付云杰

[摘要] 目的 探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢阻肺對(duì)肺功能的影響。 方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的72例慢阻肺患者，將其隨機(jī)分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）。對(duì)照組接受單純多索茶堿治療，觀察組接受多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療。對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 與治療前相比，兩組患者治療后的FEV1/FVC、FVC、FEV1均顯著升高（P<0.05）;治療后，觀察組患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者治療的總有效率91.67%（33/36）顯著高于對(duì)照組61.11%（22/36）（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)慢阻肺患者，采用多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)患者康復(fù)速度的加快，有效緩解患者的臨床癥狀，有效改善患者的生活質(zhì)量，極大程度上改善患者肺功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 慢阻肺;多索茶堿;噻托溴銨粉;肺功能

[中圖分類號(hào)] R563.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）08-0044-02

[Abstract] Objective To explore the effect of doxofylline combined with tiotropium bromide powder on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Seventy-two patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly divided into observation group （36 cases） and control group （36 cases）. The control group was given simple doxofylline treatment， and the observation group was given doxofylline combined with tiotropium bromide powder. The clinical efficacy of the two groups was statistically analyzed. Results Compared with those before treatment， the FEV1/FVC， FVC， and FEV1 of the two groups were significantly increased after treatment（P<0.05）. After treatment， the FEV1/FVC， FVC， and FEV1 of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 91.67% （33/36）， which was significantly higher than that in the control group [61.11% （22/36）] （P<0.05）. Conclusion For patients with COPD， the combination of doxofylline and tiotropium bromide powder can accelerate the recovery of patients， effectively alleviate clinical symptoms， improve the quality of life of patients， and significantly improve lung function. Therefore， it has great clinical application value.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Doxofylline; Tiotropium bromide powder; Pulmonary function

慢阻肺的死亡率及患病率極高，是一種進(jìn)行性發(fā)展的、呈不完全可逆性受限的肺部疾病[1]，據(jù)報(bào)道，這一疾病僅次于急性呼吸系統(tǒng)感染、冠心病、腦血管疾病，與艾滋病并列，位居第四位[2]。且慢阻肺在我國(guó)多見(jiàn)于40歲以上人群，患者的發(fā)病隨著大氣污染的加重呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，除此之外，患者常存在低氧血癥，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[3]，如何改善患者的肺功能，有效緩解缺氧的癥狀，提升其生活質(zhì)量是醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。此次研究通過(guò)對(duì)36例慢阻肺患者采用多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的72例慢阻肺患者，將入組患者按先后序列號(hào)（1～60）隨機(jī)分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）。對(duì)照組接受單純多索茶堿治療，觀察組接受噻托溴銨粉治療。然后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物，于接受該次調(diào)查前2個(gè)月內(nèi)的治療;患者經(jīng)檢查證實(shí)為肺阻塞;對(duì)該次治療藥物無(wú)過(guò)敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘病史者;惡性腫瘤疾病者。所有患者均簽訂知情同意書(shū)。其中觀察組男24例，女12例，年齡58～90歲，平均（73.8±12.2）歲，病程3～9年，平均（6.3±1.2）年;對(duì)照組男23例，女13例，年齡58～91歲，平均（74.2±2.3）歲，病程4～9年，平均（6.8±1.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院之后給予包括支氣管舒張藥物、抗生素、戒煙、持續(xù)低流量氧療等常規(guī)治療。其中，除上述治療外，單純?nèi)《嗨鞑鑹A（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20052239，規(guī)格：0.2 g，黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司）治療作為對(duì)照組，加以噻托溴銨粉（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20060454，規(guī)格：18 μg，正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療作為觀察組。對(duì)照組患者給予200 mg多索茶堿加入100 mL生理鹽水注射治療，2 次/d。觀察組患者基于此加以18 μg/d的噻托溴銨粉霧劑吸入給藥，均進(jìn)行連續(xù)4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

無(wú)效：經(jīng)治療之后的肺部聽(tīng)診啰音無(wú)減輕，臨床癥狀無(wú)改善，相較于之前6 min的步行距離在375 m以下或者是提升不足100 m;有效：肺部聽(tīng)診啰音已減輕，臨床癥狀減輕，6 min 步行距離>375 m或是較之前提升100 m 以上;顯效：肺部聽(tīng)診啰音消失，臨床癥狀明顯改善，6 min 步行距離>450 m或較之前提升150 m?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)改善情況比較

與治療前相比，兩組患者治療后的FEV1/FVC、 FVC、FEV1均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后相比，觀察組患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率91.67%（33/36）顯著高于對(duì)照組61.11%（22/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺在我國(guó)多見(jiàn)于40歲以上人群，患者的發(fā)病隨著大氣污染的加重呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，除此之外，患者常存在低氧血癥，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，如何改善患者的肺功能，有效緩解缺氧的癥狀，提升其生活質(zhì)量是醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。慢阻肺需引起臨床上高度重視，具有較高的發(fā)病率及致死率，以藥物保守治療為主，且常用的是多索茶堿。多索茶堿是甲基黃嘌呤衍生物，能夠直接擴(kuò)張支氣管平滑肌，抑制炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放及磷酸酯酶[4]，給藥后可改善患者的呼吸狀態(tài)，緩解支氣管痙攣。但單純的多索茶堿患者后期易復(fù)發(fā)，治療效果通常一般。在此次調(diào)查中，針對(duì)慢阻肺患者，采用多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療，取得了顯著性的效果[5]。噻托溴銨粉具備抗炎、改善肺功能，以及對(duì)支氣管痙攣進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用，是長(zhǎng)效抗膽堿藥物。長(zhǎng)期吸入噻托溴銨粉，能夠改善肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力，增加深吸氣量，減少殘氣量，改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥[6-10]。

本研究中和治療前相比，兩組患者治療后的FEV1/FVC、FVC、FEV1均顯著升高;治療后相比，觀察組患者的FEV1/FVC、 FVC、FEV1均高于對(duì)照組。觀察組患者治療的總有效率91.67%（33/36）顯著高于對(duì)照組61.11%（22/36）。與許莉等[1]治療結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，獲得幾乎相同的臨床治療效果，均是聯(lián)合應(yīng)用多索茶堿與噻托溴銨粉取得顯著療效，說(shuō)明此兩種藥物對(duì)治療慢阻肺患者療效確切。本研究結(jié)果證實(shí)，在慢阻肺的治療中，多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療能夠相互促進(jìn)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將各自的優(yōu)勢(shì)最大限度地發(fā)揮出來(lái)，從而有效改善患者肺功能，進(jìn)而有效減輕患者病痛，提升患者生活質(zhì)量，為患者早日康復(fù)提供良好的前提條件[11-15]。

綜上所述，針對(duì)慢阻肺患者，采用多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)患者康復(fù)速度的加快，有效緩解患者的臨床癥狀，有效改善患者的生活質(zhì)量，在極大程度上改善患者肺功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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