劉民敬

【摘 要】 目的：探究美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎臨床效果。方法：我院選取2015年06月～2018年06月期間收治的94例化膿性腦膜炎新生兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，依據(jù)治療方案的不同將患兒分為對照組（頭孢曲松鈉治療）和觀察組（頭孢曲松鈉+美羅培南）各47例，對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：使用美羅培南治療的觀察組患兒臨床治療總有效率為95.74%，較單獨(dú)使用頭孢曲松鈉治療的對照組患兒的72.34%明顯更高（P<0.05）;觀察組患兒細(xì)菌清除率為91.49%，較單獨(dú)對照組患兒的65.96明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：使用美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎能夠提高患兒臨床療效，有效清除細(xì)菌，且不良反應(yīng)可控。

【關(guān)鍵詞】 美羅培南;新生兒化膿性腦膜炎;臨床效果

【中圖分類號】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-069-02

化膿性腦膜炎（簡稱化腦）是由各種化膿性細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、驚厥、顱內(nèi)壓升高、意識障礙等，部分患兒會累及腦實(shí)質(zhì)，具有較高的死亡率[1]。美羅培南能夠有效治療化腦且效果顯著，我院為驗(yàn)證其臨床有效性及安全性展開以下實(shí)驗(yàn)探究：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院選取2015年06月～2018年06月期間收治的94例化膿性腦膜炎新生兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查患兒均確診為化膿性腦膜炎，其中男性患兒53例，女性患兒41例，日齡2～26（15.68±3.45）d。依據(jù)治療方案的不同將患兒分為對照組（頭孢曲松鈉治療）和觀察組（頭孢曲松鈉+美羅培南）各47例，患兒組間資料比較，P>0.05。

1.2 方法

給予兩組患兒營養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡、增強(qiáng)免疫力等常規(guī)綜合治療[2]，對照組患兒在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上單獨(dú)使用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療：頭孢曲松鈉50～80mg/（kg·d）靜脈滴注，qd;觀察組患兒使用頭孢曲松鈉（治療方法同對照組）和美羅培南進(jìn)行聯(lián)合治療：美羅培南20mg/（kg·d）靜脈滴注，2～3次每天，兩組患兒一般療程為14～21d，若伴有并發(fā)癥或出現(xiàn)耐藥可適當(dāng)延長療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)指標(biāo)將患者患兒臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效：①治愈：患兒發(fā)熱、驚厥、顱內(nèi)壓升高、意識障礙等不良癥狀及體征完全或基本消失，細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果正常，恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)。②好轉(zhuǎn)：患兒發(fā)熱、驚厥、顱內(nèi)壓升高、意識障礙等不良癥狀及體征部分消失或有所好轉(zhuǎn)，細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果基本正常。③無效：治療后患者臨床癥狀、體征及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果無明顯變化甚至病情出現(xiàn)惡化為無效。

患者細(xì)菌清除率判定標(biāo)準(zhǔn)參照《全國臨床研究操作流程》中的相關(guān)指標(biāo)，分為完全清除、部分清除和未清除（包括未清除和再感染），清除率=完全清除率+

部分清除率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理并使用IBM SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行全方位的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)組間差異有顯著性時(shí)使用P<0.05進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

由表1可得：使用美羅培南治療的觀察組患兒臨床治療總有效率為95.74%，較單獨(dú)使用頭孢曲松鈉治療的對照組患兒的72.34%明顯更高，組間比較具有顯著性差異（P<0.05）。

2兩組患兒細(xì)菌清除率比較由表2可得：使用美羅培南治療的觀察組患兒細(xì)菌清除率為91.49%，較單獨(dú)使用頭孢曲松鈉治療的對照組患兒的65.96明顯更高，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

化腦主要由多種化膿性細(xì)菌引起，早期正確的診斷及治療是決定患兒預(yù)后的關(guān)鍵，用藥原則堅(jiān)持早期、足量、聯(lián)合、靜脈和足療程用藥[3]，美羅培南是臨床常用廣譜抗菌類藥物，能夠迅速穿過腦膜屏障，作用于體液或脊液內(nèi);第三代頭孢菌素頭孢曲松鈉是臨床治療化腦首選藥物，治療效果顯著、半衰期長且不良反應(yīng)少[4]，兩組藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠有效清除細(xì)菌，提高患兒臨床療效，減輕患兒痛苦，效果顯著[5]。

綜上所述：使用美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎能夠提高患兒臨床療效，有效清除細(xì)菌，且不良反應(yīng)可控，安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高樹輝， 陳小強(qiáng)， 李奕，等. 新生兒化膿性腦膜炎的早期診斷與治療效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2015， 22（8）：1028-1029.

[2] 魏小娣， 樊婷. 美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版， 2016， 8（9）：141-144.

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[4] 黃青， 吳斌 .神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎30例[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（24）：15-16.

[5] 楊梅， 陳橋， 孫正剛.新生兒化膿性腦膜炎病原菌構(gòu)成及耐藥性分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（15）：2486-2489.