曹蕊 牛繼娜 劉強

【摘 要】 目的：觀察早期護理對腦梗塞患者干預(yù)康復(fù)效果的影響。方法：選取我院2017年10月～2018年10月收治的腦梗塞患者112例，按隨機數(shù)字法分為2組，對照組（n=56）行 常規(guī)護理;研究組（n=56）加強早期護理干預(yù)，對比兩組語言功能、肢體功能及日常生活活動能力，評估康復(fù)效果。結(jié)果：研究組語言功能、運動功能及ADL能力均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期護理干預(yù)可有效促進患者肢體功能康復(fù)，顯著提升康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;早期護理;康復(fù)效果

【中圖分類號】R715【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-105-01

腦梗塞即缺血性腦卒中（CIS），多受腦動脈栓塞、硬化等因素使得患者腦部供血不足，導(dǎo)致腦組織因缺血、缺氧造成缺血性壞死，為常見腦卒中類型[1]，占所有腦卒中75%～81%左右，大多患者經(jīng)治療護理后，仍伴有半身不遂、肢體運動障礙等癥狀，致殘率極高[2]，影響患者生活質(zhì)量;因此，為提高CIS患者護理質(zhì)量，保障康復(fù)效果，我院特加強早期護理干預(yù)，促進患者肢體、言語功能康復(fù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10我院接收的112例CIS患者，隨機分為對照組56例，男34例，女22例，年齡41.5～72.6歲，平均（61.45±6.68）歲，其中伴有高血壓者16例，風(fēng)濕性心臟病18例，糖尿病7例;研究組56例，男35例，女21例，年齡41.3～73.4歲，平均（60.89±6.23）歲，其中伴血壓者14例，風(fēng)濕性心臟病20例，糖尿病8例，所有患者均行顱內(nèi)CT檢查確診為CIS，對比兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，患者入院后整理患者臨床資料，掌握其生理基礎(chǔ)疾病史，加強CIS專項健康教育，并指導(dǎo)、幫助患者完成康復(fù)訓(xùn)練計劃。研究組在常規(guī)護理中加強早期康復(fù)護理干預(yù)，①早期體位管理：CIS患者取健側(cè)臥位，并在軀干前后放置高枕固定，保護軀干平穩(wěn);并幫助患者上肢保持前伸狀態(tài)[3];患者取仰臥位時可在患側(cè)肩部放置軟枕，并幫助患者上臂外展45°，并每2h幫助患者變化體位以此，以減輕、緩解肌肉痙攣[4]。②早期被動訓(xùn)練：患者清醒后，即可指導(dǎo)患者進行肢體肌肉收縮、舒張練習(xí)，并定時對患者進行患肢被動按摩，2～3次/d，幫助患者做肢體關(guān)節(jié)屈伸運動，促進患肢血液循環(huán)，按摩力度及屈伸程度根據(jù)患者耐受而定;③運動功能訓(xùn)練：患者肢體功能得到一定恢復(fù)后，即可攙扶患者進行坐立訓(xùn)練，指導(dǎo)患者雙腿懸空，坐于床邊，增強脊椎骨、髖關(guān)節(jié)等鍛煉;患者可獨自坐立10～20min后，即可攙扶患者進行落地查站立訓(xùn)練，促進腿部肌力恢復(fù)，并由專業(yè)匯率人員幫助患者進行慢走訓(xùn)練，行走中指導(dǎo)、糾正患者保持正確走姿[5];在行走過程中最好由兩位護理人員從左右兩邊共同攙扶，防止患者跌倒或扭傷踝關(guān)節(jié)，影響康復(fù)效果。④早期語言鍛煉：由護理人員指導(dǎo)患者進行舌運動、口腔操等口腔肌訓(xùn)練，并借助圖片、實物、字卡等工具，指導(dǎo)患者進行學(xué)習(xí)發(fā)音聯(lián)系，提升患者記憶速度，促進言語功能康復(fù);⑤日常生活能力訓(xùn)練：借助輔助器具訓(xùn)練患者獨立運動能力，促進受損功能康復(fù);幫助指導(dǎo)患者自主進行穿衣、洗漱、進食等日常生活操作，提升其手功能康復(fù)速度;日常訓(xùn)練由幫助轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⒆灾鳎浴把驖u進”為原則，避免肢體失用性病理變化，全面提升患者生活自理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者隨訪4周，借助漢語失語檢查表評估護理前后患者語言功能，主要包括書寫、閱讀、結(jié)構(gòu)、談話、視空間等內(nèi)容，共100分，分值越高，語言功能恢復(fù)效果越好;借助Fugl-Meyer評分法評估患者運動功能，包括上（下）肢功能，共100分，分值越高，運動功能康復(fù)效果越高;并借助Barther指數(shù)評估日常生活（ADL）能力，共100分，分值越高，ADL能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 語言、運動功能評分對比

經(jīng)護理后，研究組患者語言及運動評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ADL能力對比

護理前兩組ADL能力無明顯差異，護理后，研究組ADL能力明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

CIS通常起病較急，將對大腦功能造成嚴重損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語功能障礙、偏癱、半身不遂等癥狀，具有致死（殘）率高等特點[16]，嚴重威脅患者生命;且極易造成肩關(guān)節(jié)脫位、廢用性肌萎縮、肩手綜合征等多種后遺癥，影響患者生活質(zhì)量，其后期治療難度較高，將對患者家庭造成嚴重負擔(dān)。

在CIS病癥控制后予以患者科學(xué)護理干預(yù)對促進神經(jīng)細胞功能恢復(fù)有著重要意義，常規(guī)護理方式多通過發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過程中存在的問題予以對癥指導(dǎo)干預(yù)，并通過訓(xùn)練改善患者肢體功能[7]，但對于已壞死的腦細胞無法恢復(fù)其功能，臨床應(yīng)用效果并不顯著。本研究中，我院通過早期護理，在患者清醒后即加強護理干預(yù)，可盡早使對側(cè)大腦半球代償功能進行重組，進而促使患者殘存功能恢復(fù);早期指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，可有效抑制神經(jīng)異常運動，同時加強肢體按摩及患者自主收縮四肢肌肉可有效促進血液循環(huán)，并可刺激肌肉組織，提升肌力恢復(fù)速度;隨后攙扶患者進行站、立訓(xùn)練可進一步幫助患者改善關(guān)節(jié)功能，由被動訓(xùn)練變?yōu)橹鲃舆\動，可顯著提升運動功能康復(fù)速度（P<0.05）;同時，通過圖片、卡字等方式指導(dǎo)患者進行語言學(xué)習(xí)，可有效提升語言能力（P<0.05），應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對CIS患者行早期康復(fù)護理干預(yù)，可有效提升語言、運動等各項功能康復(fù)速度，有效避免后遺癥出現(xiàn)，降低致殘率，值得推廣。

參考文獻

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