孫雪梅

【摘 要】 目的：針對(duì)慢性腎臟病患者在治療過(guò)程中采取心理干預(yù)措施的必要性與有效性進(jìn)行研究。方法：在我院2016年3月份至2017年9月份收治的慢性腎臟病患者中隨機(jī)選取94例，并將其按照隨機(jī)性數(shù)字原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各47例。對(duì)兩組患者在入院治療前的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)?；颊呷朐汉?，對(duì)照組患者除常規(guī)治療外未采取心理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。在治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)分析。結(jié)果：在入院一段時(shí)間后，觀察組患者的抗抑郁焦慮心理明顯強(qiáng)于對(duì)照組， 生活質(zhì)量與對(duì)照組患者相比明顯提高，生活態(tài)度與對(duì)照組患者相比更為積極樂(lè)觀。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性腎臟病患者在治療過(guò)程中進(jìn)行外界心理干預(yù)能夠有效地緩解患者的焦慮抑郁情緒，使患者更為積極樂(lè)觀的面對(duì)治療，有效地提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣

【關(guān)鍵詞】 慢性腎臟病;焦慮抑郁;心理狀態(tài);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-156-02

慢性腎病是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常[1]。并且，慢性腎臟病發(fā)展嚴(yán)重者，可出現(xiàn)高血壓、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、消化道癥狀、貧血等。 慢性腎臟病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部酸脹、眼瞼水腫等癥[2]。嚴(yán)重者乏力、惡心、嘔吐、面色暗黑，排尿異常等。 如果患者不能得到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰，尿毒癥，嚴(yán)重可危及生命[3]。從各種臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，慢性腎臟病患者在生活中受到疾病困擾，并且，在醫(yī)療體系中需要面對(duì)醫(yī)療的權(quán)威，因此，慢性腎病患者一般在患病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理抑郁、焦慮等消極情緒， 嚴(yán)重影響到了患者的治療效果[4]。隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在對(duì)患者的治療態(tài)度方面，不僅僅局限于生理上的治療手段，也會(huì)在治療以及護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者采取必要的心理干預(yù)。使得患者能夠在接受治療的后得心理護(hù)理以及社會(huì)護(hù)理有著更明顯的改善。并且將患者的生活質(zhì)量情況和心理狀態(tài)廣泛的應(yīng)用到了對(duì)于患者治療的臨床評(píng)價(jià)中[4]。針對(duì)于此，本文對(duì)我院94例慢性腎臟病患者進(jìn)行了臨床焦慮抑郁心理狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

在我院2016年3月份至2017年9月份收治的患有慢性腎臟疾病的患者中隨機(jī)選取94例。采用相關(guān)研究中常見(jiàn)的隨機(jī)性數(shù)字原則，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，每組中各有患者47例。在入院治療前，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行心理狀態(tài)測(cè)評(píng)。觀察組與對(duì)照組患者的詳細(xì)統(tǒng)計(jì)情況如下：觀察組中男性患者與女性患者的比例為1.35：1，患者年齡范圍在28至74歲之間，平均年齡為51歲。對(duì)照組中，患者的男女比例為2.133：1，患者的年齡范圍在23至78歲之間，平均年齡為50.5歲。雖然觀察組與對(duì)照組的患者在年齡，性別，病情等方面存在著一定程度的個(gè)體差異，但是均可忽略（P>0.05），即不考慮患者的個(gè)體差異。所有參與本次研究的患者均于研究前簽訂了知情同意書(shū)，自愿配合研究，確保研究順利進(jìn)行。

所有參與本次研究的慢性腎病患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)焦慮抑郁癥狀自評(píng)量表的心里調(diào)查[5]。

1.2 方法

在入院前，采用抑郁狀態(tài)量表和焦慮狀態(tài)量表以及90癥狀清單（SCL--90）對(duì)兩組患者的抑郁、焦慮程度以及其他心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估。在患者收治入院后，針對(duì)對(duì)照組患者，除常規(guī)的治療和護(hù)理外不采用任何形式的外界心理干預(yù)。而對(duì)觀察組患者除了常規(guī)的護(hù)理外，定期進(jìn)行心理干預(yù)治療[6]。

具體實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)如下：①護(hù)理人員應(yīng)密切觀察兩組患者的病情變化。每天定時(shí)進(jìn)行生命體征測(cè)量，及時(shí)記錄患者的體重，血壓變化和液體量對(duì)煩躁不安、意識(shí)障礙或昏迷、抽搐患者應(yīng)加強(qiáng)巡視。②定期對(duì)觀察組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，觀察是否有明顯的焦慮和抑郁癥狀出現(xiàn)。并對(duì)患者的心理健康狀況及時(shí)開(kāi)展健康教育。對(duì)與慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，得知自己的病情后，往往會(huì)產(chǎn)生一些消極、焦躁的負(fù)面情緒[7]。因此，護(hù)理人員要及時(shí)針對(duì)這一現(xiàn)象對(duì)患者及其患者家屬普及相關(guān)知識(shí)，針對(duì)治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致的講解[8]。③針對(duì)患者的消極情緒開(kāi)展積極引導(dǎo)，不斷鼓勵(lì)患者，通過(guò)向患者分析成功案例來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心。引導(dǎo)患者家屬多陪伴關(guān)懷患者，填補(bǔ)患者內(nèi)心的安全感，使其能夠更加積極的配合醫(yī)院進(jìn)行治療[9]。④護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家屬遵守飲食原則、不斷改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況， 保證患者每天足夠的活動(dòng)量，同時(shí)，避免患者出現(xiàn)勞累的情況。積極引導(dǎo)患者預(yù)防各種感染， 注意口腔、飲食、皮膚、外陰的清潔衛(wèi)生，注意保暖、避免受涼[10]。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者及其家屬避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。在患者出院后，要繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，對(duì)與病情反復(fù)的患者，要及時(shí)再次入院就診。

在兩組患者出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行第二次心理狀態(tài)測(cè)定[11]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。采用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)計(jì)量資料表示P<0.05 本次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，觀察組患者的抑郁、焦慮自評(píng)量表的評(píng)分平均為（39.45±12.4）分。對(duì)照組患者的抑郁、焦慮自評(píng)量表的評(píng)分平均為（67±10.9）分。觀察組患者的抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者的社會(huì)生活整體功能為（53.49±4.7），對(duì)照組患者的社會(huì)生活整體功能為（42.23±3.8）。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，觀察組患者的整體生活情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

觀察組患者的患者的抑郁焦慮心理明顯弱于對(duì)照組，生活質(zhì)量與對(duì)照組患者相比明顯提高，生活態(tài)度與對(duì)照組患者相比更為積極樂(lè)觀。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)原有的生物醫(yī)學(xué)模式開(kāi)始逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。對(duì)于慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)院不再只關(guān)注于患者的存活率，開(kāi)始對(duì)患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)給予更多的關(guān)注。因此，心理護(hù)理對(duì)于慢性腎臟病患者在臨床護(hù)理中能夠改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量的影響被越來(lái)越多的人所關(guān)注[12]。并且通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理在慢性腎臟病患者的臨床護(hù)理中的確具有良好的效果。針對(duì)于此，本文對(duì)我院94例慢性腎臟病患者進(jìn)行了臨床焦慮抑郁心理狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)研究，發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的患者的抑郁焦慮心理明顯弱于對(duì)照組，生活質(zhì)量與對(duì)照組患者相比明顯提高，生活態(tài)度與對(duì)照組患者相比更為積極樂(lè)觀。

因此，對(duì)慢性腎臟病患者在臨床護(hù)理中進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效地緩解患者內(nèi)心的焦慮抑郁情緒，使患者更為積極樂(lè)觀的面對(duì)治療，有效的提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛推廣[13]。

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