于澤宇 崔璇 劉春燕 李奕茜 馬建

【摘要】氣是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，而人體之中以陽(yáng)氣為本，起到推動(dòng)和調(diào)控臟腑機(jī)能的作用。甲狀腺激素在人體中所發(fā)揮的作用與陽(yáng)氣的特點(diǎn)有許多相似之處，本文從中西醫(yī)結(jié)合的角度探討兩者的聯(lián)系和區(qū)別，為指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供新的方法和思路。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；甲狀腺激素；陽(yáng)氣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..01

中醫(yī)學(xué)中氣是人體內(nèi)具有很強(qiáng)活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)不止的一種精微物質(zhì)，也是組成人體的基本物質(zhì)之一，同時(shí)還發(fā)揮維持人體生命活動(dòng)的功能。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問(wèn)·生氣通天

論》有云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！?/p>

1 甲狀腺激素的生理作用

甲狀腺激素對(duì)體內(nèi)幾乎所有組織均具有重要的生理調(diào)節(jié)作用。

1.1 對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育與機(jī)體代謝的作用

生長(zhǎng)激素必須要有足夠的甲狀腺激素才能充分發(fā)揮作用，并且甲狀腺激素可以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，有助于蛋白能質(zhì)合成。甲狀腺激素能夠增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量，在心、肝、腎、骨骼肌等組織作用尤為突出。

1.2 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用

甲狀腺激素對(duì)軀體神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)均有興奮影響，因此甲亢患者常有焦慮，易激動(dòng)、思慮過(guò)多、失眠等興奮性增高的表現(xiàn)，甲減患者常有反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)聲低微，嗜睡等興奮性降低的表現(xiàn)。

1.3 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

甲狀腺激素與受體結(jié)合后可使心肌細(xì)胞耗氧量增多，增高交感神經(jīng)的興奮性，還能促使兒茶酚胺在心臟中分解以加強(qiáng)其對(duì)心臟的作用。所以甲亢患者可有心跳加速，心輸出

量加大，收縮壓和脈率增加，而甲減則出現(xiàn)相反的情況[1]。

2 陽(yáng)氣在人體中的作用

陽(yáng)氣具有激發(fā)、興奮、促進(jìn)等作用，在人體中主要起到推動(dòng)、溫煦、防御、固攝的作用。在人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖中起到激發(fā)和促進(jìn)作用；維系人體臟腑經(jīng)絡(luò)正常生理功能；生成精血津液并使其運(yùn)行輸布；精神活動(dòng)中起興奮作用[2]若陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，則臟腑機(jī)能虛性亢進(jìn)，精氣血津液輸布、運(yùn)行、代謝加快，消耗過(guò)多，精神亢奮，可見(jiàn)遺精、多汗、煩躁等癥，臨床上與甲亢的癥狀相似。反之可見(jiàn)淡

漠、怕冷、脫發(fā)、水腫等病癥，臨床上與甲減的癥狀相似。

3 五臟中陽(yáng)氣與甲狀腺激素的聯(lián)系

①肝陽(yáng)氣升發(fā)過(guò)度：往往被醫(yī)家誤認(rèn)為是實(shí)熱證的心跳加速、手抖、怕熱、多食消瘦等，主要原因是陽(yáng)氣升發(fā)過(guò)度導(dǎo)致的。筆者認(rèn)為，甲亢病人此熱為虛熱，其原因有二，一是元?dú)馓澨?，二是?yáng)氣通行受阻，不能維持其正常的氣化作用。所以出現(xiàn)一些假熱的現(xiàn)象。

②脾陽(yáng)氣升發(fā)不及：筆者認(rèn)為甲減的病因病機(jī)為脾陽(yáng)氣升發(fā)不及。其典型癥狀為一系列抑制性的癥狀，可以出現(xiàn)反應(yīng)慢、易疲勞、食欲性欲減退等。脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā)揮，離不開(kāi)腎陽(yáng)溫煦作用的支持，脾為后天之本，脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虧虛，則脾陽(yáng)亦衰。甲減病人的癥狀與寒濕困于脾胃中焦有密切聯(lián)系，故舌質(zhì)多黯紅，舌苔多為

白厚或白厚膩，故食欲減退。故陽(yáng)氣運(yùn)作失常則百病叢生。

③腎陽(yáng)氣運(yùn)行虛衰：陽(yáng)氣不足，可出現(xiàn)神疲乏力、畏寒肢冷、肢體浮腫、反應(yīng)遲鈍、皮膚粗糙、汗出減少、大便干燥等，機(jī)體氣血津液的輸布、代謝和運(yùn)行受到影響，與甲減的臨床表現(xiàn)相似。故陽(yáng)氣虛衰為本病的關(guān)鍵。腎為先天之本，腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣的根本，能夠氣化、推動(dòng)、溫煦機(jī)體。臨床常用藥物有肉桂、淫羊藿、巴戟天等。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究證明，補(bǔ)腎助陽(yáng)、固本培元之藥物能夠增強(qiáng)基礎(chǔ)代謝率，提高甲減患者血清中甲狀腺激素的濃度，尤其是血清

三碘甲狀原氨酸，能夠促進(jìn)殘存的甲狀腺組織功能恢復(fù)[3]。

正如張仲景認(rèn)為“存得一分陽(yáng)氣，便有一分生機(jī)”。同樣甲狀腺激素的波動(dòng)和含量也對(duì)病情的進(jìn)展和預(yù)后有重要的意義。Mohn A等認(rèn)為T(mén)T3、TT4的改變與腫瘤患者的分期、病情及預(yù)后判斷有較密切的關(guān)系。血清甲狀腺激素的異常變化愈明顯，則患者預(yù)后愈差；反之，則預(yù)后較佳[4]。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，筆者認(rèn)為甲狀腺激素是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陽(yáng)氣發(fā)揮效能的重要組成部分，而中醫(yī)學(xué)中對(duì)氣的概念受到古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響，因此具有一定推測(cè)、聯(lián)想、抽象化的成分存在。從中西醫(yī)結(jié)合的角度來(lái)認(rèn)識(shí)甲狀腺激素和陽(yáng)氣的關(guān)系，可以更好的了解甲狀腺疾病的發(fā)病原理及陽(yáng)

氣對(duì)于人體的作用，為指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供新的方法和思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆曉林，彭 軍，丁啟龍.甲狀腺激素的非基因作用與心血管功能[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（05）：586-591.

[2] 王亨飛，秦 鐘，楊 珂，楊在綱."陽(yáng)氣"運(yùn)行規(guī)律淺析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（04）：4-5.

[3] 鐘麗娟，許成學(xué).甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（10）：1634-1635.1634-1635.

[4] Mohn A，Chiarelli F，Marzio A D，et al.Thyroid function in children treated for acute lymphoblastic leukemia[J].Journal of Endocrinological Investigation，1997，20（4）：215.

本文編輯：趙小龍