王莉

摘 要：高職高專(zhuān)的針灸推拿專(zhuān)業(yè)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)高端技能型針推專(zhuān)門(mén)人才。畢業(yè)生的綜合能力是評(píng)估高等院校教育教學(xué)質(zhì)量的有力武器，而知識(shí)技能則是其中的核心環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)普通大專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的問(wèn)卷調(diào)查，促進(jìn)對(duì)本專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置、教學(xué)方法與內(nèi)容、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)等系列改革的思考。

關(guān)鍵詞：針灸推拿專(zhuān)業(yè)；問(wèn)卷調(diào)查；教育改革

一、針灸推拿專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查

本次問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象是普通大專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，在學(xué)校領(lǐng)取畢業(yè)證之時(shí)。共有126人參與，其中男生36人，女生90人；參與調(diào)查男生數(shù)占總?cè)藬?shù)的28.6%；參與調(diào)查女生數(shù)占總?cè)藬?shù)的71.4%。調(diào)查具體情況如下：

（一）實(shí)習(xí)單位對(duì)本專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)

本專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)單位主要以三級(jí)醫(yī)院為主，其中三級(jí)甲等醫(yī)院43人，三級(jí)乙等醫(yī)院28人，占比分別為34.1%、22.2%，其次為二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)甲等醫(yī)院26人，二級(jí)乙等醫(yī)院29人，占比分別為20.6%、23%。數(shù)據(jù)表明，該校本專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要以三級(jí)醫(yī)院為主，在實(shí)習(xí)當(dāng)中，能夠有充分的學(xué)習(xí)和操作機(jī)會(huì)，臨床教學(xué)質(zhì)量能得到保證。

從實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)狀況整體評(píng)價(jià)中看出，滿意度相對(duì)較高，其中很滿意人數(shù)為61人（占比48.4%），較滿意42人（占比33.3%），究其原因，在于實(shí)習(xí)單位認(rèn)為該校針推專(zhuān)業(yè)學(xué)生具有良好的溝通能力，較扎實(shí)的理論知識(shí)及相對(duì)較高的技能操作水平等。同時(shí)，對(duì)該校針推人才培養(yǎng)工作給予了高度評(píng)價(jià)（滿意度達(dá)85.7%），主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本技能的培養(yǎng)；其次，注重學(xué)生品德教育；將課堂知識(shí)與醫(yī)院臨床工作需求相聯(lián)系?？偠灾?，既教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，又不忘品德教育，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。當(dāng)然也存在極少數(shù)不滿意情況，需進(jìn)一步尋找原因及解決方法。

（二）對(duì)本專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)、知識(shí)技能、課程設(shè)置的評(píng)價(jià)

與其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生相比，該校針推專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生更能吃苦耐勞（贊同率63%），且懂禮貌善于溝通，擁有相對(duì)較高的技能水平。經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)后，多數(shù)同學(xué)認(rèn)同學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力（82.5%）、學(xué)生品德的培養(yǎng)較好（59.5%），但對(duì)溝通能力、課堂知識(shí)與臨床實(shí)踐一致性的培養(yǎng)方面稍顯不足。他們希望學(xué)校適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置（60.3%），改進(jìn)教學(xué)方法（61.9%），完善實(shí)訓(xùn)條件（62.7%），且注意教師知識(shí)水平的提升和更新。

在教學(xué)方法上，靈活、形象、生動(dòng)教學(xué)，避免照本宣科；充分應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段等綜合方法，避免單一教學(xué)的方法。教師應(yīng)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)或進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升、更新知識(shí)庫(kù)，避免陳舊，從而使理論教學(xué)與臨床工作相結(jié)合。

在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，主要問(wèn)題是實(shí)訓(xùn)課時(shí)偏少（45.2%），教學(xué)組織松散，同時(shí)存在現(xiàn)代信息技術(shù)手段運(yùn)用不足及實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與臨床工作脫節(jié)的現(xiàn)象。應(yīng)從這些方面著手，減少或消除實(shí)訓(xùn)課中存在的問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)之后，約20%（25人）認(rèn)為《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》與臨床最有關(guān)系，其次是《針?lè)ň姆▽W(xué)》約有8%（10人）。其余分散在與臨床運(yùn)用相關(guān)的科目，如解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等等。

在課程設(shè)置方面，存在的問(wèn)題是：課程設(shè)置科目偏多但核心課程學(xué)時(shí)偏少；專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，針?lè)ň姆?、推拿手法、針推治療技能還有較大的上升空間；課程結(jié)構(gòu)不能很好滿足臨床醫(yī)療需要，且未能很好運(yùn)用新技術(shù)新方法的進(jìn)行教學(xué)。

對(duì)于教師能力方面，本專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為，最重要的是專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能（認(rèn)同率80.9%）、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力；其次是良好的語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及治學(xué)的態(tài)度和責(zé)任心；最后，要擁有良好的心理素質(zhì)、人際關(guān)系能力、組織管理能力。

（三）對(duì)自己目前能力的評(píng)估

畢業(yè)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)水平評(píng)估方面，約有12.7%感覺(jué)達(dá)到優(yōu)秀水平，38.8%處于良好狀態(tài)，45.2%認(rèn)為自己水平一般，極少數(shù)感覺(jué)自己為差等生。

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐動(dòng)手能力方面，約有17.4%感覺(jué)達(dá)到優(yōu)秀水平，50.0%處于良好狀態(tài)，30.9%認(rèn)為自己水平一般，極少數(shù)認(rèn)為自己水平很差。

在臨床診治能力方面，約有12.7%感覺(jué)達(dá)到優(yōu)秀水平，32.5%處于良好狀態(tài)，51.5%認(rèn)為自己水平一般，極少數(shù)認(rèn)為自己能力很差。

在醫(yī)患溝通能力方面，約有27.7%感覺(jué)達(dá)到優(yōu)秀水平，46.0%處于良好狀態(tài)，24.6%認(rèn)為自己水平一般，極少數(shù)認(rèn)為自己能力較差。

（四）對(duì)獲取本專(zhuān)業(yè)以外其他知識(shí)技能的認(rèn)識(shí)

通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四（或六級(jí)）考試、計(jì)算機(jī)等級(jí)考試及取得按摩師證是順利就業(yè)的重要附加條件，其認(rèn)同率分別為78.5%、75.4%、73.8%。另外教師資格證、刮痧師證對(duì)就業(yè)也有一定幫助。

在應(yīng)聘中，92.0%畢業(yè)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能是針推專(zhuān)業(yè)最應(yīng)具備的能力，是競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)所在。其次是工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力；接著是發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力；擁有一定程度的外語(yǔ)能力、較好語(yǔ)言文字表達(dá)能力、良好組織管理能力能如虎添翼；心理素質(zhì)也是值得提升的方面。

（五）應(yīng)聘信息反饋

此次調(diào)查是在畢業(yè)當(dāng)年進(jìn)行的，從收集的情況來(lái)看，108人已經(jīng)落實(shí)工作，就業(yè)率達(dá)85.7%；約有14.2%的畢業(yè)生尚處于未就業(yè)狀態(tài)。

從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，大多數(shù)畢業(yè)生選擇去公立縣級(jí)以上醫(yī)院、私立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)聘，少部分人去醫(yī)療器械公司、保健或其他機(jī)構(gòu)應(yīng)聘，無(wú)人去藥店。結(jié)果，約61.9%畢業(yè)生如愿以?xún)數(shù)谋恍膬x單位錄用，而38.1%畢業(yè)生與理想單位失之交臂。未被錄用的可能原因，首先，學(xué)位授予門(mén)類(lèi)與用人單位要求不符；其次，自己的能力和素質(zhì)不如其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生；再者是專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能匱乏；最后，缺乏其他學(xué)科的知識(shí)背景，實(shí)踐能力較差。

在應(yīng)聘中，用人單位最看重畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能（91.2%），其次是工作經(jīng)驗(yàn)（62.7%），接下來(lái)是學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力、人際關(guān)系能力、語(yǔ)言文字表達(dá)能力及發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題的能力，對(duì)外語(yǔ)能力、心理素質(zhì)、組織管理能力也有一定要求。

二、針灸推拿專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)改革意見(jiàn)

通過(guò)對(duì)畢業(yè)生的問(wèn)卷調(diào)查，針灸推拿專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)模式存在著以下問(wèn)題：一是課程重心不明確；二是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐運(yùn)用存在差距，對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)重視不夠，對(duì)技能的要求尚不到位。因此，重新審視該校針推專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀與問(wèn)題，進(jìn)行課程調(diào)整，并進(jìn)行理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐教學(xué)的系統(tǒng)整合是本專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要舉措。

（一）合理構(gòu)架課程設(shè)置、改革教學(xué)方式

按照國(guó)家執(zhí)業(yè)中醫(yī)師和相關(guān)勞動(dòng)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)考試要求合理構(gòu)架課程設(shè)置，為學(xué)生畢業(yè)考取資格證書(shū)，打下基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)臨床技能與資格證并舉。構(gòu)架基礎(chǔ)知識(shí)—專(zhuān)業(yè)技能—綜合素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)教學(xué)人才培養(yǎng)模式結(jié)構(gòu)平臺(tái)，把專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)放在首位，并以此為依托設(shè)置課程模塊。調(diào)整課程科目重心，增加專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程及核心課程的學(xué)時(shí)，如《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。

傳統(tǒng)教學(xué)和數(shù)字化教學(xué)相結(jié)合，以講授案例、分析案例的基礎(chǔ)上，將病人帶到教室或?qū)嵱?xùn)室，或延伸到病房，讓學(xué)生真實(shí)的認(rèn)識(shí)疾病及熟悉治療疾病的全過(guò)程。另外，為更好地收集、整理臨床病案，建議學(xué)?？芍贫ㄏ嚓P(guān)政策，并搭建相應(yīng)平臺(tái)，為專(zhuān)業(yè)課程教師及從事一線臨床工作者，提供更多教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的支撐，也為相關(guān)臨床專(zhuān)業(yè)課程提供見(jiàn)習(xí)方便。

（二）構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系

在實(shí)踐教學(xué)中形成理論講授、實(shí)踐操作（包括模擬診療室）、臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、綜合考核的實(shí)踐教學(xué)的有效模式。

改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，積極主動(dòng)讓學(xué)生們從實(shí)訓(xùn)室、學(xué)校走出去，到社區(qū)、醫(yī)院去解決問(wèn)題，形成從校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、校外臨床見(jiàn)習(xí)等相配套的方式，以校內(nèi)外技能競(jìng)賽、職業(yè)技能培訓(xùn)、社區(qū)服務(wù)保健相結(jié)合，改善實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。讓學(xué)生能夠?qū)?shū)本上的知識(shí)充分與臨床知識(shí)相結(jié)合，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，服務(wù)于一線臨床為目的。

通過(guò)課程實(shí)訓(xùn)、課間見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，為臨床治療提供思路、制定治療方案和實(shí)施治療方案的重要環(huán)節(jié)。建立校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放制度，專(zhuān)業(yè)教師指導(dǎo)，讓學(xué)生有了更多實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，增加學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)同感，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也使實(shí)訓(xùn)室器材利用最大化。

在校內(nèi)開(kāi)展“針推技能大賽”（包括畫(huà)經(jīng)點(diǎn)穴、毫針操作、艾灸拔罐、推拿手法）、“太極拳比賽”等一系列與專(zhuān)業(yè)教學(xué)密切相關(guān)的競(jìng)賽活動(dòng)。在校外，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)的優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展不定期的各種社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐操作中，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感，提高學(xué)習(xí)的興趣，與此同時(shí)又可以收到良好的社會(huì)效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉茜，強(qiáng)剛，潘道友.高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)時(shí)間教學(xué)體系的構(gòu)建[J].教育教學(xué)論壇，2013（31）：213-215 .