趙艷平

[摘 要] 在新的時代背景下，許多醫(yī)院在實踐運作和管理過程中不斷采取創(chuàng)造性的管理策略和管理手段，通過內部管理機制的有效個性化實現(xiàn)管理資源的優(yōu)化配置和利用，從而為社會提供高質量的服務。其中，精細化管理在實踐運作過程中備受社會各界好評，許多醫(yī)院為了提高自身綜合實力，促進管理質量和水平的提升，開始以精細化管理為依據(jù)，積極將這一管理策略與病案管理相結合?；诖?，文章以醫(yī)院的管理現(xiàn)狀為切入點，具體分析了精細化管理在病案管理中的應用要求。

[關鍵詞] 精細化管理 醫(yī)院病案管理 應用要求

中圖分類號：R197.323 文獻標志碼：A

病案管理是醫(yī)院內部管理體制的重要組成部分，在其日常運作過程中，醫(yī)院管理工作人員除了要提升自身綜合實力之外，還需要加強不同管理環(huán)節(jié)之間的內在聯(lián)系，以保障管理工作的質量和效率，促進管理資源的優(yōu)化利用。病案管理所涉及的內容和形式方面比較復雜，結合相關實踐調查不難發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院在內部管理過程中直接采取較為傳統(tǒng)的管理策略及管理手段，導致管理質量和效果不容樂觀，難以為患者提供針對性的服務，且不利于不同管理環(huán)節(jié)之間的緊密聯(lián)系。為突破這一桎梏，學術界和理論界在對醫(yī)院病案管理進行分析和研究時提出了精細化管理這一重要的管理策略。精細化管理以微觀分析和細節(jié)研究為切入點，結合病案管理的現(xiàn)實條件和具體的運作要求加強不同管理部門之間的聯(lián)系和互動，并通過資源的利用和信息的共享來提升管理水平。

一、精細化管理在病案管理中的重要意義

醫(yī)院內部組織架構較為復雜，在落實相關管理工作過程中，醫(yī)院除了需要站在宏觀角度全方位搜集不同的醫(yī)療護理信息之外，還需要加強與患者之間的聯(lián)系，以更好地體現(xiàn)患者的實際病情。如果站在微觀角度對醫(yī)院的發(fā)展歷史進行分析，那么不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展歷史與病案的記錄歷史相輔相成、共同促進，病案記錄是醫(yī)院在發(fā)展過程中的重要載體和資料呈現(xiàn)。隨著人類文明進程的不斷加快，醫(yī)院在管理實踐過程中所涉及的病案管理的范圍將逐步擴大，應用領域也將越來越廣泛，除以傳統(tǒng)的醫(yī)療和醫(yī)院統(tǒng)計為應用的切入點外，還需要對不同的傷殘鑒定、保險理賠及醫(yī)療事故處理做進一步研究，為相關管理工作提供科學依據(jù)。為了推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，我國開始結合各大醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實條件提出了醫(yī)療事故處理條例，針對病案管理工作中所存在的各種不足進行詳細規(guī)定，但由于病案管理涉及的內容非常細致，且跨度廣，因此在實踐應用過程中仍存在許多不足。盡管部分醫(yī)院已經建立了相對完善的管理信息系統(tǒng)，但病案管理只能作為一個重要的組成部分，因此，在前期分析和管理過程中，工作人員必須明確病案管理質量的提升要求，積極體現(xiàn)病案管理工作應有的作用和優(yōu)勢[1]。

二、精細化管理在病案管理中的應用

（一）使病案管理體制更加完善

精細化管理不僅能健全病案管理體制，還能為醫(yī)院各項管理工作的開展提供基礎性保障。在對病案管理工作內容和形式進行分析和研究時不難發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院工作人員通過該制度來規(guī)范與約束自身行為。首先，醫(yī)院需要加強不同科室、病案室工作人員之間的聯(lián)系，了解每一個崗位工作的具體內容和范圍，實現(xiàn)崗位與人才的合理匹配，保障人力資源的優(yōu)化配置和利用，只有這樣才能為后期病案管理工作指明方向。對于病案檔案管理工作人員個人來說，在對不同的手術分類編碼進行研究時，也可以結合疾病的具體分類要求來提升自身管理水平，積極記錄不同的病案信息，以為后期的復核工作提供依據(jù)。其次，醫(yī)院應以不同工作流程的規(guī)范化為切入點，嚴格按照精細化管理的實質要求，加強流程之間的聯(lián)系與互動。具體來說，管理工作人員需要明確不同崗位責任制的核心要求，加強制度的規(guī)范運作，通過制度化管理體現(xiàn)精細化運作的核心要求與內容。

（二）加強病案質量精細化管理

要想更好地保障病案管理工作的精細優(yōu)化，在前期分析和研究時應以質量管理體系的有效構建為依據(jù)，明確病案管理質量檢查的核心要求，并在此基礎上實現(xiàn)對整個病案質量的合理控制，加強各部分的聯(lián)系和互動，從而更好地體現(xiàn)病案管理的時代要求與價值，充分發(fā)揮病案管理應有的作用和優(yōu)勢。其中，管理工作人員需要關注臨床醫(yī)生病案管理工作實踐，了解各科室的工作情況，定期對不同科室病人進行質量監(jiān)督。對于不同科室管理工作人員來說，還需要合理界定自身本職工作，了解病案管理質量監(jiān)控的實質要求，可通過成立專案小組的形式來更好地發(fā)揮臨床醫(yī)生和護理工作人員應有的作用和優(yōu)勢。對于醫(yī)院病案管理部門來說，需要采取定期檢查的形式對檢查報告進行合理分析，由于報告的具體內容和要求有所區(qū)別，因此管理工作人員應進行層次化管理和分析[2]。

（三）做好病案管理環(huán)節(jié)的精細化

結合調查實踐不難發(fā)現(xiàn)，許多管理工作人員在輸入檔案管理過程中會出現(xiàn)輸入信息錯誤等現(xiàn)象，其不僅嚴重影響了病案管理的真實性、可靠性，還無法提高病案管理的效率。為避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，在前期研究和實踐的過程中，必須要關注精細化管理工作的有效落實，加強對病案管理的合理分析，落實好后期的掃描工作與錄入工作，嚴格按照前期的管理制度原則和要求做好歸檔。病案管理環(huán)節(jié)的精細優(yōu)化是一個系統(tǒng)性工程，涉及的內容和形式相對較為復雜，因此管理工作人員和基層操作者應了解病案管理環(huán)節(jié)的不同要求和具體內容，了解不同背景和不同階段下醫(yī)院的發(fā)展要求及內部管理模式所存在的不足，尋找精細化管理與病案管理的契合點，實現(xiàn)不同管理模式的優(yōu)化升級。其中，病案管理環(huán)節(jié)的精細優(yōu)化涉及內容比較復雜，管理工作人員需要了解目前醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標，并結合患者的個性化發(fā)展需求及醫(yī)院的醫(yī)療服務水平深入分析新時代下病案管理的新變化、新標準及新要求，以更好地體現(xiàn)精細化管理工作的針對性和郵遞方式，促進管理資源的優(yōu)化配置和利用。除此之外，醫(yī)院的管理層及各個部門的管理工作人員還應加強聯(lián)系和互動，了解病案管理環(huán)節(jié)所存在的桎梏，主動共享各個部門的信息，促進管理資源的優(yōu)化利用，保障每一個基層工作者都能夠及時獲得信息，從而提升病案管理的水平和質量[3]。

三、結語

在國家經濟建設快速發(fā)展過程中，我國衛(wèi)生體制改革也得到了迅速發(fā)展。隨著人們生活質量和生活水平的不斷提升，社會公眾越來越關注醫(yī)療服務質量，同時也提出了許多個性化與多元化的要求。對此，醫(yī)院必須結合時代發(fā)展趨勢，通過提高內部管理質量和效率來更好地滿足公眾的實質需求，而精細化管理則能實現(xiàn)不同指標的細化，從而真正提升管理質量。此外，相關管理工作人員應緊抓病案管理的核心要求，明確精細化管理的相關情況，不斷體現(xiàn)精細化管理應有的作用與優(yōu)勢，為病案管理工作的進一步開展提供保障。

參考文獻：

[1]逄晶.淺談精細化管理在醫(yī)院病案管理中的應用研究[J].科技創(chuàng)新導報，2015（26）：191- 192.

[2]陳婧.淺談醫(yī)院精細化管理下的電子病案信息[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2016（3）：5- 6.

[3]汪艷.精細化管理在醫(yī)院病案管理中的應用研究[J].現(xiàn)代經濟信息，2017（24）：62.