徐丹

【摘 要】 目的：分析行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理效果。方法：選取2017年6月-2018年10月收治的80例膽囊切除患者，隨機分為常規(guī)組和實驗組，各40例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：實驗組患者的肛門排氣時間、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率等各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組的護理滿意度評分明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療患者的圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可以改善患者各項指標(biāo)，提高患者的滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護理;效果

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-175-01

隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用范圍近年來得到有效推廣，其能夠通過腹壁微小創(chuàng)口，采用相關(guān)微創(chuàng)器械，如腹腔內(nèi)照明、電子攝像、腹腔內(nèi)窺鏡等，相較于常規(guī)開腹手術(shù)，具有更好的手術(shù)視野，對患者機體的創(chuàng)傷性更低，術(shù)后恢復(fù)效果也更加理想[1]。因此，在臨床治療過程中，針對腹腔鏡手術(shù)的護理問題，不斷得到重視，現(xiàn)階段，選擇一項有針對性的護理措施，以促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的穩(wěn)定性與安全性，優(yōu)化手術(shù)效果，已成為臨床護理研究的重要課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年10月收治的80例膽囊切除患者，隨機分為常規(guī)組和實驗組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確需施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的患者;不存在心、肝、腎、肺等重要臟器病變的患者;不存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。常規(guī)組中男18例，女22例，年齡30-70歲，平均年齡為（50.6±1.5）歲;實驗組中男17例，女23例，年齡31-70歲，平均年齡為（50.6±1.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理，包括病情觀察、病房環(huán)境護理、手術(shù)前工作準(zhǔn)備等。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理? ①健康宣教：患者收治入院第1日，護理人員應(yīng)給予患者熱情接待，協(xié)助患者進(jìn)行辦理相關(guān)住院手續(xù)與完善相關(guān)檢查項目;結(jié)合患者的實際病況給予合理安排病房，與患者詳細(xì)講解關(guān)于醫(yī)院及科室的相關(guān)規(guī)章制度;使患者對疾病知識的認(rèn)知度提高，使患者更積極主動配合治療、配合護理。②心理護理：由于疾病與手術(shù)治療原因，患者會出現(xiàn)程度不一的負(fù)面情緒，如緊張不安、焦慮抑郁等，使手術(shù)治療受到影響;因此，護理人員應(yīng)給予患者積極主動的溝通交流，從而及早發(fā)現(xiàn)患者的不良情況，及時給予心理疏導(dǎo);使患者的心理狀況得以有效改善。③手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)前兩日，護理人員給予患者及其家屬詳細(xì)講解禁食一切容易脹氣食物，手術(shù)前8h禁食，手術(shù)前4h禁飲;給予患者手術(shù)區(qū)域消毒清潔，做好相關(guān)備皮工作;結(jié)合患者的實際病況，給予放置導(dǎo)尿管或者胃管等;手術(shù)前30min給予患者注射肌松藥物（如阿托品等）;進(jìn)入手術(shù)室前，護理人員給予患者指導(dǎo)需排空小便，與手術(shù)室護理人員進(jìn)行相關(guān)護理交接工作。

1.2.2 術(shù)后護理 患者在完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之后，通常需在床上休息約7h，待身體的麻醉作用完全散除，翻動身體，觀察患者的呼吸，要連續(xù)不斷對患者提供6h的供氧，患者的精神狀態(tài)會慢慢恢復(fù)，這時要認(rèn)真觀察患者身體的恢復(fù)、血液氧含量、患者的意識恢復(fù)狀況[2]。一旦患者身體稍有疼痛或者其他特殊狀況，就要立即應(yīng)對處理，在患者精神意識恢復(fù)之后，擬定恰當(dāng)?shù)娘嬍呈匙V，教導(dǎo)患者妥善地處理自己的傷口，防止傷口發(fā)生感染，在手術(shù)后患者傷口沒有愈合的時候，對患者的身體狀態(tài)做好定期觀察還要對患者在傷口愈合時發(fā)生的其他問題做到準(zhǔn)確處理。

1.3 觀察指標(biāo) 分別統(tǒng)計兩組患者各自的肛門排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，以此評價患者臨床護理效率。護理結(jié)束后，自制問卷對患者臨床護理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷包括護理及時性、全面性、有效性以及護理態(tài)度等內(nèi)容，總分100分，得分越高，則患者護理滿意度越高，根據(jù)高低將患者臨床護理滿意度分級，80分以上認(rèn)為患者護理非常滿意、60-80分認(rèn)為患者護理滿意、60分以下認(rèn)為患者護理不滿意，將非常滿意率、滿意率之和作為患者臨床護理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的肛門排氣時間、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率等各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組的護理滿意度評分明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護理是一種個體化、人文化的護理模式，以尊重患者的生命及人格為核心，讓患者在就醫(yī)過程中感受到舒適、方便和滿意[3]。對腹腔鏡膽囊切除患者施行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以很大程度上緩解患者的緊張情緒，做好充分地術(shù)前準(zhǔn)備，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)中與術(shù)后的問題，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，實現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合，護理與保健預(yù)防的結(jié)合，對病情不同的患者予以不同的針對性護理。

綜上所述，膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能明顯縮短術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間，最大程度上減輕術(shù)后疼痛，有利于機體康復(fù)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 康福平，鮮永全，鮮曉泉. 45例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護理[J]. 智慧健康，2018，4（25）：141-142.

[2] 段秀平. 全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：288-289.

[3] 卓 梅，李麗娟，何仍富. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后恢復(fù)的影響及其價值研究[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（5）：48-50.