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        腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征康復(fù)治療須得當(dāng)

        2022-04-07 18:55:54
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2022年3期
        關(guān)鍵詞:張大媽治療師腰痛

        日常生活中,不少人都有過(guò)這種經(jīng)歷:某一次伸腰“用勁兒”后,突然直不起腰來(lái),不敢亂動(dòng),疼起來(lái)要命。究其原因,很大一部分人是得了“腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征”。

        案例:彎腰洗頭時(shí)“閃了腰”

        今年58歲的張大媽,前陣子彎腰洗頭后起身,腰部突然出現(xiàn)劇烈疼痛。起初,張大媽以為只是肌肉“扭傷了”,貼點(diǎn)膏藥就能好。沒(méi)想到兩三天過(guò)去了,腰疼的癥狀不減反增,甚至還發(fā)展到了“蹲不下來(lái)、唯恐別人觸碰”的程度。家人帶她來(lái)到醫(yī)院,骨科醫(yī)生確診是“腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征”。

        “這屬于腰部扭傷的其中一種類型,也是骨科下背痛的常見(jiàn)原因之一?!苯釉\醫(yī)生說(shuō),人體的腰椎小關(guān)節(jié)由腰椎上一椎體的下關(guān)節(jié)突和下一椎體的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。周圍包有關(guān)節(jié)囊,分布著豐富的神經(jīng)末梢。腰椎小關(guān)節(jié)的負(fù)荷較大,一旦出現(xiàn)急性損傷,就可能會(huì)發(fā)生異乎尋常的劇烈腰痛。尤其是在變換體位時(shí)腰痛加重。

        腰椎小關(guān)節(jié)紊亂常被誤診

        因?yàn)榘Y狀、痛感相似,很多人會(huì)把腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征與其他病癥混為一談。例如,急性肌肉拉傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出等。

        通常,腰痛可分為急性腰痛和慢性腰痛。比如一個(gè)人因?yàn)榈埂⑦\(yùn)動(dòng)或鍛煉不當(dāng)而受傷時(shí),就會(huì)出現(xiàn)急性腰痛。這種類型的疼痛往往發(fā)生得很突然,痛感可能來(lái)自腰部軟組織或椎間盤等方面,一旦發(fā)生這種情況應(yīng)立即就醫(yī)。

        可當(dāng)身體出現(xiàn)的“痛感”,伴隨著腿部無(wú)力或腿疼等其他癥狀時(shí),情況就大有不同了。這種癥狀通常屬于慢性腰痛,痛感會(huì)隨著時(shí)間的推移而加劇。慢性腰痛可能是由于關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥或椎間盤破裂、凸出等疾病造成的。肌肉和韌帶的反復(fù)過(guò)度拉伸或撕裂,也是出現(xiàn)慢性腰痛的一個(gè)常見(jiàn)原因。

        慢性腰痛可以來(lái)自兩個(gè)活動(dòng)極端中的一個(gè):活動(dòng)過(guò)多與活動(dòng)不足。對(duì)于過(guò)于活躍的人來(lái)說(shuō),慢性腰痛可能由脊椎椎體之間過(guò)度、重復(fù)的撞擊,如不恰當(dāng)?shù)呐懿?、跳躍或其他高沖擊力等活動(dòng),也可能是來(lái)自長(zhǎng)期反復(fù)的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,例如揮羽毛球拍或網(wǎng)球拍等。相反,久坐不動(dòng)、缺乏腰部鍛煉的人也會(huì)經(jīng)歷同樣的疼痛。比如,當(dāng)人體肌肉日復(fù)一日限制在相同的基本身體姿勢(shì)時(shí),未使用的肌肉就無(wú)法學(xué)會(huì)在不同的運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)安全、自由地移動(dòng),進(jìn)而變得僵硬和不靈活。整天長(zhǎng)時(shí)間坐著,會(huì)導(dǎo)致髖屈肌緊張攣縮、腹部無(wú)力、姿勢(shì)異常,人更容易在突然運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷。

        無(wú)論是急性損傷還是慢性的應(yīng)力負(fù)荷累積,都是引起腰腿疼痛的原因,通常容易出現(xiàn)在四五十歲的中年人群中。值得警惕的是,隨著生活水平和生活習(xí)慣的改變,一些長(zhǎng)期缺乏鍛煉、久坐辦公室的工作者,青壯年體力勞動(dòng)者,體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員,也逐漸成為急慢性腰背痛的高危人群。

        手法康復(fù)見(jiàn)效快

        在確診了張大媽的具體病因后,醫(yī)院治療師立即為她制定了一系列康復(fù)計(jì)劃。首先是針對(duì)腰部肌肉的放松。

        “主要用到的是點(diǎn)按、彈撥這兩種按摩手法,刺激患處的肌肉,可以起到緩解肌肉緊張的效果?!敝委煄煆?qiáng)調(diào)說(shuō)。在這之前,還可以配合使用50攝氏度左右的蠟塊,對(duì)患者緊張的肌肉進(jìn)行熱敷,以達(dá)到促進(jìn)肌肉放松的效果,熱敷時(shí)間通常在20分鐘左右。治療結(jié)束后,原本直不起腰來(lái)的張大媽,明顯感覺(jué)到腰部肌肉松弛下來(lái),臉上的表情也舒展開了。

        然后最重要的就是手法復(fù)位治療。一般來(lái)說(shuō),手法復(fù)位的方法有很多種,例如腰椎斜扳法、腰椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。根據(jù)張大媽的情況,治療師選擇了一種比較常見(jiàn)的復(fù)位手法——腰椎斜扳。

        “腰椎斜扳法具有糾正腰椎小關(guān)節(jié)位置,釋放關(guān)節(jié)負(fù)荷的作用,常用于治療腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)功能障礙等病癥。”治療師如是說(shuō)。一旦腰部病證診斷明確,一個(gè)療程的康復(fù)治療后就可以見(jiàn)效。

        這些康復(fù)動(dòng)作在家也要做

        康復(fù)治療后,張大媽的腰痛癥狀得到了明顯緩解。但醫(yī)生同時(shí)叮囑她,回家后要堅(jiān)持每天做相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練,保證“閃腰”的情況不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

        對(duì)于腰痛的康復(fù)治療,日常的家庭鍛煉尤為重要,它們具有增強(qiáng)核心穩(wěn)定、緩解疲勞的作用。既可以幫助患者預(yù)防腰部疼痛發(fā)生,還能降低再次受傷、避免當(dāng)前問(wèn)題惡化和病情發(fā)展的可能性。

        簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)包括臀橋,堅(jiān)持兩秒鐘之后緩慢放下,一組重復(fù)8~10次,兩組為一次,早、中、晚多次進(jìn)行。還有一些類似的運(yùn)動(dòng),例如小幅度卷腹、側(cè)平板支撐等,都是效果比較好的訓(xùn)練方式,每天多次進(jìn)行。主要是加強(qiáng)腹部肌肉以及臀部肌肉力量。

        同時(shí),日常生活中也要注意減少容易發(fā)生腰部錯(cuò)位的動(dòng)作及一些不良習(xí)慣。例如,不要長(zhǎng)期在疲勞狀況下持續(xù)勞作,不要“葛優(yōu)躺”,不要睡軟床及躺在軟沙發(fā)上休息等。

        切記,鍛煉是循序漸進(jìn)的一個(gè)過(guò)程,不要因?yàn)榧庇诳吹匠晒?,而讓自己的身體長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度勞累的狀態(tài),這樣效果反而適得其反。

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