手術(shù)室不僅是醫(yī)院最重要的技術(shù)部門之一，同時其也是搶救病人生命安全的重要場所[1]。而病人手術(shù)治療的成功率和有效率與手術(shù)室醫(yī)護人員的配合、銜接程度具有密切的關(guān)聯(lián)，傳統(tǒng)的隨機排班方式已無法滿足手術(shù)室的護理管理要求，因此，需要探尋出一種責(zé)任分組管理模式，通過分組管理、定期輪換，從而提高手術(shù)護理質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生與護理人員配合的流暢性[2-5]。本研究主要探究責(zé)任分組管理對提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量的可行性，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)科2016年1月—2017年12月收治手術(shù)臺次病例數(shù)共達1.71萬例，在此期間共有在編護士24名，將24名護理人員分成對照組和研究組，各12名。對照組：女12名；年齡(39.3±2.4)歲；副主任護師1名、主管護師5名、護師3名，護士3名。研究組：男1名，女11名；年齡(41.6±2.2)歲；副主任護師1名、主管護師5名、護師2名，護士4名。兩組護理人員的年齡、職稱等級對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可對比。

1.2 研究方法

對照組施行傳統(tǒng)護理管理，根據(jù)手術(shù)需要即時安排護理人員與手術(shù)醫(yī)生配合，做好手術(shù)準備及協(xié)助醫(yī)生完成對病人術(shù)中、術(shù)后的護理[6]。研究組采用責(zé)任分組管理，先按照護理人員的職稱等級、學(xué)歷等對其進行合理分組，每組需選拔骨干護理人員擔(dān)任組長，然后對各專科組進行手術(shù)室常規(guī)配合、護理新技術(shù)等知識培訓(xùn)，為使其在手術(shù)期間更好地配合手術(shù)醫(yī)生完成相關(guān)的手術(shù)操作，還需引導(dǎo)其深入臨床了解手術(shù)醫(yī)生個人動態(tài)習(xí)慣和病人需求，并定期對各組進行專科輪換，最后，定期對每組護理人員進行臨床考核，考核未達標(biāo)者需進行強化培訓(xùn)或延長輪換時間[7-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理人員對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣的了解度，采用自制問卷調(diào)查獲得，分為十分了解、了解和不了解3個評價標(biāo)準，總了解率=(十分了解+了解)/總數(shù)×100%；手術(shù)室實踐配合技能評分，包含器械準備完好能力、儀器設(shè)備管理能力、器械配合能力、巡回配合能力4項內(nèi)容，各項能力總分100分，得分越高代表護理人員實踐配合技能越強。手術(shù)醫(yī)生對護理人員的滿意度及護理自我滿意度均采用自制問卷調(diào)查獲得，分為十分滿意、滿意和不滿意3個標(biāo)準，總滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，用均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示計量資料，采用t檢驗，用率(%)表示計數(shù)資料，采用χ2進行檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[12]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣的了解度比較(見表1)

表1 兩組護理人員對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣的了解度比較

注：兩組總了解率比較，χ2=6.750，P0.05

2.2 兩組護理人員手術(shù)室實踐配合技能評分比較(見表2)

表2 兩組護理人員手術(shù)室實踐配合技能評分比較 分

2.3 手術(shù)醫(yī)生對兩組護理人員的滿意度比較(見表3)

表3 手術(shù)醫(yī)生對兩組護理人員的滿意度比較

注：兩組總滿意比較，χ2=6.316，P0.05

2.4 兩組護理人員自我滿意度比較(見表4)

表4 兩組護理人員自我滿意度比較

注：兩組總滿意比較，χ2=4.800，P0.05

3 討論

手術(shù)室雖是搶救病人生命安全和提升病人臨床治療效率的重要場所，但是由于手術(shù)治療本身屬于侵襲性操作，且現(xiàn)代臨床手術(shù)不斷趨于高精度、高難度的方向發(fā)展，因此，手術(shù)室也成了臨床醫(yī)療體系中風(fēng)險事故的高發(fā)地帶[13]。為了有效防控手術(shù)室風(fēng)險事故的發(fā)生，就必須做好各手術(shù)室科室連接，提高手術(shù)室醫(yī)護人員工作的配合度，為此就需要改變傳統(tǒng)的手術(shù)室護理管理模式。在以往的手術(shù)室護理管理模式中，多是根據(jù)臨床手術(shù)治療的需要，適當(dāng)?shù)陌才抛o理人員與手術(shù)醫(yī)生進行臨床手術(shù)救治配合工作，如配合其做好術(shù)前準備，術(shù)中的手術(shù)器械傳遞配合以及術(shù)后的病人生命體征監(jiān)測、輸液和給藥護理等[14-17]。這種管理模式雖涉及全面，但其存在責(zé)任不明確、不精通和導(dǎo)致護理人員易忽視細節(jié)等弊端，因此，在實際的手術(shù)治療過程中，常會給手術(shù)室的治療工作帶來一定的安全隱患或風(fēng)險，為此，各醫(yī)院手術(shù)室科室應(yīng)順應(yīng)當(dāng)前護理理念改革的需求，并結(jié)合自身手術(shù)室管理的需要，采用明確的責(zé)任分組管理模式打造多支優(yōu)質(zhì)、高效和專業(yè)的護理團隊，半年進行?？戚嗈D(zhuǎn)，不僅能促進手術(shù)醫(yī)生與護理人員配合的流暢性快速提升，同時還能促進手術(shù)護理質(zhì)量顯著提高[18-20]。原因是責(zé)任分組管理是一種細致化和專業(yè)化的護理管理模式，其是依據(jù)護理人員的護理職稱水平、學(xué)歷、臨床護理實踐專業(yè)技能等條件將其分成不同的護理專業(yè)小組，然后再由各組中護理技能和職稱水平較高的骨干護理人員擔(dān)任小組的組長，并對組員進行手術(shù)室各項臨床護理技能培訓(xùn)，使其手術(shù)配合實踐技能不斷提升；另外，還需引導(dǎo)護理人員對手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣進行一定的了解，這樣不僅能促進其更好地熟悉手術(shù)操作，同時還有助于其及時、準確地將手術(shù)所需器械、物品傳遞給手術(shù)醫(yī)生。一方面能為手術(shù)室的手術(shù)搶救工作爭取有效的救治時間，另一方面還能避免手術(shù)失誤事件的發(fā)生率[21]。施行責(zé)任分組管理制度，還能促進專業(yè)組長的管理才能得到充分的鍛煉、發(fā)揮及充分調(diào)動、激發(fā)護理人員臨床護理配合工作的主觀能動性，并且通過專科考核輪換，能不斷促進護理人員的臨床手術(shù)綜合護理技能提升，進而有助于其更加高效的配合手術(shù)醫(yī)生完成各項手術(shù)室護理工作[22]。

本研究中，對兩組護理人員分別采用傳統(tǒng)護理管理和責(zé)任分組管理，對比其管理的效果，研究結(jié)果顯示，研究組護理人員的手術(shù)室器械準備完好、儀器設(shè)備管理、器械配合能力及巡回配合能力等實踐配合技能評分均明顯高于對照組，研究組護理人員對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣的總了解率(91.7%)高于對照組(41.7%)，手術(shù)醫(yī)生對研究組護理人員的滿意度(100.0%)高于對照組(58.3%)，研究組護理人員自我滿意度(100.0%)高于對照組(66.7%)，這與劉麗麗等[23]研究報道中得出的實行責(zé)任分組管理后護理人員的手術(shù)室器械準備完好、儀器設(shè)備管理、器械配合能力及巡回配合能力等實踐配合技能評分均明顯高于責(zé)任分組管理前，實行責(zé)任分組管理后護理人員對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解度(90.00%)高于實行責(zé)任分組管理后(70.00%)、實行責(zé)任分組管理后手術(shù)醫(yī)生對護理人員滿意度(92.00%)高于實行責(zé)任分組管理后(75.00%)基本一致，說明了責(zé)任分組管理對提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量具有良好的可行性。

綜上所述，責(zé)任分組管理對提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量的可行性較高，不僅能提高護理人員對手術(shù)室器械準備、儀器設(shè)備管理、器械配合及巡回配合等工作的質(zhì)量，同時還能提高手術(shù)醫(yī)生對護理人員手術(shù)室配合工作的滿意度以及提升護理人員自我滿意度和成就感。