劉先梅

（成都市第四人民醫(yī)院成都市精神衛(wèi)生中心 四川成都 610000）

巴林特小組工作的重要作用是緩解醫(yī)療中緊張的醫(yī)患關(guān)系，因此，我院開展巴林特小組能夠在很大程度上改善護(hù)患關(guān)系，以此促進(jìn)護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行，從而進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院180名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，所有人員經(jīng)自愿報(bào)名產(chǎn)生，年齡范圍在19～51歲，平均28.8±5.5歲，工齡8.7±4.4年。180名護(hù)理人員的學(xué)歷為：中專25名，大專88名，本科及以上67名。180名護(hù)理人員中，包含著6名副主任護(hù)師，26名主管護(hù)師，39名護(hù)師，109名護(hù)士。選擇我院精神科180例精神患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)患者家屬同意納入本次研究。

1.2 方法（1）活動(dòng)形式：180名護(hù)理人員進(jìn)行巴林特小組培訓(xùn)的時(shí)候，需要醫(yī)院為其配備一名小組組長。組長需要獲得國家二級(jí)心理咨詢師認(rèn)證，并且要經(jīng)過醫(yī)院專門的組長培訓(xùn)，滿足條件才可以成為小組組長。在進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，組長與小組成員圍坐一圈，保證溝通的有效性，小組成員可以分享在護(hù)理過程中遇到的護(hù)患溝通的困惑，以及難以解決的問題，但是要保證分享案例的真實(shí)性，在分享后小組成員進(jìn)行討論，組長需要在活動(dòng)結(jié)束后對(duì)小組成員發(fā)表的言論進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。組長的職責(zé)除了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制時(shí)間、討論任務(wù)、內(nèi)容等，讓小組成員在討論的過程中積極分享，傳達(dá)內(nèi)心真正的想法，但是也要在小組成員揭露患者隱私的時(shí)候及時(shí)制止，時(shí)刻為患者考慮。小組組長要用自己的言行向成員傳遞不恰當(dāng)?shù)恼Z言對(duì)患者造成的心理傷害。在一次次的討論中，向成員滲透巴林特小組成立的目的和意義等，提高成員護(hù)患溝通的能力和自身的責(zé)任感，培養(yǎng)小組成員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

（2）案例分享：在進(jìn)行案例分析的時(shí)候，小組成員可以將事件發(fā)生的過程進(jìn)行描述，并分享自己內(nèi)心的想法和感受，在這一階段，其他小組成員應(yīng)當(dāng)保持安靜，細(xì)心聆聽，在敘述結(jié)束以后，小組其他成員可以就不清楚的事件細(xì)節(jié)進(jìn)行提問，匯報(bào)者要給予客觀的解答，這種方式的真正目的是客觀地將事件進(jìn)行還原。

（3）小組討論：某一個(gè)成員在分享案例以后，小組其他成員可以將自己帶入到案例發(fā)生的互護(hù)患方之中，感受當(dāng)時(shí)情況下護(hù)理人員與患者的情緒變化，然后分享自己的看法。在小組其他成員發(fā)表言論的時(shí)候，案例分享成員應(yīng)當(dāng)以旁觀者的身份聽取他人的看法和建議。在這一過程中，小組組長可以引導(dǎo)其他成員客觀分析案例中護(hù)患雙方的心理狀態(tài)，但是要盡可能避免言語過激的現(xiàn)象出現(xiàn)，保證大家能夠在一個(gè)和諧、客觀的狀態(tài)下進(jìn)行討論和分析，從案例本身出發(fā)，不斷提高自身護(hù)患溝通的能力。

1.3 觀察指標(biāo) 由專業(yè)的心理測量師向本次研究對(duì)象發(fā)放問卷，問卷參考杰弗遜共情量表（JSE－HP）而制，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含換位思考、觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理3個(gè)方面，題目設(shè)置分別為3、7、10，每個(gè)題目以Lik-ert七級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，分值20-140分，分值越高則其共情能力越強(qiáng)，即護(hù)患溝通能力越強(qiáng)。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)護(hù)理人員的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力變化 經(jīng)巴林特小組培訓(xùn)后，180名護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力得到了顯著的提高。在培訓(xùn)之前，180名護(hù)理人員的換位思考、觀點(diǎn)采擇及情感護(hù)理的平均評(píng)分分別為（9.14±2.01）、（35.69±3.22）和（28.56±3.98）分；在培訓(xùn)之后，180 名護(hù)理人員的換位思考、觀點(diǎn)采擇及情感護(hù)理的平均評(píng)分分別增長到（12.43±5.69）、（59.28±4.62）和（35.34±3.24）分，差異較為顯著。

2.2 護(hù)理人員在培訓(xùn)前后SAS、SDS評(píng)分的變化 培訓(xùn)后180名護(hù)理人員的SAS、SDS評(píng)分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

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3 討論

巴林特小組這一方式以“患病的人”為中心，遵循為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的原則，因此，對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系來說，這種方式是非常有效的，也是需要在臨床中進(jìn)行廣泛推廣使用的。但是在進(jìn)行巴林特小組活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)受到多種因素的影響，比如空間和時(shí)間，但是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，可以借助在線會(huì)議、微信、QQ等方式進(jìn)行溝通，這樣既突破了時(shí)間和空間的限制，也保證了活動(dòng)的順利進(jìn)行，讓巴林特小組能夠在護(hù)患關(guān)系中真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用和價(jià)值。

總而言之，巴林特小組對(duì)于護(hù)理人員護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)有著非常顯著的作用和意義，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，但是該種方式還處于一種不斷完善和改進(jìn)的過程中，需要更多專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，提高該項(xiàng)方式的趣味性和靈活性，從而在臨床中實(shí)踐發(fā)揮出更好的效果。