吳鳳英

（河北省南皮縣中醫(yī)醫(yī)院 河北滄州 061500）

慢性鼻炎是臨床常見疾病，主要臨床癥狀為頭痛、鼻塞以及膿涕等，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗅覺減退，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)階段治療慢性鼻炎主要臨床方式為藥物控制，包括激素、抗過敏藥物等。筆者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)采取鼻淵軟膠囊聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療效果理想，因此將資料整理做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 90例慢性鼻炎患者于2018年1月至12月期間在我科室接受治療，患者臨床診斷方式符合《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》[1]中關(guān)于慢性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診；臨床資料完整；治療依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎疾病患者；本次藥物過敏患者；妊娠及哺乳期婦女。將以上患者按照收拾時(shí)間先后分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組45例患者中男性患者22例，女性患者 23例，年齡 18～75歲，平均（45.2±3.8）歲；觀察組男性患者 25例，女性患者 29例，年齡 19～71歲，平均（43.2±2.5）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取糠酸莫米松鼻噴劑治療：糠酸莫米松鼻噴劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481），每個(gè)鼻孔噴一次，1次/d。觀察組患者加入鼻淵軟膠囊治療：鼻淵軟膠囊（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080521）3粒/次，3次/d，兩組患者治療時(shí)間均為4周，治療后比較療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效[2]：顯效：鼻塞、流涕等相關(guān)癥狀明顯緩解，鼻鏡檢查顯示鼻粘膜水腫明顯改善，2個(gè)月未見復(fù)發(fā)；有效：鼻塞、流涕等癥狀好轉(zhuǎn)，鼻鏡檢查顯示鼻粘膜水腫減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)甚至出現(xiàn)癥狀加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.3.2 癥狀緩解：記錄兩組鼻塞、咳嗽、頭痛、嗅覺障礙緩解時(shí)間。

1.3.3 不良反應(yīng)：記錄兩組不良反應(yīng)狀況，比如惡心、皮炎等。

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對(duì)照組45例患者中顯效16例，有效17例，無效12例，總有效率為73.3%（33/45）；觀察組顯效21例，有效22例，無效2例，總有效率為95.6%（43/45），兩組臨床療效差異顯著（X2=10.36，P=0.000）。

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者的咳嗽、頭痛、嗅覺障礙、鼻塞緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

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2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組45例患者中心悸1例，頭暈頭痛1例，鼻出血2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%（4/45）；觀察組惡心嘔吐1例，鼻出血1例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（3/45），組間差異不顯著（X2=0.015，P=0.095）。

3 討論

目前對(duì)于慢性鼻炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般將其作為上呼吸道疾病進(jìn)行治療，而該疾病會(huì)影響下呼吸道的功能，因此需要積極開展治療。鼻淵軟膠囊是一種中藥類膠囊，主要成分為防風(fēng)、黃芩、梔子、蒼耳子、白芷、辛夷、冬瓜仁等組成，具有健脾益氣以及益氣固本效果[2]?？匪崮姿杀菄婌F劑為一種糖皮質(zhì)激素藥物，在鼻炎治療中廣泛使用，具有較強(qiáng)抗炎作用，同時(shí)可直接作用于鼻粘膜，臨床應(yīng)用后起效快，可明顯緩解鼻塞等相關(guān)癥狀，但長期使用具有明顯不良反應(yīng)，需要聯(lián)合使用減少藥物用量[3]。

本次臨床研究中對(duì)照組患者單純使用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，而觀察組患者加入鼻淵軟膠囊治療，結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者相關(guān)臨床癥狀快速緩解，所需時(shí)間短于對(duì)照組。主要由于聯(lián)合用藥后緩解鼻粘膜水腫從而減輕鼻阻力，使得腦部供氧明顯提升，緩解頭暈等相關(guān)癥狀。而臨床治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示聯(lián)合用藥具有較高安全性。總之，經(jīng)本次研究分析我們認(rèn)為：慢性鼻炎患者采取鼻淵軟膠囊聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療效果理想，可快速緩解相關(guān)癥狀，值得推薦使用。