陳珍琳

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550001）

臨床將出生未滿28天的嬰兒定義為新生兒，胎兒出生前主要通過(guò)臍帶，自母體內(nèi)吸收氧氣與相關(guān)營(yíng)養(yǎng)成分，胎兒出生時(shí)需剪斷臍帶，一般情況下新生兒臍帶殘留端可在1周內(nèi)自行干枯、脫落，在臍帶殘留端脫落前新生兒臍部易受到細(xì)菌感染，因此優(yōu)化新生兒護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要[1]。本次研究為論證新生兒全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年5月～2019年5月44例行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式新生兒與44例行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年5月～2019年5月收治的88例新生兒按照是否實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式將所有新生兒分為對(duì)照組（行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式）與實(shí)驗(yàn)組（未行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式），實(shí)驗(yàn)組44例新生兒一般資料如下：男（24例）女（20例）比例為6:5，胎齡在36周至41周，平均胎齡在（38.12±1.12）周，平均出生體重為（3250.12±10.12）g。對(duì)照組44例新生兒一般資料如下：男（22）女（22例）比例為1:1，胎齡在36周至41周，平均胎齡在（38.11±1.11）周，平均出生體重為（3224.12±10.1）g。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組新生兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 參與本次研究的新生兒均為足月產(chǎn)兒，新生兒Apgar評(píng)分均≥7分，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除低體重兒、巨大兒。（2）排除先天性疾病新生兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：該組新生兒均行常規(guī)新生兒護(hù)理，護(hù)理人員在新生兒臍帶剪斷后使用絡(luò)合碘對(duì)臍帶周?chē)M(jìn)行消毒，而后在新生兒出生后第4天至臍帶殘端完全脫落后均用無(wú)菌棉簽蘸取少量濃度為75%的酒精對(duì)局部進(jìn)行消毒，在新生兒沐浴后使用無(wú)菌棉簽將新生兒肚臍周?chē)乃治?。此外，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)以及新生兒喂養(yǎng)方式，指導(dǎo)新生兒家長(zhǎng)科學(xué)哺育，新生兒餐后進(jìn)行腹部按摩或調(diào)整體位，以促進(jìn)排便以及飲食消化。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：該組新生兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)化護(hù)理模式，全程優(yōu)化護(hù)理模式主要內(nèi)容如下：①在新生兒臍帶被剪斷至完全脫落期間每次均使用四根醫(yī)用棉簽對(duì)肚臍局部進(jìn)行消毒，在新生兒沐浴后先使用一根醫(yī)用棉簽吸收肚臍部水分，而后使用第二根棉簽蘸取斯奧聯(lián)絡(luò)合碘，對(duì)臍根部進(jìn)行消毒，第三根醫(yī)用棉簽落實(shí)肚臍周?chē)竟ぷ?，最后第四根醫(yī)用棉簽經(jīng)肚臍及肚臍周?chē)?、藥液均吸干，從而最大程度降低肚臍局部感染發(fā)生率。②應(yīng)用鳥(niǎo)巢式體位護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理人員結(jié)合新生兒大小裁取質(zhì)地柔軟的絨面不了，新生兒取側(cè)臥位時(shí)將絨面布料包裹在新生兒身體周?chē)?，保證新生兒背部與臀部與絨面布料緊貼，布卷松緊度適中，在應(yīng)用絨面布料前應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行預(yù)熱，保證其在33℃左右。此外新生兒家長(zhǎng)應(yīng)勤換尿布，避免新生兒發(fā)生紅臀。③新生兒喂養(yǎng)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬喂養(yǎng)姿勢(shì)進(jìn)行糾正，保證新生兒母乳吸吮時(shí)伏于產(chǎn)婦肩膀上，一手輕拍新生兒背部，從而避免新生兒乳汁吸吮過(guò)程中發(fā)生溢奶與吐奶。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組新生兒臍部紅腫、臍部溢血、紅臀、等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用X2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組新生兒護(hù)理干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分別有3例、7例新生兒發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

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3 討論

新生兒出生后尚未滿一個(gè)月，新生兒自身免疫功能較，臍部殘端易感染細(xì)菌，若新生兒軀體受到病原菌侵害，可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥，繼而影響新生兒正常身體發(fā)育[2]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)相比，對(duì)新生兒臍部處理流程更精細(xì)化，此外在實(shí)施護(hù)理模式過(guò)程中關(guān)注撫摸對(duì)增強(qiáng)新生兒與外界聯(lián)系的作用，應(yīng)用鳥(niǎo)巢式體位干預(yù)，并在新生兒乳汁吸吮過(guò)程中指導(dǎo)新生兒家長(zhǎng)通過(guò)輕怕新生兒背部的方式，增進(jìn)新生兒與產(chǎn)婦之間的聯(lián)系，安撫新生兒負(fù)面情緒，為新生兒進(jìn)餐創(chuàng)造安全、舒適的氛圍[3]。此外護(hù)理人員完善新生兒護(hù)理模式，可提升護(hù)理干預(yù)水平以及干預(yù)質(zhì)量，促使產(chǎn)婦可動(dòng)態(tài)掌握并了解新生兒喂養(yǎng)以及日常護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，從而提升產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒護(hù)理能力[4]。

本次研究顯示應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，由此可見(jiàn)，新生兒護(hù)理干預(yù)中全程護(hù)理干預(yù)模式有較高的臨床推廣價(jià)值。