劉淑君 張占波 蘇麗梅 郝斌彬 劉宇明

（1唐山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北唐山 063000 2華北理工大學附屬醫(yī)院中醫(yī)科 河北唐山 063000）

經(jīng)腹腔鏡治療后的非根治性子宮內(nèi)膜異位癥，術(shù)后需輔以藥物治療，應用GnRHa預防復發(fā)，費用高，并常出現(xiàn)潮熱、陰道干澀、性欲減退、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥候群，因此患者耐受性差，臨床辨證多屬腎虛血瘀，給予補腎溫陽，化瘀通絡治療，擬定溫腎化瘀方，在預防卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復發(fā)方面，臨床取得良好療效，同時無明顯低刺激素癥狀出現(xiàn)，報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例來自2016年12月～2018年6月唐山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房，符合西醫(yī)診斷標準，共98例，年齡25～43歲，平均年齡34±3.07歲，全部患者均經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療證明為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫，兩組經(jīng)統(tǒng)計學分析，無明顯差異。

1.2 納入標準 ①全部患者經(jīng)手術(shù)治療證實為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫；②自愿加入本實驗；③中醫(yī)證型診斷標準：患者平素偶有下腹綿綿作痛或刺痛，逢經(jīng)期明顯加重，腰骶部酸痛，帶下量多，色白質(zhì)清稀，遇勞累則腹痛及腰骶部酸痛加重。④或伴有頭暈耳鳴，經(jīng)量或多或少，經(jīng)血色黯淡，夾有血塊，夜尿頻多，性欲淡漠，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，邊有瘀點，脈沉細澀。

1.3 排除標準 ①不符合本病的診斷標準；②過敏體質(zhì)或多種藥物過敏；③合并生殖系統(tǒng)其他疾病；④合并內(nèi)科系統(tǒng)疾??；⑤應用其他藥物；⑥不能堅持服用中藥者或應用GnRHa者。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 治療組：溫腎化瘀方基本方組成（仙茅10g仙靈脾10g巴戟天10g紫石英9g三棱10g莪術(shù)10g丹參15g香附9g當歸15g川芎10g延胡索10g鱉甲30g等），由唐山市中醫(yī)醫(yī)院煎藥室，水煎取汁200ml，早晚分服，連用21天，停用1周為1療程，共用3療程，可隨證加減。

2.1.2 對照組：采用達菲林-注射用醋酸曲普瑞林（法國益普生生物制藥公司3.75mg/支），首次給藥時間為術(shù)后3天，達菲林3.75mg肌肉注射，28天給藥一次，共用藥3次。

2.2 觀察指標 所用病例術(shù)后6個月、12個月均進行復查一次。①婦科超聲了解有無盆腔病變-卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復發(fā)；②血CA125值；③臨床癥狀：符合中醫(yī)證型診斷標準。

2.3 療效判定

2.3.1 盆腔超聲卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復發(fā)情況：①有效：超聲未見囊腫復發(fā)。②無效：超聲見囊腫復發(fā)。

2.3.2 中醫(yī)癥候參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》痛經(jīng)制定。①顯效：臨床癥狀基本消失，連續(xù)3月未見癥狀復發(fā)；②有效：臨床癥狀明顯改善，但不能維持3個月；③無效：癥狀未見改善。

2.5 安全性指標 觀察血、尿常規(guī)及肝腎功能。

3 結(jié)果

3.1 療效 盆腔超聲卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復發(fā)情況：兩組在預防囊腫復發(fā)方面無明顯差異。

?

?

3.2 中醫(yī)證侯療效 通過對中醫(yī)證侯療效的比較，溫腎化瘀方組有效率為94.23%，與對照組相比，統(tǒng)計學分析X2=4.32，P＜0.05，說明治療組在改善癥狀，減少低雌激素癥候群方面，提高患者依從性具有一定優(yōu)勢，同時可以隨證加減。

?

3.3 安全性指標 治療組、對照組，均有1例轉(zhuǎn)氨酶升高病例發(fā)生，停藥1月復查，恢復正常，顯示二組的不良反應均為短暫時間并未產(chǎn)生長時間不良后果。

4 討論