趙艷美

【摘 要】 目的：分析健康體檢者甲狀腺結(jié)節(jié)狀況、健康指導(dǎo)效果。方法：隨機(jī)選取我院2016年12月～2017年12月擷取的200例健康體檢者，進(jìn)行回顧性分析，觀察健康體檢者甲狀腺結(jié)節(jié)情況，并實(shí)行健康指導(dǎo)。結(jié)果：健康受檢者男性、女性在甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率方面比較，有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：定期接受健康體檢，能及時評判患者有無發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)病癥，然后予以健康指導(dǎo)，切實(shí)改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢;甲狀腺結(jié)節(jié);健康指導(dǎo)

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-206-01

甲狀腺結(jié)節(jié)，為甲狀腺內(nèi)的腫塊，會隨著吞咽隨著甲狀腺進(jìn)行上、下移動。增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫，以及炎癥性結(jié)節(jié)，均會引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。主要表現(xiàn)：發(fā)熱、甲狀腺局部疼痛、甲狀腺腫大等[1]。當(dāng)前人們生活水平越來越好，人們對于自身健康問題更加關(guān)注，本研究將健康體檢者作為研究對象，分析體檢者甲狀腺結(jié)節(jié)情況，并予以健康指導(dǎo)。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況分析

回顧性分析，我院2016年12月～2017年12月，隨機(jī)擷取的200例健康體檢者。包括男性、女性各98例、102例;年齡區(qū)間25～82歲，平均（53.5±5.4）歲。200例健康體檢者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理。

1.2 方法

取受檢者仰臥位，完全顯露頸部，通過GE-L-5超聲診斷設(shè)備，將功率設(shè)置為12MHz，為高頻線陣探頭。經(jīng)二維超聲、彩色多普勒超聲，對甲狀腺實(shí)行檢查，對受檢者甲狀腺形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流等情況，進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察200例健康體檢者甲狀腺結(jié)節(jié)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0，計數(shù)資料、不同性別受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)檢查情況的對比，均以%方式表示，予以X2加以檢驗(yàn)。組間對比結(jié)果顯示：P<0.05，可判定為具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

男性、女性健康體檢者在甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率方面比較有差異性，P<0.05，如表1。

3 討論

當(dāng)前，彩超技術(shù)被臨床方面所廣泛應(yīng)用，可有效提高甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率。伴隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們生活壓力越來越大，長時間處于精神高度緊張的狀態(tài)下，則會加大發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的概率，女性甲狀腺疾病發(fā)病率>男性發(fā)病率[2]。與此同時，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，還和較多因素有關(guān)，如：自然環(huán)境、過多接觸射線等因素。甲狀腺結(jié)節(jié)，健康體檢者對甲狀腺疾病的知識的了解較少，對于甲狀腺疾病的認(rèn)識，仍停留在粗脖子表現(xiàn)，對于甲狀腺其他方面的知識了解的較少。故此，臨床方面需實(shí)行健康指導(dǎo)，以便幫助人們正確看待甲狀腺疾病，了解病癥相關(guān)知識。

3.1 相關(guān)檢查健康指導(dǎo)：按照正常診療順序，定期接受相關(guān)檢查，并進(jìn)行復(fù)查。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性，5%左右甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。針對于此，超聲發(fā)現(xiàn)無法觸摸的甲狀腺結(jié)節(jié)，不需進(jìn)行藥物治療，定期進(jìn)行超聲復(fù)查即可。必要時候，需接受CT檢查、MRI檢查。實(shí)性結(jié)節(jié)/囊性結(jié)節(jié)每6個月復(fù)查一次，單發(fā)囊性結(jié)節(jié)每12個月復(fù)查一次。隨訪復(fù)查的過程中，針對甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大者/結(jié)節(jié)>1.5cm結(jié)節(jié)，建議選擇手術(shù)方式治療[3]。一般來講，甲狀腺結(jié)節(jié)>2cm，經(jīng)口服藥物治療的效果并不理想，同時停藥后易于導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。結(jié)節(jié)持續(xù)增長者應(yīng)經(jīng)手術(shù)方法處理，觀察時間為3個月。采用穿刺方法，對甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性進(jìn)行鑒別，為其他檢查方法無法取代的。相關(guān)研究人員表示，結(jié)合臨床檢查結(jié)果進(jìn)行手術(shù)，預(yù)計癌腫、手術(shù)，需將甲狀腺結(jié)節(jié)切除。而通過珍惜細(xì)胞學(xué)檢查，癌腫指數(shù)約為50%，可降低甲狀腺癌漏診率、誤診率。近年來，我國腹腔外科設(shè)備、技術(shù)的發(fā)展較好，可將腫瘤切除并確保頸部外觀的美觀性，在頸部手術(shù)切口調(diào)整為胸前隱蔽位置，因此利于患者術(shù)后及早康復(fù)，手術(shù)后3d即可出院[4]。

3.2 飲食方面健康指導(dǎo)：叮囑甲狀腺結(jié)節(jié)患者多食用木耳、香菇、紅棗、核桃，以及新鮮的蔬菜、水果。同時，還需多補(bǔ)充一些存在消結(jié)散腫功效的食物，如：油菜、獼猴桃等，禁食海蜇、紫菜、海帶，以及龍蝦等食物。

3.3 日常生活健康指導(dǎo)：人們生活水平的提高，使得人們的生活習(xí)慣發(fā)生了較大的變化，長時間處于精神高度緊張狀態(tài)，故此應(yīng)叮囑患者合理調(diào)整生活方式，并調(diào)節(jié)自身心理情緒，可通過傾訴、播放輕音樂、參與戶外活動、文娛活動等方式處理，從而保持身心放松狀態(tài)，減輕自身心理壓力、精神壓力。

3.4 醫(yī)療體系健康指導(dǎo)方法：成人每日碘攝入量、尿碘營養(yǎng)水平分別為：150ug、100～200ug。這時，需要構(gòu)建地方病學(xué)、內(nèi)分學(xué)、鹽業(yè)檢測組織，定期組織當(dāng)?shù)鼐用窠邮苣虻鈾z測，主要的目的：對人們碘營養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查、了解，客觀評判低碘甲狀腺腫、高碘甲狀腺腫，然后調(diào)整居民甲狀腺檢測機(jī)制[5]。借助三維超聲成像、超聲彈性成像，以及灰階超聲造影技術(shù)的作用，進(jìn)行鑒別診斷工作，以便能切實(shí)提高甲狀腺疾病的檢出率。醫(yī)院方面定期則需通過多種方式，如：健康講座、張貼宣傳欄等，普及甲狀腺疾病方面的知識，進(jìn)而促使人們定期接受健康體檢，明確是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)情況。接受針吸細(xì)胞學(xué)檢查者，建議采用微創(chuàng)手術(shù)治療，當(dāng)前我國腹腔鏡外科器械、技術(shù)被廣泛應(yīng)用，可將腫瘤切除，滿足患者對頸部外觀的需求和要求，利于患者術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后3～5d即可出院。

3.5 加大健康教育宣傳力度：醫(yī)院方面定期應(yīng)組織群眾，實(shí)行甲狀腺健康知識方面的健康教育宣傳活動，通過義診、講座、宣傳欄等多種方式，普及甲狀腺相關(guān)知識，從而加強(qiáng)人們?nèi)罕妼τ诩谞钕偌膊〉恼J(rèn)識，實(shí)現(xiàn)及早診斷、及早治療的目的。

總而言之，定期進(jìn)行健康體檢、健康指導(dǎo)，能夠及時評判受檢者是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺相關(guān)病癥，實(shí)行針對性處理。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王倩，陳英艷.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及相關(guān)危險因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（10）：183-187.

[3] 顧淑儀，鄭曉芬.社區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況及因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2867-2869.

[4] 2015年上海市健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢出現(xiàn)狀分析[J].中華地方病學(xué)雜志，2017，36（12）：888-891.

[5] 羅理云，陳瑞芳，吳浩祥.醫(yī)護(hù)人員健康體檢甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學(xué)調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（29）：4124-4126.