祁月貞，潘潔，曹素艷，李京榮，孫雪

(北京醫(yī)院,a 工會，b 特需醫(yī)療部、健康管理中心；國家老年醫(yī)學(xué)中心 北京 100730)

隨著工作節(jié)奏加快、生活壓力增大等，醫(yī)院職工的健康問題日益突出。2016年，由中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院文化專業(yè)委員會發(fā)起的針對全國1 000余家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康指數(shù)年度調(diào)查顯示，63.60%的醫(yī)生健康不及格，其中急診科、腫瘤科、外科、麻醉科等名列前茅。醫(yī)務(wù)人員的健康狀況堪憂，也直接影響臨床工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。本研究通過對北京市某三甲醫(yī)院近4年在職職工體檢結(jié)果的匯總，分析危害醫(yī)院職工身體健康的常見因素，為進(jìn)一步有針對性地制定健康管理方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究資料 收集北京市某三甲醫(yī)院2014—2017年度所有職工體檢報(bào)告收載的資料，共10 149人次，跨4個(gè)年度，其中有約3個(gè)完整年份。

1.2 方法 采用回顧性分析方法，總結(jié)近4年體檢中各年齡段參檢人數(shù)、受檢項(xiàng)目及反映出的具體問題等，以探討該醫(yī)院職工的整體健康問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2014—2017年北京某三甲醫(yī)院參加體檢的在職職工共10 149人次，其中男性2 865人次(占28.23%)，女性7 284人次(71.77%)；平均年齡37.31歲；其中≤30歲者占27.61%，31～40歲占30.54%，41～60歲占41.65%，超過60歲占0.37%。

2.2 受檢項(xiàng)目情況及常見健康問題 匯總發(fā)現(xiàn)常見健康問題(如表1)。存在常見健康問題的人員比例在2014—2017年期間的變化趨勢見表2，3。

2.3 2017年關(guān)鍵指標(biāo)匯總 統(tǒng)計(jì)2017年度該院2 598名職工(包括在職和退休)的體檢結(jié)果見表4。

表1 10 149人次在職職工體檢項(xiàng)目中常見健康問題

表2 10 149人次在職職工體檢中代謝指標(biāo)異常比例(%)

表4 2017年各年齡段體檢異常所占比例(%)

注：LDL-C為低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C為高密度脂蛋白膽固醇;TG為三酰甘油

3 討論

在本組研究中，該醫(yī)院職工的血脂異常問題突出，且隨著年齡的升高，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高和脂肪肝的發(fā)生比例均呈上升趨勢，這與該院門診量大、多數(shù)職工久坐的生活方式和運(yùn)動量少相關(guān)。醫(yī)院的各臨床科室中，內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員的血脂異常問題明顯突出，張潔等[1]對我國50家醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員血脂異?；疾÷蔬h(yuǎn)高于成人平均水平(60.37%)，血管病變的總患病率超過50%，其中男性的血脂異?；疾÷屎脱懿∽兟示哂谂?，表現(xiàn)為動脈內(nèi)中膜增厚和斑塊形成。2016年美國針對醫(yī)生生活狀況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的內(nèi)分泌科醫(yī)生每周運(yùn)動至少2次，運(yùn)動量在各臨床科室中排倒數(shù)第二位，僅略高于精神科醫(yī)生，該特點(diǎn)與其血脂異常相關(guān)性大[2]。另外，SHISO研究發(fā)現(xiàn)，高投入、低回報(bào)、付出回報(bào)失衡等均與血脂異常有相關(guān)性，尤其與TG和LDL-C水平呈明顯正相關(guān)，收入則與TG和LDL-C水平呈負(fù)相關(guān)[3]。目前國內(nèi)醫(yī)生多面臨著高工作強(qiáng)度和與之不匹配的低收入，可能影響醫(yī)務(wù)工作者的血脂代謝，這也是工作狀態(tài)與心血管疾病之間的紐帶。另外，據(jù)歐美等發(fā)達(dá)國家統(tǒng)計(jì)，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率為22%～30%，中國地區(qū)患病率則在15%左右[4]。本院職工中超過50歲在職員工和退休職工的脂肪肝患病情況均顯著超出發(fā)達(dá)國家平均水平，需引起關(guān)注和重視。

本研究中，該院受檢職工甲狀腺超聲異常比例隨年齡增高，醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、常處于應(yīng)激狀態(tài)，接觸更多電離輻射，為甲狀腺疾病的高發(fā)人群。另外，臨床醫(yī)務(wù)人員常接觸碘消毒制劑，其中觸手可及的聚維酮碘溶液中含單質(zhì)碘，是影響甲狀腺形態(tài)和功能的主要因素。相關(guān)研究顯示[5]，女性醫(yī)務(wù)工作者長期接觸聚維酮碘溶液可能增加甲狀腺疾病發(fā)生率。由此可見，醫(yī)務(wù)工作更要定期、規(guī)律篩查甲狀腺疾病。

乳腺增生癥多發(fā)生于30～50歲女性，主要與內(nèi)分泌功能紊亂相關(guān)，任何導(dǎo)致性激素或其受體改變的因素均可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，如年齡、 月經(jīng)史、 孕育史、 哺乳史、 服避孕藥史及飲食結(jié)構(gòu)，以及社會心理因素等。該院女性乳腺增生和結(jié)節(jié)>45～50歲的發(fā)生率居高不下，可見醫(yī)務(wù)人員身心健康和工作壓力問題不容忽視。

綜上所述，建議廣大醫(yī)院職工在忙于診療患者的同時(shí)，關(guān)心和管理自身健康問題，尤其是血脂代謝、甲狀腺疾病和女性乳腺疾病等[6-9]。及時(shí)篩查，盡早干預(yù)，降低相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)開展有益職工身心健康的文體活動，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我保健和自我管理的引導(dǎo)，促進(jìn)養(yǎng)成健康的生活方式，改善醫(yī)務(wù)人員的生活質(zhì)量，提高幸福感。