臨床教學(xué)是使護(hù)理學(xué)生走向護(hù)理實(shí)踐的重要過(guò)程,臨床帶教老師的帶教水平對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起著舉足輕重的作用。目前的帶教過(guò)程中,教師往往出現(xiàn)勝任力不足,對(duì)教學(xué)組織能力缺乏等問(wèn)題[1-2],尤其是相對(duì)年資較低的臨床老師,帶教經(jīng)驗(yàn)不足,不僅對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生一定影響,更給自身帶來(lái)角色壓力[3]。除了完善對(duì)教師的培訓(xùn)與支持外,對(duì)教師的教學(xué)活動(dòng)給予規(guī)范的指引也有助于提高教師的帶教水平。護(hù)理教學(xué)路徑具有教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化的特點(diǎn)[4],是一種便于掌握的教學(xué)管理模式。本院從2017屆實(shí)習(xí)生帶教開(kāi)始,使用護(hù)理教學(xué)路徑法,規(guī)范教學(xué)活動(dòng),改善教學(xué)質(zhì)量,使我院臨床教師的帶教水平得到相應(yīng)提高。
選取本院2015年5月—2017年4月參與臨床帶教的所有帶教老師246名納入研究。
2017屆實(shí)習(xí)生帶教采用護(hù)理教學(xué)路徑,2016屆實(shí)習(xí)生帶教采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。本課題組于2016年4月運(yùn)用改良德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行專(zhuān)家問(wèn)卷咨詢(xún),制定護(hù)理教學(xué)路徑大綱[5]。然后根據(jù)該大綱,結(jié)合各科室特點(diǎn)及教學(xué)需求,制定出符合專(zhuān)科特色的護(hù)理教學(xué)路徑表。本課題組于2016年5月對(duì)全院帶教老師及各科室總帶教進(jìn)行培訓(xùn)及試運(yùn)行,結(jié)合帶教老師及學(xué)生反饋及時(shí)修訂,于2016年6月正式全院實(shí)行。教學(xué)路徑表共包括4個(gè)階段:熟悉階段、提高階段、鞏固階段及總結(jié)階段。帶教老師和學(xué)生根據(jù)教學(xué)路徑表,完成每個(gè)時(shí)間段的學(xué)習(xí)目標(biāo)及考核計(jì)劃,并進(jìn)行學(xué)生自評(píng)和教師評(píng)價(jià),出科前完成所有的教學(xué)計(jì)劃及出科考核。
帶教老師評(píng)價(jià)表:根據(jù)我院多年帶教工作自行總結(jié)制定,包括對(duì)帶教老師各方面的評(píng)價(jià),共11個(gè)條目,其中教學(xué)態(tài)度、影響能力條目各5分,其余條目各10分,滿(mǎn)分100分。由學(xué)生在各科室學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次調(diào)查共回收問(wèn)卷1 110份,其中2016屆共回收評(píng)價(jià)表517份,無(wú)效問(wèn)卷8份,2017屆共回收評(píng)價(jià)表593份,無(wú)效問(wèn)卷24份,最終納入1 078份有效問(wèn)卷。
應(yīng)用SPSS 19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)、頻次及構(gòu)成比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述。單因素分析采取秩和檢驗(yàn)或χ2分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
本次調(diào)查共納入全院帶教老師246名,帶教科室23個(gè),共回收帶教老師評(píng)價(jià)表1 078份。教師以女性為主,占97.03%;年齡為24~55(31.23±5.23)歲,工齡(9.34±5.90)年,詳見(jiàn)表1。
表1 帶教老師一般資料(n=246)
表2 兩屆學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)得分比較 分
將是否采用教學(xué)路徑法、性別、工齡、職稱(chēng)分組、最高學(xué)歷納入多元回歸方程,采用逐步分析法,最終教學(xué)路徑法、性別、年齡、職稱(chēng)分組進(jìn)入回歸方程,詳見(jiàn)表3。采用教學(xué)路徑法,男性教師,高職稱(chēng)組的老師,其教師評(píng)價(jià)得分較高。
表3 帶教老師帶教水平的影響因素回歸分析
既往的教學(xué)活動(dòng)根據(jù)教師的經(jīng)驗(yàn)和科室安排進(jìn)行,教學(xué)活動(dòng)具有較大的隨意性[6]。而護(hù)理教學(xué)路徑具有系統(tǒng)性的特點(diǎn),體現(xiàn)在分階段性教學(xué)安排,時(shí)間、內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)考核等條目均清晰羅列,使得各科室教學(xué)安排合理化,可幫助師生快速掌握教學(xué)計(jì)劃,提升師生雙方對(duì)教學(xué)過(guò)程的滿(mǎn)意度[7]。護(hù)理教學(xué)路徑也增加了教學(xué)活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性[4]。通過(guò)大綱和科室的具體情況相結(jié)合,制定具體的教學(xué)路徑表。一方面符合各科室的教學(xué)情況,另一方面也對(duì)全院的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行了規(guī)范化,減少不同科室和帶教老師間的差異性。使得學(xué)生在不同科室,不同帶教老師之間接受的教學(xué)質(zhì)量有更好的一致性。
研究表明,適宜的教學(xué)方法是提升帶教老師教學(xué)能力的重要途徑[8]。本研究中通過(guò)實(shí)施教學(xué)路徑,教學(xué)能力評(píng)價(jià)得分有顯著增長(zhǎng),主要表現(xiàn)在計(jì)劃性、教學(xué)方法、理論知識(shí)等方面。首先,計(jì)劃性強(qiáng)是教學(xué)路徑較為突出的特點(diǎn)之一[9],護(hù)理教學(xué)路徑對(duì)教學(xué)的安排經(jīng)過(guò)了多次的討論和修訂,教學(xué)安排具有循序漸進(jìn),由易到難,不斷鞏固的特點(diǎn),教師按照路徑的指引安排教學(xué)工作,使得教學(xué)活動(dòng)的安排更加貼近學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律[10],提升教學(xué)的計(jì)劃性。良好的教學(xué)反饋也是提升教學(xué)能力的重要因素,在符雅惠等[11]的研究中,通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)反饋,可改善教師的教學(xué)態(tài)度及教學(xué)方法。在本研究中,護(hù)理教學(xué)路徑表中的每個(gè)階段均要求帶教老師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時(shí)評(píng)估,有助于老師及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況,及時(shí)調(diào)整教學(xué)活動(dòng),實(shí)現(xiàn)因材施教。
在本研究中,低職稱(chēng)組教師的教學(xué)能力總得分較低。高志英[12]的研究中認(rèn)為,教師職稱(chēng)越高教學(xué)能力越強(qiáng),主要由于高職稱(chēng)教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,知識(shí)水平較高。而低職稱(chēng)組的教師在教學(xué)方法上還處于學(xué)習(xí)和摸索的階段,其教學(xué)勝任力水平較低[13],工作壓力較大。本研究中,低年資教師的教學(xué)能力總得分增長(zhǎng)較高年資更為顯著,表現(xiàn)在教學(xué)計(jì)劃性、教學(xué)方法,教學(xué)態(tài)度,理論知識(shí)、溝通能力、影響能力多個(gè)方面。護(hù)理教學(xué)路徑通過(guò)提供系統(tǒng)的教學(xué)指引,合理的教學(xué)安排,便于掌握,通過(guò)減輕職業(yè)壓力可以改善教學(xué)行為[14],有助于低職稱(chēng)組教師的教學(xué)能力的快速提升,尤其適宜新教師學(xué)習(xí)和使用。
在實(shí)施教學(xué)路徑后,教師的溝通能力得分有提高。首先是由于教學(xué)路徑使教學(xué)目標(biāo)明確化,不同階段的教學(xué)目標(biāo)羅列詳細(xì),有助于教師和學(xué)生雙方對(duì)教學(xué)要求的掌握,隨時(shí)查閱教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)任務(wù),使得學(xué)生和老師在教學(xué)活動(dòng)中的溝通更加簡(jiǎn)明、有效。同時(shí),護(hù)理教學(xué)路徑對(duì)教學(xué)反饋進(jìn)行了強(qiáng)化,對(duì)于教學(xué)目標(biāo)的完成情況設(shè)置了的學(xué)生自評(píng)和教師評(píng)價(jià),并對(duì)整體教學(xué)活動(dòng)增設(shè)階段性總結(jié),通過(guò)雙向的教學(xué)反饋,避免了單項(xiàng)灌輸式教學(xué),促進(jìn)師生溝通的積極性和有效性[15]。
綜上所述,護(hù)理教學(xué)路徑是增加臨床教學(xué)質(zhì)量管理,提高教師帶教水平的有效措施。在臨床教學(xué)中提高教學(xué)活動(dòng)的計(jì)劃性、規(guī)范性。促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化,提高教學(xué)質(zhì)量。在進(jìn)行全面的教學(xué)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,合理運(yùn)用護(hù)理教學(xué)路徑,有助于對(duì)新教師的培養(yǎng)。