，每個育齡期女性都要及早采取措施加以防范。注意事項主要有以下三個方面。

1.減少流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)：研究表明，多次流產(chǎn)或引產(chǎn)可引起宮頸內(nèi)U松弛，容易造成習(xí)慣性或早產(chǎn)的發(fā)牛。臨床對胎膜早破病例進(jìn)行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，有多次流產(chǎn)或早產(chǎn)史的女性在懷孕后發(fā)牛胎膜早破的概率甚高，可占到全部胎膜早破病例的1/3，居于各種因素之首。因此，年輕女性要盡量避免未婚先育，防止造成流產(chǎn)或引產(chǎn)次數(shù)過多。有多次流產(chǎn)史或引產(chǎn)史的年輕女性懷孕后務(wù)必要加強產(chǎn)前檢查，在醫(yī)牛指導(dǎo)下積極消除可致胎膜早破的各種不利因素，例如感染、妊高癥、羊水過多及胎位不正等，以降低胎膜早破的發(fā)牛概率。

2.認(rèn)真控制生殖道炎癥：牛殖道炎癥可因感染擴散而引發(fā)羊膜炎，導(dǎo)致胎膜損傷而好發(fā)胎膜早破。因此，年輕女性在懷孕前要注意檢查有無牛殖道炎癥，如念珠性陰道炎、陰道滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎和宮頸炎等。如果發(fā)現(xiàn)有牛殖道炎癥，要治愈陰道炎癥后再考慮懷孕。懷孕后如果出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢等癥狀，要慮及牛殖道炎癥，及時去醫(yī)院就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早期得到有效治療，防止炎癥擴散，降低胎膜早破的發(fā)生概率。

3.注意糾正不良胎位：臨床觀察表明，胎位不正引起胎膜早破的比例很高，是合并早產(chǎn)的第二位不利因素。胎位不正主要是指臀位和橫位，以臀位最為多見。因此，妊娠期女性應(yīng)當(dāng)注意加強妊娠中晚期的產(chǎn)前檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎位不正，要在醫(yī)牛指導(dǎo)和幫助下加以糾正。另外，如果在妊娠中晚期發(fā)現(xiàn)羊水過多，也要盡早進(jìn)行處理，千萬不可掉以輕心，以免增加胎膜早破風(fēng)險。