張琳 江勤康 金珠 谷嘉明 陳靜 徐蓉

摘 要 目的：研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同職稱護(hù)理人員胰島素知識(shí)掌握情況與其自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性。方法：采取分層抽樣方法選取2017年6月—2018年4月上海市楊浦區(qū)五角場(chǎng)街道、控江街道、大橋街道、殷行街道4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的200名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷收集其胰島素知識(shí)掌握情況和自主學(xué)習(xí)能力，并進(jìn)行分析。結(jié)果：不同職稱護(hù)理人員的胰島素知識(shí)各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩兩組間比較，主管護(hù)師得分高于護(hù)師，護(hù)師得分高于護(hù)士；不同職稱護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)能力得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩兩組間比較，主管護(hù)師得分高于護(hù)師，護(hù)師得分高于護(hù)士；主管護(hù)師胰島素知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性r=0.709、護(hù)師胰島素知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性r=0.656，護(hù)士胰島素知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性r=0.546，可見(jiàn)不同職稱護(hù)理人員的胰島素知識(shí)掌握程度均與其自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)。結(jié)論：不同職稱護(hù)理人員胰島素知識(shí)掌握程度隨其學(xué)習(xí)能力的提升而相應(yīng)提升，應(yīng)采取適當(dāng)措施提升護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)能力，以滿足患者的臨床需求。

關(guān)鍵詞 護(hù)理人員；胰島素知識(shí)；自主學(xué)習(xí)能力；相關(guān)性；不同職稱

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）08-0008-03

Investigation of the correlation between insulin knowledge and independent learning ability of nurses with different professional titles

ZHANG Lin1， JIANG Qinkang2， JIN Zhu1， GU Jiaming3， CHEN Jing4， XU Rong5

（1. Nursing Department of Wujiaochang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200433， China； 2. Wujiaochang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200433， China； 3. Nursing Department of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 201401， China； 4. Nursing Department of Kongjiang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China； 5. Nursing Department of Yinhang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200438， China）

ABSTRACT Objective： To study the correlation between the knowledge of insulin and the independent learning ability of nursing staff with different professional titles in community health service centers. Methods： A stratified sampling method was used to select 200 nursing staff from 4 community health service centers of Wujiaochang Community， Kongjiang Community， Daqiao Community and Yinhang Community of Yangpu District， Shanghai from June 2017 to April 2018， the self-made questionnaire was used to collect their knowledge of insulin and independent learning ability， and the results were analyzed. Results： There were statistically significant differences in scores of various dimensions of insulin knowledge among nursing staff with different professional titles（P<0.05）. In comparison of each two groups， the scores of nurses in charge were higher than those of primary nurses， and the scores of primary nurses were higher than those of nurses； the correlation between insulin knowledge and independent learning ability of nurses in charge was r=0.709， the correlation between insulin knowledge and independent learning ability of primary nurses was r=0.656， and the correlation between insulin knowledge and independent learning ability of nurses was r=0.546， and it could be seen that the mastery of insulin knowledge of nurses with different professional titles was positively correlated with their independent learning ability. Conclusion： The insulin knowledge level of nurses with different professional titles is increased with the improvement of their learning ability， and therefore， appropriate measures should be taken to improve the independent learning ability of nursing staff to meet the clinical needs of patients.

KEY WORDS insulin knowledge； insulin knowledge； independent learning ability； relevance； different titles

糖尿病是一組以高血糖為典型特征的慢性終身性代謝疾病，其并發(fā)癥多，病死率高。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，我國(guó)符合糖尿病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)者約1.39億，其發(fā)病率約11.60%，預(yù)計(jì)2025年可達(dá)3.80億[1]。糖尿病已發(fā)展成全社會(huì)重點(diǎn)防控疾病之一，臨床目前針對(duì)糖尿病患者尚無(wú)特效療法，多采取口服降糖藥物或注射胰島素進(jìn)行治療，以控制血糖水平、延緩病情進(jìn)展。

多數(shù)患者缺乏糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，存在不合理用藥情況，且護(hù)理人員對(duì)胰島素知識(shí)的掌握情況也不容樂(lè)觀，難以起到積極正確的引導(dǎo)作用[2]，因此護(hù)理人員需強(qiáng)化其自主學(xué)習(xí)能力。本研究選取200名護(hù)理人員作為調(diào)研對(duì)象，旨在分析不同職稱護(hù)理人員的胰島素知識(shí)掌握情況與其自主學(xué)習(xí)能力間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取分層抽樣方法選取2017年6月—2018年4月上海市楊浦區(qū)五角場(chǎng)街道、控江街道、大橋街道、殷行街道等4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的200名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。所有調(diào)查對(duì)象均已取得注冊(cè)護(hù)士資格；均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)正式職工，簽署了用工合同；均在知情的情況下簽署了同意書(shū)，并自愿配合本次調(diào)研。

200名被調(diào)查者中，護(hù)士102名、護(hù)師54名、主管護(hù)師44名，無(wú)主任護(hù)師。其性別、年齡、職稱、護(hù)齡、從業(yè)地點(diǎn)、最高學(xué)歷、目前繼續(xù)學(xué)習(xí)方式及工作部門等信息見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，按《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）》[3]、《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》[4]自制胰島素知識(shí)調(diào)查量表。

量表由3個(gè)部分組成，第1部分為護(hù)理人員基本資料，包含性別、年齡、護(hù)齡、職稱、從業(yè)地點(diǎn)、最高學(xué)歷、目前繼續(xù)學(xué)習(xí)方式及工作部門等；第2部分為胰島素相關(guān)知識(shí)，包含胰島素基礎(chǔ)知識(shí)、胰島素用藥知識(shí)、胰島素儲(chǔ)存知識(shí)和注射知識(shí)，每項(xiàng)分值為25分，共100分；第3部分為自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查量表，包含自我動(dòng)機(jī)信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)和自我評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值為25分，共100分，按得分結(jié)果分為優(yōu)良≥80分；一般60～79分；差<60分。

于正式調(diào)查前對(duì)其中40名護(hù)理人員實(shí)施預(yù)調(diào)查，經(jīng)專家修正，內(nèi)部一致性信度Cronbach s a為0.76，效度系數(shù)為0.71。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員胰島素知識(shí)掌握情況

不同職稱護(hù)理人員的胰島素知識(shí)各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩兩組間比較，主管護(hù)師得分高于護(hù)師，護(hù)師得分高于護(hù)士（表2）。

2.2 護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力

不同職稱護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)能力得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩兩組間比較，主管護(hù)師得分高于護(hù)師，護(hù)師得分高于護(hù)士（表3）。

2.3 護(hù)理人員胰島素知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性

經(jīng)Spearman分析，r絕對(duì)值>0.700表示強(qiáng)相關(guān)，r絕對(duì)值在0.300～0.700之間表示弱相關(guān)，主管護(hù)師胰島素知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性r=0.709，護(hù)師胰島素知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性r=0.656，護(hù)士胰島素知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性r=0.546，可見(jiàn)不同職稱護(hù)理人員的胰島素知識(shí)掌握程度均與其自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)，主管護(hù)師的胰島素知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性更強(qiáng)（表4）。

3 討論

糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期處于較高水平可引起心臟、腎、血管及神經(jīng)等系統(tǒng)的功能障礙或慢性損害[5]。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，能通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能維持血糖的正常水平，目前臨床大多通過(guò)注射該藥物控制糖尿病患者的血糖。但注射用胰島素的種類、注射方法及劑量復(fù)雜多樣，注射不足難以發(fā)揮控糖效果，注射過(guò)量則會(huì)引起低血糖癥狀，因此操作者需熟練掌握胰島素相關(guān)知識(shí)，這就對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求。

本次研究結(jié)果顯示，不同職稱護(hù)理人員的胰島素知識(shí)各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩兩組間比較，主管護(hù)師得分高于護(hù)師，護(hù)師得分高于護(hù)士（P<0.05）。說(shuō)明一線護(hù)理人員普遍存在胰島素知識(shí)缺乏情況，很難對(duì)糖尿病患者進(jìn)行積極正確的胰島素注射宣教。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取適當(dāng)措施提升護(hù)理人員胰島素知識(shí)掌握情況，僅通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)難以確保護(hù)理人員熟練掌握上述知識(shí)，因此需鼓勵(lì)其合理利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[6-8]。

不同職稱護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)能力得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩兩組間比較，主管護(hù)師得分高于護(hù)師，護(hù)師得分高于護(hù)士（P<0.05），不同職稱護(hù)理人員的胰島素知識(shí)掌握程度與其自主學(xué)習(xí)能力均呈正相關(guān)（P<0.05），且職稱越高其自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)結(jié)合工作年限、職稱、學(xué)歷等多方面因素，制定護(hù)理人員學(xué)習(xí)計(jì)劃，按照其自身實(shí)際狀況合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，并定期評(píng)估學(xué)習(xí)情況，查漏補(bǔ)缺，積極完善護(hù)理人員的知識(shí)框架[9-10]。同時(shí)還應(yīng)制定獎(jiǎng)勵(lì)政策及考核制度，形成長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)自主學(xué)習(xí)能力突出、胰島素知識(shí)掌握優(yōu)良者給予獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)其不斷提升自身的理論知識(shí)水平。

綜上可知，不同職稱護(hù)理人員胰島素知識(shí)掌握程度隨其學(xué)習(xí)能力的提升而相應(yīng)提升，因此應(yīng)采取適當(dāng)措施提升護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)能力，以滿足患者的臨床需求。

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