張瑞琪

“胎位不正，還能順產(chǎn)嗎？”孕晚期產(chǎn)檢時(shí)，約有二三成的孕婦會(huì)查出胎位不正。要回答這個(gè)問(wèn)題，就要搞明白如下問(wèn)題：順產(chǎn)的最佳胎位是什么？胎位不正的類別？胎位不正的最佳糾正時(shí)間及具體糾正方法？等。

順產(chǎn)的最佳胎位

胎位可以劃分成三類，即橫位、頭位和臀位。就順產(chǎn)而言，頭位較為有利。當(dāng)然，頭位包括枕橫位、右枕前位、左枕前位、枕后位等。并非所有頭位均可順產(chǎn)，順產(chǎn)的最佳胎位是枕前位。橫位、臀位等則歸于胎位不正。

頭位胎位雖然有利于順產(chǎn)，但如果孕婦或胎兒存在其他問(wèn)題，順產(chǎn)可能不利于母嬰安全。如高齡孕婦且存在心臟病、高血壓等疾病，孕婦宮頸口松弛或存在子宮環(huán)境異常等臨床癥狀，巨大兒、多胎等發(fā)育異常癥狀，胎膜早破、胎心異常、胎兒臍帶嚴(yán)重繞頸抑或其他導(dǎo)致胎兒窘迫的問(wèn)題。

胎位不正就無(wú)法順產(chǎn)了嗎

非也。確定一種生產(chǎn)方式，應(yīng)根據(jù)孕婦的體質(zhì)及胎兒姿勢(shì)予以綜合考慮。此外，孕32周以前發(fā)現(xiàn)胎位不正，可以采取相應(yīng)措施加以糾正。

糾正胎位不正的最佳時(shí)間

人們通常認(rèn)為，糾正胎位不正的最佳時(shí)間是孕30～32周。過(guò)了這個(gè)時(shí)間后，胎兒的生長(zhǎng)加速，在子宮里的活動(dòng)范圍相對(duì)變小，胎位就會(huì)比較穩(wěn)定，而且胎兒很少有機(jī)會(huì)自己糾正。

胎位不正可能給正常分娩帶來(lái)不良影響，因此，孕婦應(yīng)第一時(shí)間采取措施加以糾正。孕婦可采取按摩、適度活動(dòng)等措施，當(dāng)然，個(gè)別情況下，胎兒自身亦能利用持續(xù)旋轉(zhuǎn)加以糾正。

胎位不正的糾正方法

1.胸膝臥式糾正法。一般適合胎位為臀位的孕婦。孕婦排空膀胱，松開(kāi)褲帶，維持胸膝臥位。雙膝著地，胸部輕輕地貼于地面，盡可能將臀部抬高，兩手伸直抑或疊放在臉下。在睡覺(jué)之前做約15分鐘。每日2～3次，一次15～20分鐘，持續(xù)1星期。

這一姿勢(shì)可讓胎臀退出盆骨，通過(guò)胎兒重心變化，順利地實(shí)現(xiàn)頭先露轉(zhuǎn)位，成功率超過(guò)70%。采取這一措施的前提條件為不存在臍帶繞頸，且羊水量無(wú)異常。孕婦宜于孕30周后采取這一方法。

2.側(cè)臥位糾正法。一般適合胎位為枕后位抑或橫位的孕婦。側(cè)臥，上面的腳朝后，膝蓋稍彎曲。

此方法是讓孕婦在睡眠時(shí)胎兒背部往上，利用其自身重量糾正胎位，抑或讓原本習(xí)慣左側(cè)臥的變成右側(cè)臥，右側(cè)臥的變成左側(cè)臥。

3.旋轉(zhuǎn)骨盆糾正法。在采取此糾正法前，應(yīng)綜合掌握孕婦的骨盆及胎位狀況。第一步，孕婦排空膀胱;第二步，直立在桌前，上身后傾，兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩手撐住身后的桌邊。如果胎兒背部處在孕婦右側(cè)，那么讓骨盆采取順時(shí)針?lè)绞叫D(zhuǎn);如果胎兒背部處在孕婦左側(cè)，那么讓骨盆采取逆時(shí)針?lè)绞叫D(zhuǎn);如果胎兒背部處在孕婦正中，任選一個(gè)方向讓骨盆旋轉(zhuǎn)即可。一次15分鐘，每日2次。

此方法的理論依據(jù)是，旋轉(zhuǎn)之后能讓胎頭下墜，從而糾正胎位。在采取這一方法糾正胎位時(shí)，孕婦應(yīng)留意胎動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，就要第一時(shí)間前往醫(yī)院復(fù)查。

4.仰臥臀高位糾正法。孕婦排空膀胱后，松開(kāi)褲帶，行仰臥位，將腰部墊高，讓腰臀和床沿夾角為30～45度，10～15分鐘后迅即讓身體側(cè)臥向胎肢，約5分鐘。一次15～45分鐘，每日2次，持續(xù)3～7日。

若以上方法均無(wú)效果，就應(yīng)前往醫(yī)院求診，醫(yī)生可能嘗試采取外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位。

小貼士

孕婦發(fā)現(xiàn)胎位不正，應(yīng)在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下采取措施糾正胎位。做以上胎位糾正動(dòng)作時(shí)，萬(wàn)不可隨意增加時(shí)間及頻次，防止動(dòng)作不當(dāng)導(dǎo)致臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶繞頸，或臍帶纏繞胎兒及其肢體等現(xiàn)象。

此外，孕婦在糾正胎位時(shí)應(yīng)關(guān)注下面幾條：①在自主糾正胎位時(shí)期，應(yīng)定時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)檢，及時(shí)掌握胎位變動(dòng)狀況：②在實(shí)施糾正胎位的動(dòng)作時(shí)，應(yīng)讓家屬相伴，防止出現(xiàn)意外;③胎位不正不會(huì)危害胎兒健康，孕婦對(duì)此不必焦慮，應(yīng)以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì);④妊娠34周后，孕婦要慎重采取措施糾正胎位，具體生產(chǎn)方式遵從醫(yī)生建議。