程飛

（南通市婦幼保健院 江蘇南通 226500）

妊娠嘔吐，是妊娠女性特有的一種疾病，以惡心、嘔吐為顯著表現(xiàn)，常伴有厭食表現(xiàn)。大多數(shù)病人經(jīng)對(duì)癥治療便可痊愈，也有小部分（＜0.5%）病人嘔吐嚴(yán)重，表現(xiàn)出持續(xù)性嘔吐，無法進(jìn)食，嘔吐物甚至為黏液性泡沫或者是膽汁，一般將其稱之為“妊娠劇吐”[1]。一旦發(fā)生妊娠劇吐，直接對(duì)病人與胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)造成影響，誘發(fā)電解質(zhì)紊亂，尿酮體呈陽性。如果沒有及時(shí)治療，可能引起心律失常，甚至是死亡[2]。為了探究妊娠劇吐的治療辦法，本文以2017年2月～2019年5月為時(shí)間段，選擇220例患者進(jìn)行分組比較，分析短期靜脈高營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合維生素B6治療妊娠劇吐的療效?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2017年2月～2019年5月為時(shí)間段，選擇妊娠劇吐患者共220例，隨機(jī)分成2組，各組110例。對(duì)照組，年齡21～34歲，平均年齡（29.41±2.16）歲，孕期 45～104d，平均孕期（68.24±7.19）d，72 例初產(chǎn)婦。研究組，年齡 20～38 歲，平均年齡（30.12±1.97）歲，孕期 46～113d，平均孕期（69.31±8.23）d，75 例初產(chǎn)婦。兩組病人的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者根據(jù)實(shí)際情況，給予常規(guī)補(bǔ)液治療。（1）對(duì)照組，在補(bǔ)液的同時(shí)，配合維生素B6治療，靜脈滴注用藥，200mg維生素B6添加至250ml 5%葡萄糖注射液中，1次/d，持續(xù)用藥1周。（2）研究組，在常規(guī)補(bǔ)液的同時(shí)，配合靜脈高營(yíng)養(yǎng)+維生素B6治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)注射液（氨基酸+脂肪乳），每天1次，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，判定療效：（1）治愈，1周后，惡心、嘔吐等癥狀已經(jīng)消失，飲食恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，尿酮體呈陰性；（2）有效，1周后，惡心、嘔吐等癥狀有所改善，每天嘔吐次數(shù)減少，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，尿酮體有所好轉(zhuǎn)；（3）無效，1周后，臨床癥狀與體征并無明顯改善，甚至加重[3]。

1.3.2 尿酮體：通過尿常規(guī)檢查，觀察分析尿酮體的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理組間數(shù)據(jù)。X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組治愈率、總有效率都高于對(duì)照組，二者比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

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2.2 尿酮體變化 治療7d時(shí)，研究組尿酮體治愈率高于對(duì)照組，二者比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

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3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，妊娠婦女中，＞50%在妊娠早期會(huì)出現(xiàn)明顯的妊娠反應(yīng)，如嘔吐等。且不同的孕婦，持續(xù)的時(shí)間與癥狀嚴(yán)重程度有所不同。大多數(shù)孕婦在妊娠6～12周時(shí)會(huì)表現(xiàn)出妊娠反應(yīng)，隨后，妊娠反應(yīng)慢慢自行消失。很少的孕婦會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重嘔吐反應(yīng)，對(duì)進(jìn)食存在不同程度上的影響，甚至表現(xiàn)出體液及代謝異常。相比經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦更容易發(fā)生妊娠劇吐。一旦發(fā)生妊娠劇吐，不僅會(huì)對(duì)孕婦的身體健康造成影響，而且不利于胎兒的健康發(fā)育成長(zhǎng)[4]。因此，如果確診為妊娠劇吐，我們建議盡早對(duì)癥治療。針對(duì)妊娠劇吐，我們治療時(shí)，應(yīng)該給予營(yíng)養(yǎng)支持，滿足營(yíng)養(yǎng)需求，且適量補(bǔ)充維生素。維生素，屬于吡哆醇類，具有維持生命活動(dòng)的作用。維生素B，是人體內(nèi)某些氨基酸轉(zhuǎn)氨酶輔酶，在人體代謝中占據(jù)著重要地位。維生素B，與氨基酸代謝關(guān)系密切，促進(jìn)r-氨基丁酸生成，參與到四烯酸轉(zhuǎn)變過程中來，促進(jìn)PGI2形成。另外，靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥。其中，高營(yíng)養(yǎng)注射液的主要成分包括氨基酸與脂肪乳，根據(jù)人體生理需求，按照一定配比進(jìn)行配制，增加機(jī)體吸收率。本文筆者經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高于對(duì)照組，且尿酮體治愈率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。

綜上所述，短期靜脈高營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合維生素B6治療妊娠劇吐，療效顯著，建議在臨床推廣應(yīng)用。