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        順產(chǎn)前胎位不正能否糾正

        2022-04-07 18:55:54張瑞琪
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2022年3期
        關(guān)鍵詞:臀位胎位頭位

        張瑞琪

        “胎位不正,還能順產(chǎn)嗎?”孕晚期產(chǎn)檢時(shí),約有二三成的孕婦會(huì)查出胎位不正。要回答這個(gè)問(wèn)題,就要搞明白如下問(wèn)題:順產(chǎn)的最佳胎位是什么?胎位不正的類別?胎位不正的最佳糾正時(shí)間及具體糾正方法?等。

        順產(chǎn)的最佳胎位

        胎位可以劃分成三類,即橫位、頭位和臀位。就順產(chǎn)而言,頭位較為有利。當(dāng)然,頭位包括枕橫位、右枕前位、左枕前位、枕后位等。并非所有頭位均可順產(chǎn),順產(chǎn)的最佳胎位是枕前位。橫位、臀位等則歸于胎位不正。

        頭位胎位雖然有利于順產(chǎn),但如果孕婦或胎兒存在其他問(wèn)題,順產(chǎn)可能不利于母嬰安全。如高齡孕婦且存在心臟病、高血壓等疾病,孕婦宮頸口松弛或存在子宮環(huán)境異常等臨床癥狀,巨大兒、多胎等發(fā)育異常癥狀,胎膜早破、胎心異常、胎兒臍帶嚴(yán)重繞頸抑或其他導(dǎo)致胎兒窘迫的問(wèn)題。

        胎位不正就無(wú)法順產(chǎn)了嗎

        非也。確定一種生產(chǎn)方式,應(yīng)根據(jù)孕婦的體質(zhì)及胎兒姿勢(shì)予以綜合考慮。此外,孕32周以前發(fā)現(xiàn)胎位不正,可以采取相應(yīng)措施加以糾正。

        糾正胎位不正的最佳時(shí)間

        人們通常認(rèn)為,糾正胎位不正的最佳時(shí)間是孕30~32周。過(guò)了這個(gè)時(shí)間后,胎兒的生長(zhǎng)加速,在子宮里的活動(dòng)范圍相對(duì)變小,胎位就會(huì)比較穩(wěn)定,而且胎兒很少有機(jī)會(huì)自己糾正。

        胎位不正可能給正常分娩帶來(lái)不良影響,因此,孕婦應(yīng)第一時(shí)間采取措施加以糾正。孕婦可采取按摩、適度活動(dòng)等措施,當(dāng)然,個(gè)別情況下,胎兒自身亦能利用持續(xù)旋轉(zhuǎn)加以糾正。

        胎位不正的糾正方法

        1.胸膝臥式糾正法。一般適合胎位為臀位的孕婦。孕婦排空膀胱,松開(kāi)褲帶,維持胸膝臥位。雙膝著地,胸部輕輕地貼于地面,盡可能將臀部抬高,兩手伸直抑或疊放在臉下。在睡覺(jué)之前做約15分鐘。每日2~3次,一次15~20分鐘,持續(xù)1星期。

        這一姿勢(shì)可讓胎臀退出盆骨,通過(guò)胎兒重心變化,順利地實(shí)現(xiàn)頭先露轉(zhuǎn)位,成功率超過(guò)70%。采取這一措施的前提條件為不存在臍帶繞頸,且羊水量無(wú)異常。孕婦宜于孕30周后采取這一方法。

        2.側(cè)臥位糾正法。一般適合胎位為枕后位抑或橫位的孕婦。側(cè)臥,上面的腳朝后,膝蓋稍彎曲。

        此方法是讓孕婦在睡眠時(shí)胎兒背部往上,利用其自身重量糾正胎位,抑或讓原本習(xí)慣左側(cè)臥的變成右側(cè)臥,右側(cè)臥的變成左側(cè)臥。

        3.旋轉(zhuǎn)骨盆糾正法。在采取此糾正法前,應(yīng)綜合掌握孕婦的骨盆及胎位狀況。第一步,孕婦排空膀胱;第二步,直立在桌前,上身后傾,兩腳分開(kāi)與肩同寬,兩手撐住身后的桌邊。如果胎兒背部處在孕婦右側(cè),那么讓骨盆采取順時(shí)針?lè)绞叫D(zhuǎn);如果胎兒背部處在孕婦左側(cè),那么讓骨盆采取逆時(shí)針?lè)绞叫D(zhuǎn);如果胎兒背部處在孕婦正中,任選一個(gè)方向讓骨盆旋轉(zhuǎn)即可。一次15分鐘,每日2次。

        此方法的理論依據(jù)是,旋轉(zhuǎn)之后能讓胎頭下墜,從而糾正胎位。在采取這一方法糾正胎位時(shí),孕婦應(yīng)留意胎動(dòng),如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常,就要第一時(shí)間前往醫(yī)院復(fù)查。

        4.仰臥臀高位糾正法。孕婦排空膀胱后,松開(kāi)褲帶,行仰臥位,將腰部墊高,讓腰臀和床沿夾角為30~45度,10~15分鐘后迅即讓身體側(cè)臥向胎肢,約5分鐘。一次15~45分鐘,每日2次,持續(xù)3~7日。

        若以上方法均無(wú)效果,就應(yīng)前往醫(yī)院求診,醫(yī)生可能嘗試采取外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位。

        小貼士

        孕婦發(fā)現(xiàn)胎位不正,應(yīng)在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下采取措施糾正胎位。做以上胎位糾正動(dòng)作時(shí),萬(wàn)不可隨意增加時(shí)間及頻次,防止動(dòng)作不當(dāng)導(dǎo)致臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶繞頸,或臍帶纏繞胎兒及其肢體等現(xiàn)象。

        此外,孕婦在糾正胎位時(shí)應(yīng)關(guān)注下面幾條:①在自主糾正胎位時(shí)期,應(yīng)定時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)檢,及時(shí)掌握胎位變動(dòng)狀況:②在實(shí)施糾正胎位的動(dòng)作時(shí),應(yīng)讓家屬相伴,防止出現(xiàn)意外;③胎位不正不會(huì)危害胎兒健康,孕婦對(duì)此不必焦慮,應(yīng)以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì);④妊娠34周后,孕婦要慎重采取措施糾正胎位,具體生產(chǎn)方式遵從醫(yī)生建議。

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