張娜

【摘 要】 目的：分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法以及效果。方法：選取2017年4月至2018年5月93例在我院接受小兒肺炎支原體肺炎診治的患兒作為研究對象，依照患兒應(yīng)用治療方式的差異將其分為比對組（n=45）和研究組（n=48），為全部患兒提供血清支原體抗體IgM、心肌酶譜、血常規(guī)檢查以及X線胸片檢查，同時結(jié)合其臨床表現(xiàn)確診病情，比對組患兒應(yīng)用阿奇霉素治療，研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合吸入用布地奈德霧化劑治療。結(jié)果：比對組病情總緩解率為84.44%，研究組病情總緩解率為97.92%，對比2組患兒臨床療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=23.2086，P=0.0289）。比對組用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.56%，研究組用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.17%，2組患兒用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=16.2861，P=0.0015）。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液霧化治療效果理想且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】? 小兒肺炎支原體肺炎;臨床診治;治療效果

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-187-02

小兒肺炎支原體肺炎為臨床多發(fā)性小兒呼吸道感染疾病，臨床表現(xiàn)主要包括全身不適、乏力、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等。咳嗽明顯，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性嗆咳，可伴喘憋，持續(xù)時間長，具有反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的特點，對患兒生存質(zhì)量會產(chǎn)生較大的影響，因此，尋求療效確切和降低反復(fù)發(fā)作的治療方法是關(guān)鍵。此次研究旨在分析2017年4月至2018年5月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診治方法以及效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取93例在我院接受小兒肺炎支原體肺炎診治的患兒作為研究對象，排除肝腎功能異常患兒、先天性貧血患兒、對本研究藥物存在過敏反應(yīng)的患兒、內(nèi)分泌系統(tǒng)異?；純骸⒍嗥鞴俟δ苷系K綜合征患兒、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常患兒[1]。依照患兒應(yīng)用治療方式的差異將其分為比對組（n=45）和研究組（n=48），比對組男性24例，女性21例，6個月至12周歲，平均（5.3±1.1）歲，研究組男性25例，女性23例，6個月至11周歲，平均（5.1±1.2）歲。對比2組患兒基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 為全部患兒提供血清支原體抗體IgM、心肌酶譜、血常規(guī)檢查以及X線胸片檢查，觀察其心肌酶以及外周血白細胞水平，同時結(jié)合其臨床表現(xiàn)確診病情，主要包括肺部干濕啰音、白痰、發(fā)熱、咳嗽等[2]。

1.2.2 治療方法 比對組患兒應(yīng)用阿奇霉素干混懸劑治療，按10mg/kg頓服，1次/日，吃3天，停4天，口服2～3個療程。研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素口服聯(lián)合吸入用布地奈德霧化劑治療。吸入用布地奈德混懸液按1mg/次，2次/日，連用一周后改為1次/日，用藥2周。

1.3 療效判斷 治愈：患兒咳嗽癥狀消失，肺部干濕啰音等臨床體征完全

消失，X線胸片檢查結(jié)果顯示患兒各項指標均恢復(fù)正常;改善：患兒咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查結(jié)果顯示患兒病灶陰影吸收明顯;緩解：患兒咳嗽癥狀減輕，X線胸片檢查結(jié)果顯示患兒病灶陰影范圍縮小;無效：患兒病情未出現(xiàn)良性變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用 此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析對比2組患兒臨床療效 比對組病情總緩解率為84.44%，其中7例患兒治療效果不明顯，38例患兒病情緩解，研究組病情總緩解率為97.92%，其中1例患兒治療效果不明顯，47例患兒病情緩解，對比2組患兒臨床療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析對比2組患兒用藥后不良反應(yīng) 比對組2例患兒藥物性發(fā)熱、2例患兒腹瀉、3例患兒惡心、嘔吐，用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.56%，研究組1例患兒腹瀉、1例患兒惡心、嘔吐，用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.17%，2組患兒用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體沒有細胞壁，臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行對癥治療，能夠與細菌核蛋白體50S亞基結(jié)合并可對細菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，從而有效抑制支原體生長和繁殖。阿奇霉素屬于半合成15環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，患兒用藥后可迅速吸收，而且生物利用度良好，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，也是一種長效三環(huán)類抗組胺藥物 ，具有起效快和作用強等藥理特點，布地奈德通過霧化吸入能夠直接將藥物送達肺部病變部位，抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成與釋放 ，提高與 α‐腎上腺素受體結(jié)合的去甲腎上腺素濃度 ，抑制肥大細胞和嗜酸性粒細胞脫顆粒等作用，降低氣道高反應(yīng)性，在降低藥物用量和不良反應(yīng)的同時，提高了作用強度，從而改善小兒肺炎支原體肺炎氣道炎癥所引起的臨床癥狀 。

此次研究中，比對組病情總緩解率為84.44%，用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.56%，研究組病情總緩解率為97.92%，用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.17%，2組患兒差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液霧化治療小兒肺炎支原體肺炎療效確切，能夠迅速控制感染，改善臨床癥狀，在改善預(yù)后和提高患兒生存質(zhì)量方面具有非常重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用 。

參考文獻

[1] 呂文林.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診療分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：164-165.

[2] 樊宏燕.小兒肺炎支原體肺炎60例臨床分析及診治體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，（6）：1169-1169.

[3] 孫穎，曹曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（4）：162，164.